甲級(jí)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考核表doc-現(xiàn)場(chǎng)考核材料交接單

1、PAGE PAGE 附安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考核文件被考核機(jī)構(gòu)名稱：資質(zhì)證書編號(hào)：序號(hào)材料名稱頁數(shù)/份數(shù)1被考核機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)考核的承諾2現(xiàn)場(chǎng)考核組公正性、保密承諾3現(xiàn)場(chǎng)考核簽到表4現(xiàn)場(chǎng)考核工作程序確認(rèn)表5安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)條件保持情況考核表6現(xiàn)有安全評(píng)價(jià)從業(yè)人員情況考核表7業(yè)務(wù)范圍保持情況考核表8安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和規(guī)范管理情況考核表9安全評(píng)價(jià)項(xiàng)目管理和報(bào)告編制抽查情況表10考核不符合項(xiàng)清單11考核記錄12相關(guān)證明材料或復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)考核組代表簽字：年 月 日被考核機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)考核的承諾（一）1、嚴(yán)格遵守現(xiàn)場(chǎng)考核要求，尊重現(xiàn)場(chǎng)考核組成員。2、認(rèn)真履行現(xiàn)場(chǎng)考核中的權(quán)利和義務(wù)。3、保證現(xiàn)場(chǎng)考核所出示的材料、文件、證

2、明齊全、真實(shí)、有效。4、保證本機(jī)構(gòu)工作人員中沒有在職國家公務(wù)員、退休未滿3年或離職未滿5年的國家公務(wù)員。5、保證本機(jī)構(gòu)中沒有國家公務(wù)人員投資入股。6、對(duì)所簽署的考核人員行為表現(xiàn)評(píng)估表負(fù)責(zé)。被考核機(jī)構(gòu)：（蓋章）法定代表人/委托代理人簽字：年 月 日現(xiàn)場(chǎng)考核組公正性、保密承諾（二）被考核機(jī)構(gòu)： 資質(zhì)證書編號(hào)：考 核 日 期： 年 月 日 至 月 日考核組全體成員將恪守以下承諾：一考核過程中堅(jiān)持客觀、公正、無歧視的原則，忠于職守，準(zhǔn)確記錄；二嚴(yán)格按照規(guī)定的程序和內(nèi)容開展工作；三嚴(yán)格遵守保密制度以維護(hù)被考核機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益；1保密范圍：考核過程中涉及到的文件、資料、記錄；機(jī)構(gòu)所完成的評(píng)價(jià)報(bào)告；機(jī)構(gòu)在經(jīng)營

3、、管理、技術(shù)方面的信息；機(jī)構(gòu)的其他商業(yè)秘密。2未經(jīng)被考核機(jī)構(gòu)同意不得向外界泄露被考核方的技術(shù)、管理、商業(yè)的秘密及與考核有關(guān)的信息。本考核組成員將嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，歡迎被考核機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)行。承諾人簽字： 年 月 日注：1. 所有參加此次現(xiàn)場(chǎng)考核的人員均須簽署此承諾。2. 本承諾一式兩份經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)考核組全體成員簽署后，一份交被考核方留存，一份交國家安全監(jiān)管總局規(guī)劃科技司存檔?，F(xiàn)場(chǎng)考核簽到表（三）機(jī)構(gòu)名稱資質(zhì)證書編號(hào)考核地點(diǎn)考核日期現(xiàn)場(chǎng)考核組成員序號(hào)姓 名職務(wù)職稱序號(hào)姓 名職務(wù)職稱1組 長、5263748機(jī)構(gòu)參加人員（ 人）序號(hào)職務(wù)簽名如未到場(chǎng)請(qǐng)?zhí)顚懺?2其他主要負(fù)責(zé)人345技術(shù)負(fù)責(zé)人678910財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人

