輸尿管鏡管理制度

1、榮昌縣人民醫(yī)院輸尿管鏡手術(shù)管理制度匯編輸尿管鏡設(shè)備管理制度1、科室的醫(yī)療器械要有專人保管和定期維修保養(yǎng)，科室負責(zé)人要定期檢查設(shè)備完好情況。2、輸尿管鏡屬于精密醫(yī)療儀器，要專人交接班其使用、運轉(zhuǎn)是否完好等情況。3、儀器拆卸必須按照說明書要求，不準(zhǔn)隨意拆卸安裝。4、器械設(shè)備要每季度檢查一次，并將檢查結(jié)果匯報器械科。5、器械管理人員在工作調(diào)動時要履行交接手續(xù)。輸尿管鏡保養(yǎng)管理制度1、專人保養(yǎng)，保養(yǎng)人員要經(jīng)過專門培訓(xùn)，了解儀器設(shè)備的基本性能，掌握清洗、消毒、 使用、保養(yǎng)等知識，延長儀器使用壽命，減少故障發(fā)生。定期檢查、保養(yǎng)，并做好登記， 及時補充更新器械及消耗材料，保證手術(shù)順利進行。2、手術(shù)完畢后由專

2、人對器械進行清洗、沖刷、擦干、上油，以防受潮生銹。在清洗器械 時注意不要遺失封帽、轉(zhuǎn)換器、密封圈等小得零部件，以免造成手術(shù)中漏氣，影手術(shù)完畢 后由專人對器械進行清洗、沖刷、擦干、上油，以防受潮生銹。3、所有器械在清洗、保養(yǎng)過程中，關(guān)節(jié)不要硬扳，尖端不能碰擊硬物，做好登記，以便 備用。4、浸泡消毒時，必須了解消毒劑性能，以防侵蝕破壞器械。一般不作高壓消毒。5、攝像頭、冷光源、碎石桿等設(shè)備術(shù)后需用柔軟的強力吸水布擦干。存放不可過度彎曲, 應(yīng)無角盤旋。輸尿管鏡目鏡鏡面應(yīng)避免摩擦、碰撞，清洗干凈并擦干后套上保護帽。6、專人每周徹底清洗一次各種鉗夾、有腔導(dǎo)管及吸引管、液壓碎石設(shè)備。各種器械用清 潔布擦干

3、后，在關(guān)節(jié)及開關(guān)部分上油，保持其靈活性。7、每次清潔保養(yǎng)時要檢查有無缺失及損壞零配件，并檢查機器及器械的性能，發(fā)現(xiàn)問題 及時登記，送維修部門修理。8、建立精密儀器卡，一式兩份，一份存留科室，一份附于一起上，每次使用完畢后，由 專人及時登記使用情況。輸尿管鏡操作技術(shù)規(guī)范輸尿管鏡操作技術(shù)包括輸尿管鏡插入、輸尿管鏡檢，輸尿管擴張，輸尿管鏡下碎石取石等手術(shù)。一.嚴(yán)格掌握各術(shù)式的適應(yīng)癥和禁忌癥二.術(shù)前準(zhǔn)備.全身準(zhǔn)備：心、肺、肝、腎內(nèi)分泌功能和血液系統(tǒng)檢查，包括心電圖、胸片、電解質(zhì)、肝功能、凝血功能，血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)，大便常規(guī)，尿培養(yǎng)，術(shù)前定位片等。.影像學(xué)資料：B超、KUB+IVP,必要時行逆行腎盂

4、輸尿管造影，C不MRUo.控制尿路感染三.麻醉依患者性別、年齡、有無脊柱疾病及手術(shù)難易程度，手術(shù)時間和術(shù)者手術(shù)熟練程度，等 選擇麻醉方式。一般選用舐管阻滯，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，硬膜外阻滯或全身麻醉等。推薦選 用腰硬聯(lián)合麻醉。.體位：一般取截石位.操作程序.常規(guī)碘伏消毒術(shù)野皮膚.鋪無菌布.檢查連接光源，攝像系統(tǒng)及液壓灌注泵，碎石機，調(diào)節(jié)水壓、焦距，對白。.備好輔肋器械：包括異物鉗，輸尿管導(dǎo)管，班馬導(dǎo)絲，雙“ J”管，導(dǎo)尿管引流袋 等。.進鏡檢查尿道、膀胱、輸尿管、腎盞、腎盂，進行碎石等治療。.依術(shù)中情況留置雙“ J”管輸尿管導(dǎo)管，導(dǎo)尿管。.連接固定各沖引流管袋六.輸尿管鏡操作應(yīng)急預(yù)案.術(shù)中損傷尿道、

