解表劑(雙語(yǔ)藥學(xué))

1、解表劑Exterior-releasing formulas 一、定義： 凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用,用以治療表證的方劑，稱為解表劑。 定義包括三個(gè)方面：組成、功效、主治。 屬于八法中的“汗法”。For the exterior syndrome, exterior-releasing formulas mainly consist of exterior-releasing drugs, and have the action of promoting perspiration and letting out skin eruptions.二、分 類：1.辛溫解表風(fēng)寒表證

2、（表寒證）Relieving the exterior with acridity and warming2.辛涼解表風(fēng)熱表證（表熱證） Relieving the exterior with acridity and cooling3.扶正解表正虛兼外感證（虛人外感）Relieving the exterior with supplementing antipathogenic qi三、注意事項(xiàng)（1）煎法。 “多浸少煎”。解表劑多為辛散輕揚(yáng)之品，宜于輕煎，以免藥性耗散，作用減弱。（2）服法。 藥后溫覆，避免風(fēng)寒?；蚩墒碂嶂嗷驘衢_水以助藥力。汗出以遍身微汗為最佳。既不可發(fā)汗太過(guò)，亦不能發(fā)汗不徹

3、。（3）中病即止。 不必盡劑（4）禁生冷、油膩之品。（5）辨表里先后麻黃湯（傷寒論外感表實(shí)證的代表方）功用 發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治 外感風(fēng)寒表實(shí)證。表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。病機(jī)衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理閉塞，營(yíng)陰郁滯，經(jīng)脈不通 惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛；風(fēng)寒襲表 肺氣不宣，上逆喘表寒證 舌苔薄白、脈浮緊。 組成麻黃-發(fā)汗解表，宣肺平喘 君桂枝-解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，透達(dá)營(yíng)衛(wèi) 臣杏仁-降利肺氣，止咳平喘 佐炙甘草-調(diào)麻杏之宣降，緩麻桂發(fā)汗之峻烈，使汗出不傷正。 使而兼佐配伍特點(diǎn)1.麻桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功益彰；2.麻杏相使，宣降相因，則宣

4、肺平喘之效甚著?！靖椒健?麻黃加術(shù)湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、白術(shù)。2麻杏苡甘湯：麻黃、杏仁、甘草、薏苡仁。3大青龍湯：麻黃、桂枝、甘草、杏仁,石膏、 生姜、大棗。4三拗湯：麻黃、杏仁、甘草。5華蓋散：麻黃、桑白皮、紫蘇子、杏仁、 赤茯苓、陳皮、甘草桂枝湯功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治：外感風(fēng)寒表虛證。 惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛汗出，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或脈弱。 方解： 風(fēng)邪相犯，邪正相爭(zhēng)，衛(wèi)失顧護(hù),營(yíng)陰不固 惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，脈浮緩邪氣郁滯，肺胃失和 頭痛，鼻鳴干嘔組成： 桂枝助陽(yáng)通絡(luò)，解肌發(fā)表調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 君 白芍益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰 臣 生姜助桂枝辛散表邪，兼和胃止嘔 佐 大棗益氣補(bǔ)中，資脾生

5、津 炙甘草調(diào)和諸藥 使配伍特點(diǎn)：（22對(duì)）調(diào)和營(yíng)衛(wèi)：1.桂枝配芍藥 2.生姜配大棗（補(bǔ)脾和胃） 桂枝配甘草、芍藥配甘草用法:1.溫服，啜熱稀粥以助藥力。2.加蓋衣被，溫覆取微汗，不宜太過(guò)。3.一服汗出病愈，則止后服。4.汗不出，再服。直至汗出病瘥。病汗與藥汗的區(qū)別：曹穎甫稱 外感風(fēng)寒表虛證之汗為“病汗”； 服桂枝湯后之汗為“藥汗”。并指出：“病汗常帶涼意，藥汗則帶熱意，病汗雖久，不足以去病，藥汗瞬時(shí)，而功乃大著，此其分也?！?、寒熱2、時(shí)間3、部位（病汗多為局部遍身漐漐微似有汗益佳）4、汗后感覺(jué)附方 1.桂枝加葛根湯： 桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、葛根。 功用：解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)。主治：桂枝