4、1112序號(hào)職務(wù)簽名如未到場(chǎng)請(qǐng)?zhí)顚懺?314151617181920212223242526272829303132 （不夠可另加頁, 另附 頁）現(xiàn)場(chǎng)考核工作程序確認(rèn)表（四）機(jī)構(gòu)名稱資質(zhì)證書編號(hào)考核地點(diǎn)考核日期 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)考核首次會(huì)議 開始時(shí)間： 時(shí) 分； 結(jié)束時(shí)間： 時(shí) 分雙方介紹人員 介紹現(xiàn)場(chǎng)考核的目的、依據(jù) 介紹現(xiàn)場(chǎng)考核的程序和方法 確定現(xiàn)場(chǎng)考核的時(shí)間安排 宣讀考核人員公正性、保密承諾和工作守則 其他有關(guān)事項(xiàng) 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人介紹機(jī)構(gòu)情況實(shí)施具體考核工作 開始時(shí)間： 時(shí) 分； 結(jié)束時(shí)間： 時(shí) 分現(xiàn)場(chǎng)考核總結(jié)會(huì)議 開始時(shí)間： 時(shí) 分； 結(jié)束時(shí)間： 時(shí) 分 重申現(xiàn)場(chǎng)考核的目的、依據(jù) 被考核機(jī)

5、構(gòu)質(zhì)疑、申辯 重申公正性、保密承諾 雙方確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)考核記錄、簽字 宣布考核初步結(jié)果 現(xiàn)場(chǎng)考核總結(jié) 被考核方確認(rèn)信息：在本次現(xiàn)場(chǎng)考核過程中，考核組嚴(yán)格遵守了上述規(guī)定的程序、內(nèi)容和方法，本人在此予以確認(rèn)。被考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日考核組長（簽字）考核組成員（簽字）安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)條件保持情況考核表（五）機(jī)構(gòu)名稱：資質(zhì)證書編號(hào)：序號(hào)考核內(nèi)容考核結(jié)果備注1企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（事業(yè)單位法人證書）是否在有效期內(nèi)是 否2注冊(cè)資金或開辦費(fèi)是否滿足要求是 否3是否有固定的工作場(chǎng)所是 否4是否提供了自有房屋產(chǎn)權(quán)證明房屋租賃合同；平方米；如租賃是否在有效期內(nèi)是 否5是否提供了固定資產(chǎn)臺(tái)帳是 否6辦公設(shè)備：（

6、只對(duì)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)工作相關(guān)的設(shè)備）計(jì)算機(jī)臺(tái) 其中 正常工作臺(tái)，打印機(jī)臺(tái) 其中 正常工作臺(tái)，復(fù)印機(jī)臺(tái) 其中 正常工作臺(tái)，傳真機(jī)臺(tái) 其中 正常工作臺(tái)，照相機(jī)臺(tái) 其中 正常工作臺(tái)，攝像機(jī)臺(tái) 其中 正常工作臺(tái)，其他相關(guān)設(shè)備：7機(jī)構(gòu)現(xiàn)有從業(yè)人員名8在本機(jī)構(gòu)登記從業(yè)的安全評(píng)價(jià)人員有名；其中有名同本機(jī)構(gòu)簽訂了勞動(dòng)合同，有效期內(nèi)有名；機(jī)構(gòu)為其連續(xù)繳納“四險(xiǎn)”有名（事業(yè)單位繳存住房公積金的有名），是否滿足規(guī)定要求是 否9專職安全評(píng)價(jià)人員中，高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員有名，其中高級(jí)工程師有名，注冊(cè)安全工程師有名，是否符合規(guī)定要求是 否10經(jīng)過機(jī)構(gòu)正式任命的專職技術(shù)負(fù)責(zé)人有名，具有安全評(píng)價(jià)人員資格、從事安全工作5年以上且具有工

7、程類高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的名。設(shè)置是否符合規(guī)定要求是 否11過程控制負(fù)責(zé)人共有名，是否全部經(jīng)過機(jī)構(gòu)正式任命是 否12技術(shù)專家有名，簽訂聘用協(xié)議且在有效期內(nèi)名。其中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱名，中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱名，注冊(cè)安全工程師名。管理是否規(guī)范是 否13考核期內(nèi)完成大中型安全評(píng)價(jià)項(xiàng)目項(xiàng)，其中安全預(yù)評(píng)價(jià)項(xiàng)、安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)項(xiàng)。機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)業(yè)績是否符合要求是 否注：本考核表僅對(duì)考核所查閱的材料負(fù)責(zé)。被考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人確認(rèn)：考核人簽名：考核日期：現(xiàn)有安全評(píng)價(jià)從業(yè)人員情況考核表（六）姓 名資格證書編號(hào)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)是否繳納了“四險(xiǎn)”（或住房公積金）是否有有效的勞動(dòng)合同本人簽字是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是