5、膀胱或輸尿管及周圍臟器，需行開放手術(shù)做相關(guān)處理。.輸尿管下段狹窄，無法入鏡，可行擴張，如仍無法入鏡轉(zhuǎn)開放手術(shù)。.術(shù)中無法拔鏡，可應(yīng)用肌松劑，鎮(zhèn)靜，調(diào)整體位或加用全麻后試拔鏡，避免使用暴力。七.知情同意書術(shù)中術(shù)后主要臟器意外（如心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、腦出血、腦栓塞、肺栓塞、肝功能不全等）的可能；術(shù)中損傷尿道、膀胱、輸尿管可能。如膀胱穿孔、輸尿管粘膜損傷、輸尿管穿孔、粘膜撕脫、斷裂，致尿道狹窄、輸尿管狹窄、漏尿、閉塞、返流、壞死之可能。術(shù)中輸尿管開口異常、輸尿管狹窄、扭曲，輸尿管鏡無法進入或無法達結(jié)石部位，有暫停手術(shù)或改變手術(shù)方式可能。術(shù)中結(jié)石為輸尿管息肉包裹，碎石中出血、穿孔，有

6、中止手術(shù)或開放手術(shù)之可能術(shù)中結(jié)石游走、移位至腎盂，無法碎石，留置雙“ J”管，需術(shù)后體外碎石之可能能。術(shù)后結(jié)石殘留、或者復(fù)發(fā)的可能；術(shù)后相關(guān)癥狀不緩解、甚至加重的可能術(shù)中鄰近臟器、組織（如胸膜、腸管、肝臟、脾臟、大血管等）損傷，導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥的可能。損傷大血管致大出血之可能；術(shù)后泌尿生殖系統(tǒng)感染、肺部感染、全身感染，出現(xiàn)菌血癥或毒血癥，長期發(fā)熱的可能；術(shù)后尿道狹窄，需長期擴張尿道甚至需手術(shù)處理的可能；術(shù)后靜脈血栓形成、脫落，造成肺栓塞、猝死的可能；術(shù)中輸尿管內(nèi)置雙“ J”管，術(shù)后膀胱鏡下?lián)艹?，有雙“J”管移位可能。如脫落、上移至腎盂、管周結(jié)石形成，不能常規(guī)經(jīng)膀胱鏡取出，而改用其它方法取出，嚴(yán)重

7、者有開放手術(shù)可能。術(shù)中、術(shù)后診斷與術(shù)前診斷不一致，按術(shù)后、術(shù)中診斷處理。其他不可預(yù)知的意外情況及并發(fā)癥；下面的是2016年經(jīng)典勵志語錄，需要的朋友可以欣 疑，不需要的朋友下載后可以編輯刪除！ ！謝謝！ ！一1、有來路，沒退路；留退路，是絕路。2、為目標(biāo)，晚臥夜半，夢別星辰，腳踏實地，凌云舍我其誰3、做一題會一題，一題決定命運。4、靜下來，鑄我實力；拼上去，亮我風(fēng)米。5、拼一載春秋，搏一生無悔。6、狠抓基礎(chǔ)是成功的基礎(chǔ)，持之以恒是勝利的保證。7、把汗水變成珍珠，把夢想變成現(xiàn)實！8、擰成一股純，搏盡一份力，狠下一條心，共圓一個夢。9、每天都是一個起點，每天都有一點進步，每天都有一點收獲10、22.

8、對命運承諾，對承諾負責(zé)11、我自信，故我成功，我行，我一定能行。12、不敢高聲語，恐驚讀書人。13、高三高考高目標(biāo)，苦學(xué)善學(xué)上好學(xué)。14、爭分奪秒巧復(fù)習(xí)，勤學(xué)苦練創(chuàng)佳績、攀蟾折桂，舍我其誰。15、眼淚不是我們的答案，拼搏才是我們的選擇。16、站在新起點，迎接新挑戰(zhàn)，創(chuàng)造新成績。17、遇難心不慌，遇易心更細。18、樂學(xué)實學(xué)，挑戰(zhàn)高考；勤勉向上，成就自我。19、努力造就實力，態(tài)度決定高度20、忘時，忘物，忘我。誠實，樸實，踏實。21、精神成人，知識成才，態(tài)度成全。22、作業(yè)考試化，考試高考化，將平時考試當(dāng)高考，高考考試當(dāng)平時。23、我高考我自信我成功！24、23.再苦再累不掉隊，再難再險不放棄25

