實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診療技術操作授權管理制度與審批程序_第1頁
實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診療技術操作授權管理制度與審批程序_第2頁
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文檔簡介

1、為規(guī)范高風險診療技術的管理，加強醫(yī)療技術和人員資質的準入，減制定本制度：一、高風險診療技術操作資格的授權范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經授權的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。二、手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術及二類醫(yī)療技術項目列入高風險診療技術管理范圍，對實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術的醫(yī)師進行資格分級授權。三、組織領導成立醫(yī)院高風險診療技術資格許可授權考評領導小組。組 長：李長友副組長：王曙梅成 員：宮世杰、林偉、蘇曉玲、徐學華、蔣吉壯、姜奎高風險診療技術資格許可授權考評領導小組負責高風險診療技術的資質準入審批與管理，辦公室設在醫(yī)務科，李長友

2、任辦公室主任。四、高風險診療技術項目目錄。五、由院醫(yī)務科負責建立相應的資格許可授權程序與機制。（一）進行高風險診療技術項目的人員必須經授權后方能有資格準入，資格認定后，未予授權的人員不得開展相應操作。（二）由院醫(yī)務科成員與專業(yè)人員組成考評組織。（三）提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。（四）應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。六、審批程序（一）各臨床科室從事高風險診療技術人員填寫醫(yī)院高風險診療技術資質申請表（二）各科室對申請人進行考核，根據(jù)其實際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見上報醫(yī)務科。（三）醫(yī)務科根據(jù)其職稱、手術權限

3、申報材料等申報條件予以審核，對符合要求者報院科學技術委員會；（四）院科學技術委員會根據(jù)相關規(guī)定，結合本人手術操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見。七、高風險診療技術實行追蹤管理，開展高風險診療技術的科室自項目開展日起，每年對高風險診療技術開展情況進行總結，并將總結報告報送醫(yī)務科備案。八、高風險診療技術的資格許可授權實行動態(tài)管理，每兩年復評一次，當出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權力。（一）達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。（二）在本周期內發(fā)生2 次或2 次以上醫(yī)療事故或過錯的；（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。八、高風險診療技術通常需由授權醫(yī)師完成的，但不限于有正當理由的緊急情況下。3、難治性產后出血子宮切除術4.產科自宮切除術5、頸叢神經阻滯7、動脈穿刺術8、腰麻科室學歷姓名職

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