8、 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否（不夠可另加頁，另加 頁。如因故代簽須出具本人委托書）被考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人確認(rèn)：考核人簽名：考核日期：業(yè)務(wù)范圍保持情況考核表（七）機(jī)構(gòu)名稱：資質(zhì)證書編號(hào)：現(xiàn)有業(yè)務(wù)范圍是否承接了此類業(yè)務(wù)范圍的項(xiàng)目能滿足業(yè)務(wù)范圍要求的專職安全評(píng)價(jià)人員備注人員姓名所學(xué)專業(yè)是否是否（不夠可另加頁，另加 頁）被考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人確認(rèn)：考核人簽字：考核日期：安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和規(guī)范管理情況考核表（八）機(jī)構(gòu)名稱：資質(zhì)證書編號(hào)：本年度（年月日至年月日）共承接安全評(píng)價(jià)項(xiàng)目項(xiàng)，完成 項(xiàng)；完成的項(xiàng)目中預(yù)評(píng)價(jià)項(xiàng)、驗(yàn)收評(píng)價(jià)項(xiàng)、現(xiàn)狀評(píng)價(jià)項(xiàng)。序號(hào)考核內(nèi)容考

9、核結(jié)果備注行為管理1本次抽查的報(bào)告中是否有超出資質(zhì)證書業(yè)務(wù)范圍從事安全評(píng)價(jià)活動(dòng)的行為是 否2機(jī)構(gòu)地址發(fā)生變化是否按照要求及時(shí)上報(bào)資質(zhì)管理部門是 否3機(jī)構(gòu)法定代表人發(fā)生變化是否按照要求及時(shí)上報(bào)資質(zhì)管理部門是 否4安全評(píng)價(jià)技術(shù)負(fù)責(zé)人發(fā)生變化是否按照要求及時(shí)上報(bào)資質(zhì)管理部門是 否5安全評(píng)價(jià)過程控制負(fù)責(zé)人發(fā)生變化是否按照要求及時(shí)上報(bào)資質(zhì)管理部門是 否6是否按照規(guī)定要求上報(bào)機(jī)構(gòu)業(yè)績是 否7是否按照規(guī)定要求上報(bào)人員業(yè)績是 否內(nèi)部管理8是否保存了按規(guī)定時(shí)間和程序進(jìn)行的內(nèi)部審查記錄是 否9參加內(nèi)部審查的人員是否符合機(jī)構(gòu)規(guī)定要求是 否10是否保存了內(nèi)部審查中所發(fā)現(xiàn)問題的糾正情況記錄是 否11是否及時(shí)更新了法律、

10、法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是 否12是否制定了內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃是 否13是否保存了內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容記錄是 否14是否保存了內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)人員參加情況記錄是 否15是否建立了安全評(píng)價(jià)人員技術(shù)檔案是 否16評(píng)價(jià)人員技術(shù)檔案中是否包括評(píng)價(jià)業(yè)績考核記錄是 否17評(píng)價(jià)人員技術(shù)檔案中是否包括參加繼續(xù)教育情況的記錄是 否18是否保存投訴記錄是 否19是否對(duì)投訴問題進(jìn)行了調(diào)查、處理是 否20是否向投訴對(duì)象反饋了處理結(jié)果并記錄是 否21是否保存了資質(zhì)證書使用記錄是 否22是否建立了評(píng)價(jià)項(xiàng)目檔案是 否23檔案保存環(huán)境是否良好是 否注：本考核表僅對(duì)考核所查閱的材料負(fù)責(zé)。被考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人確認(rèn)：考核人簽名：考核日期：安全評(píng)價(jià)項(xiàng)目管理