9、、拼搏高考，今生無悔；越過高三，追求卓越！26、挑戰(zhàn)人生是我無悔的選擇，決勝高考是我不懈的追求。27、山高不厭攀，水深不厭潛，學(xué)精不厭苦：追求 ！28、學(xué)練并舉，成竹在胸，敢問逐鹿群雄今何在 ？師生同志，協(xié)力攻關(guān)，笑看 燕趙魁首誰人得。29、快馬加鞭君為先，自古英雄出少年30、太陽每天都是新的，你是否每天都在努力。31、把握現(xiàn)在、就是創(chuàng)造未來。32、25.我因X班而自豪，X班因我而驕傲33、我心飛翔，路在腳下。34、人活著要呼吸。呼者，出一口氣；吸者，爭一口氣35、辛苦三年，幸福一生。36、精神成就事業(yè)，態(tài)度決定一切。2016年經(jīng)典勵志語錄二你一定要堅強，即使受過傷，流過淚，也能咬牙走下去。因

10、為，人生，就是 你一個人的人生。竹子用了 4年時間，僅僅長了 3cm,從第五年開始，以每天30cm的速度瘋狂 的生長，僅僅用了六周時間就長到了 15米。其實在前面的四年，竹子將根在 土壤里延伸了數(shù)百平米。做人做事亦是如此，不要擔(dān)心你此時的付出得不到 回報，因為這些付出都是為了扎根。人生需要儲備！多少人，沒熬過那三厘米！能夠比跌倒的次數(shù)多一次站起來的次數(shù)，你就是強者 ！開始，去做，這是最難的一步。往往，突破了最難的一步以后，或者說，破 除了想像中的困難以外，其他的事，可能反而容易。尤其有些事情，上癮以 后，形成習(xí)慣，不繼續(xù)反而不舒服。再好的方法，對于徹底的、不想上進的 懶人是無效的，但既然，生命

11、是屬于自己的，愿意行動與否，也還是自己的 事。成功與不成功之間，有時距離是很短的，你只要后退一步或再向前幾步 想得再多不如行動一次；說得再好不如立刻就做！人與人的距離是說與做的差 別；人與人的差別是信與愿的有無！凡事實行則無瑕憂慮，空想則寸步難行。 無論要做什么立刻行動！馬上行動！開始行動！做一件事情，只有最初五分鐘熱情的，叫失敗者；最后五分鐘仍有熱情的，叫 成功者。當(dāng)你周圍都是米的時候，你很安逸；當(dāng)有一大米缸見底，才發(fā)現(xiàn)想跳出去已無 能為力。有一種陷阱，名叫安逸！別在最能吃苦的年紀(jì)選擇安逸！沒有危機！是 最大的危機！自己不上進，危機無處不在吞噬你的理想和靈魂，混下去很容易， 混上去太難了！為

12、什么成功的不是你。年輕的你，迷茫又著急。你想要房子想要汽車，想要旅行想要高品質(zhì)生活。你不斷催促自己成長，卻沉不下心來認真讀一篇文章；你急切地期待成功，卻每次在遇到挫折時提前退縮。既然沒有過那些汗水和拼搏，又何必在旁觀別人的榮耀與成功時憤憤不平呢 ？所以，努力吧，別抱怨。如果你要做一件事，請只管安安靜靜的去做。因為那是你自己的事，別人不 知道你的情況，也不可能幫你實現(xiàn)夢想。千萬不要因為虛榮心而炫耀，也不 要因為別人一句評價放棄自己的夢想。其實最好的狀態(tài)，是堅持自己的夢想， 聽聽前輩的建議，少錯幾步。值不值，時間是最好的證明。你可以沒有夢想，但不能不知道現(xiàn)在要做什么，你可以長相平凡丟到人群里 就被