6、湯證兼項(xiàng)背強(qiáng)而不舒者。2.桂枝湯加厚樸杏子湯:桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、厚樸、杏仁功用：解肌發(fā)表，降氣平喘。主治：素有喘病，又感風(fēng)寒而見(jiàn)桂枝湯證者；或風(fēng)寒表證誤用下劑后，表證未解而微喘者。3.桂枝加桂湯：桂枝（桂枝再加二兩）、芍藥、生姜、甘草、大棗。主治心陽(yáng)虛弱，寒水凌心之奔豚。4.桂枝加芍藥湯：桂枝、芍藥（芍藥再加三兩）甘草、大棗、生姜。溫脾和中，緩急止痛。主治：太陽(yáng)病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。銀翹散溫病條辨 功效：辛涼透表，清熱解毒用：辛涼透表。 主治：溫病初起。 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù) 。 溫病條辨“但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑

7、銀翹散主之?！辈C(jī)： 邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁發(fā)熱，微惡風(fēng)寒溫病初起 有汗或無(wú)汗邪在衛(wèi)分 溫邪上犯，經(jīng)脈不利頭痛 溫邪上犯，肺氣失宣咳嗽 風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)成毒咽喉紅腫疼痛配伍意義金銀花，連翹疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可 君 芳香辟穢 薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱，清利頭目， 臣荊芥、淡豆豉辛而微散，解表透邪蘆根、淡竹葉清熱生津 佐桔梗開宣肺氣而止咳利咽甘草調(diào)和諸藥，合桔梗利咽止咳 佐使配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)： 1辛涼之中配伍少量辛溫之品。既利于透邪，又不悖辛涼之旨。（荊芥、淡豆豉去性取用） 2疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配伍，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成清疏兼顧，以疏為主之劑。注意： 本方多為芳香之品，不宜過(guò)煎。敗毒散太平惠民和

8、劑局方又叫人參敗毒散功用：散寒祛濕，益氣解表。主治：氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。 憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體痠痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力。病機(jī):正氣素虛,又感風(fēng)寒濕邪風(fēng)寒客肺，肺氣不宣 鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞悶虛人外感之征舌苔白膩，脈浮按之無(wú)力配伍意義 羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，祛濕止痛 君 川芎行氣活血，并能祛風(fēng) 臣 柴胡肌表透邪，且能行氣 桔梗宣肺利膈 佐 枳殼理氣寬中 前胡化痰止咳 茯苓滲濕 消痰 人參益氣扶正，驅(qū)邪外出，散中有補(bǔ) 生姜、薄荷為引，以助解表之力 佐使 甘草益氣和中，調(diào)和藥性 本方特色：1、人參的配伍意義。（人參雖然出現(xiàn)在方名中但不是君藥。） 人

9、參為佐藥，功效有三點(diǎn) 1）助正氣鼓邪外出 2）令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。 3）防止邪氣再次入侵2、三對(duì)特色配伍。 1）桔梗配枳殼 2）前胡配柴胡 3）羌活配獨(dú)活3、“逆流挽舟” 喻嘉言用此方治療外邪陷里而成痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法稱為“逆流挽舟”法。小結(jié)解表劑分三類：1、辛溫解表 重點(diǎn)掌握:麻黃湯、桂枝湯2、辛涼解表 重點(diǎn)掌握：銀翹散3、扶正解表 重點(diǎn)掌握：敗毒散解表劑相關(guān)英語(yǔ)詞匯：基本專業(yè)術(shù)語(yǔ)：解表劑（藥）、表證、辛溫解表、辛涼解表、扶正解表、發(fā)汗（解肌）、透疹等（見(jiàn)前頁(yè)P(yáng)Pt）相關(guān)專業(yè)術(shù)語(yǔ)：惡寒、發(fā)熱，苔薄白（黃），脈浮，頭痛，身痛，咳嗽，鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、汗等一般感冒伴隨癥狀。舌苔（fur /coat)練習(xí)：請(qǐng)用中英文雙語(yǔ)描述：什么是“解表劑”？ （1）中文解表劑的定義 組成 功效 主治 （2）英語(yǔ)表述 Any formula that is composed of exte