13、淹沒，但不能隨波逐流成為沒有個性的復(fù)制品，你可以被壓力逼迫得痛 哭一百次，但哭完記得笑一千次給它看，你可以習(xí)慣為別人付出，但至少別 忘了為自己而活，你可以學(xué)會假裝，但最后不要變成你當(dāng)初討厭的那種人。你比你想象中更勇敢，比你看起來更強大，也比你以為的更聰明。2016年經(jīng)典勵志語錄三1、如果真的想活得悠閑，那么，為何不學(xué)著讓自己釋放心靈的重負，學(xué)著忘 卻，忘記那些無礙于個人原則的得失；無關(guān)大局的磕磕碰碰；無傷大雅的前嫌 舊隙呢？學(xué)會讓自己時時都輕裝上陣，瀟灑前行！2、人格的完善是本，財富的確立是末。3、古人云“隱忍不怒的人，勝于勇者”、“修己冶心的人勝于攻城掠地的將 領(lǐng)”。生活中，寬容可以減少人與

14、人之間的隔閡，可以讓大家更好地溝通， 彼此多一些體貼和關(guān)懷。4、“一個人不能騎兩匹馬，騎上這匹，就要丟掉那匹，聰明人會把凡是分散 精力的要求置之度外?！比说纳途κ怯邢薜模覀円獙W(xué)會將聚光鏡一 樣，排除一切瑣事的干擾，將所有的資料、精力、熱情聚焦并鎖定你的目標(biāo) 上。5、一個能從別人的觀念來看事情，能了解別人心靈活動的人，永遠不必為自 己的前途擔(dān)心。一個人最大的破產(chǎn)是絕望，最大的資產(chǎn)是希望。不要等待機 會，而要創(chuàng)造機會。6、喜歡的最高境界是你可能為她去死，可愛的最高境界是你得為你愛的人好 好活著。7、如果人生需要一個完美的符號，沒有比微笑更合適的了。微笑，它是甜美 的歌聲，能唱出生活的快樂；

15、它是溫暖的陽光，能驅(qū)散心頭的陰影；它是無邊 的春風(fēng)，能蓬勃事業(yè)的生機。8、微笑可以減輕緊張的情緒和壓力，不管面對多么憤怒或者沖動得人，只要 微笑示之，都能坦然以對，微笑一把神奇的鑰匙，可以打開別人心靈的窗戶， 傳遞心靈的善意，退一步，海闊天空；退一步，瞞天過海；沖動是魔鬼，只要 心平氣和靜下心來，相對而笑，一切都能化干戈為玉帛。9、很多人找女朋友或者男朋友，把學(xué)歷當(dāng)作指標(biāo)之一，既希望對方能夠給他 /她伴侶的溫暖與浪漫，又希望他/她知識豐富、學(xué)歷相當(dāng)或更高，在事業(yè)上 能蒸蒸日上；我想說，你找的是伴侶，不是合作伙伴，更不是同事，生活就是生活，這個人適合你，即使你是博士他/她斗大字不識一個，那也無所

16、謂，適 合就會和諧融洽，人比文憑更重要10、聽著一首歌，反反復(fù)復(fù)，琢磨不透，自己在想什么 ？難道真的愛她么？可 為什么說不出口呢，愛情就是買賣，看透就好。癡情的人不會有真愛、讓這 一切隨風(fēng)，吹到天涯海角。不要再讓我見到，對你，既然說不出，那就模模 糊糊?；蛟S，這樣最好，誰都不會太累。11、一個能從別人的觀念來看事情，能了解別人心靈活動的人，永遠不必為 自己的前途擔(dān)心。12、人要想樹立自己的威信，就要不斷進行自我完善和修養(yǎng)、嚴(yán)于律己。你 要求別人怎么樣，首先必須自己先做到那樣，身教的效果總比言傳更為快捷。 嚴(yán)于律己能使自己成為一個最可信賴的人。13、成功的道路上，肯定會有失?。粚τ谑?，我們要正

17、確地看待和對待，不 怕失敗者，則必成功；怕失敗者，則一無是處，會更失敗。14、選幾個自認為能靠得住的人組成良好、穩(wěn)固、有力的人際關(guān)系的核心。這首選的幾個人可以包括自己的朋友、家庭成員和那些在你職業(yè)生涯中彼此 聯(lián)系緊密的人。他們構(gòu)成你的影響力內(nèi)圈，因為他們能讓你發(fā)揮所長，而且 彼此都希望對方成功。15、我們現(xiàn)在做的工作，也許過于平淡，也許雞毛蒜皮。但這就是工作，是 生活，是成就人事的不可缺少的基礎(chǔ)。對于敬業(yè)者來說，凡事無小事，簡單 不等于容易。16、親情是一種深度，友情是一種廣度，而愛情是一種純度。親情是沒有條件、不求回報的陽光沐浴，友情是浩蕩巨大、可以隨時安然棲息的堤岸；而愛情則是神秘?zé)o邊、可

18、以使歌至到忘情淚至瀟灑的心靈照射。人生一世，親情、 友情、愛情；三者缺一，已為遺憾，三者缺二，實為可憐；三者皆缺，活而如17、如果你心中有陽光，就不會恐懼前方的坎坷；如果你心中有勇氣，就不會 畏縮不前；無論前方風(fēng)多大，雨多大，闖過去就是一片海闊天空！孩子別憂傷， 生命的美麗就是堅強的走過坎坷！18、好心沒有錯，但也要分清是非，不分原則的善良，是“愚善”，就像東 郭先生一樣。因此，在沒有搞清一件事是否值得做之前，要敢于說“不”， 不要被他人利用，更不要一不小心成為他人的替罪羊。19、其實路并沒有錯，錯的是選擇，愛并沒有錯，錯的是緣分，所以無論何 地，一路的風(fēng)景總是有限的，終究會有美好的。生命不是

19、一場賽跑，而是一 次旅行。20、什么是嫁得好？嫁得好并不是嫁富豪，而是嫁給一個能給你安全感的男人。 住在別墅里天天流淚的，你進的不是天堂而是地獄。真正嫁得好的女人，是 住在單元房里卻被老公哄的像只傻鳥，愛你一時，寵你一世，騙你一輩子！其實日子過得好，真的不是有多少錢，而是無憂無慮無煩惱。21、想取得成功，不僅要吃“苦中苦”，也要相關(guān)條件的配合支持，那些光 知道吃苦的人，那些吃了不值得吃的苦的人，那些把吃苦當(dāng)成解決一切問題 法寶的人，恐怕只能繼續(xù)在“苦中苦”的怪圈里徘徊。22、人往往是失去之后才懂得珍惜，可是為時已晚，即使是哭干眼淚也換不 回曾經(jīng)的擁有。多少人都是這樣的感嘆：擁有時不知道珍惜，失

20、去時已無可 挽回。23、從不犯錯的孩子長大后要么成為庸才，要么早晚要犯大錯。因此，我們 要適度降低對孩子的期望與要求，鼓勵他們真實地面對自己的缺點和錯誤， 鼓勵他們在嘗試中不怕犯錯誤，注重過程的體驗和收獲，摘掉“好孩子”的 面具。24、成功不是將來才有的，而是從決定去做的那一刻起，持續(xù)累積而成。25、人生的最大遺憾莫過于錯誤地堅持了不該堅持的東西，輕易地放棄了不 該放棄的東西，每一個人都有自己的理想，都有那個期望達到的目標(biāo)，或許 有這么一天我恩男狗狗成為一名教師， 或許有那么一天我能實現(xiàn)自己的理想，達到自己的目標(biāo)！生活還在繼續(xù)！不要忘記微笑的對待每一天，不要忘記珍惜 余下的每一天!26、要始終

21、保持敬畏之心。對時光，對美，對痛楚。仿佛我們的活，也只是 一棵春天中潔白花樹的簡單生涯。不管是竭力盛放，還是靜默頹敗，都如此 甘愿和珍重。27、我們?nèi)鄙俚牟皇菣C遇，而是對機遇的把握；我們?nèi)鼻返牟皇秦敻?，而是?chuàng) 造財富的本領(lǐng)；我們?nèi)狈Φ牟皇侵R，而是學(xué)而不厭的態(tài)度；我們?nèi)鄙俚牟皇?理想，而是身體力行的實踐。28、只有一條路不能選擇一一那就是放棄的路；只有一條路不能拒絕一一那就 是成長的路。29、積極的人在每一次憂患中都看到一個機會，而消極的人則在每個機會都 看到某種憂患。莫找借口失敗，只找理由成功。30、能夠剛正批評、指責(zé)我們?nèi)秉c和錯誤的人是我們難得的凈友，善意的批 評就像是一壺美酒，當(dāng)我們開懷陶醉在這種朋友同事間暢飲的世界里，批評 的因子仿佛蘊藏在每個直觀的感覺細胞中。31、沒有人愿意和總是虛偽、圓滑的人打交道，但是一味的誠實，卻也容易 傷害人。所以，生意人講究的是大誠實，即在適當(dāng)?shù)臅r候，對適當(dāng)人，說適 當(dāng)?shù)脑?。如果坦率無忌