11、和報(bào)告編制抽查情況表（九）機(jī)構(gòu)名稱：資質(zhì)證書編號(hào)：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目類型投資規(guī)模萬元項(xiàng)目所在地項(xiàng)目承接時(shí)間項(xiàng)目完成時(shí)間外部評(píng)審單位評(píng)審專家組成員序號(hào)考核內(nèi)容考核結(jié)果備注評(píng)價(jià)過程控制1該項(xiàng)目是否在機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)是 否2是否保存了該項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)分析記錄是 否3風(fēng)險(xiǎn)分析記錄中是否包括了對(duì)該項(xiàng)目的基本情況進(jìn)行分析的內(nèi)容是 否4風(fēng)險(xiǎn)分析記錄中是否包括了對(duì)該項(xiàng)目的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)特性進(jìn)行分析的內(nèi)容是 否5風(fēng)險(xiǎn)分析記錄中是否包括了對(duì)該項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行分析的內(nèi)容是 否6風(fēng)險(xiǎn)分析記錄中是否包括了對(duì)該項(xiàng)目的可行性進(jìn)行分析的內(nèi)容是 否7是否與委托方簽訂了該項(xiàng)目的評(píng)價(jià)合同是 否8是否保存了該項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃的記錄是 否9是否保存了該項(xiàng)

12、目組長任命記錄是 否10是否保存了組建該項(xiàng)目項(xiàng)目組的記錄是 否11是否對(duì)該項(xiàng)目的相關(guān)類比資料進(jìn)行了保存是 否12是否保存了該項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)影像記錄和現(xiàn)場(chǎng)勘察記錄是 否13在安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)活動(dòng)中：（非安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)項(xiàng)目不填此項(xiàng)）是 否是否對(duì)該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)文件進(jìn)行了收集是 否是否保存了該項(xiàng)目試運(yùn)行期間安全技術(shù)與安全管理措施運(yùn)行情況記錄是 否是否對(duì)該項(xiàng)目的安全機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配置情況進(jìn)行了調(diào)查是 否是否保存了對(duì)該項(xiàng)目的安全檢驗(yàn)、檢測(cè)和測(cè)定的數(shù)據(jù)資料是 否檢驗(yàn)、檢測(cè)數(shù)據(jù)是否有法律效力是 否是否保存了該項(xiàng)目中特種設(shè)備使用、特種作業(yè)、從業(yè)許可證明、新技術(shù)鑒定證明是 否評(píng)價(jià)報(bào)告14是否保存了該項(xiàng)目評(píng)價(jià)報(bào)告內(nèi)部審核情況記

13、錄是 否15是否保存了該項(xiàng)目評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)負(fù)責(zé)人審核意見記錄是 否16是否保存了該項(xiàng)目評(píng)價(jià)報(bào)告過程控制負(fù)責(zé)人審核意見記錄是 否17是否保存了該項(xiàng)目報(bào)告審核過程中修改痕跡記錄是 否18是否保存了評(píng)價(jià)報(bào)告的送審稿是 否19是否保存了評(píng)價(jià)報(bào)告的最終稿是 否20評(píng)價(jià)報(bào)告格式是否符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求是 否21是否闡述了劃分評(píng)價(jià)單元的原則是 否22是否對(duì)選定的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了介紹是 否23是否闡述了選定此方法的原因是 否24是否有定性、定量評(píng)價(jià)的分析、計(jì)算過程是 否25是否明確給出了評(píng)價(jià)結(jié)果是 否26是否列出了安全對(duì)策措施建議的依據(jù)是 否27是否列出了安全對(duì)策措施建議的內(nèi)容是 否28評(píng)價(jià)結(jié)論中是否列出了主要危險(xiǎn)

14、、有害因素的評(píng)價(jià)結(jié)果是 否29評(píng)價(jià)結(jié)論中是否指出了該項(xiàng)目應(yīng)重點(diǎn)防范的重大危險(xiǎn)有害因素是 否30評(píng)價(jià)結(jié)論中是否明確了應(yīng)重視的安全對(duì)策措施建議是 否31評(píng)價(jià)結(jié)論中是否明確了評(píng)價(jià)對(duì)象潛在的危險(xiǎn)、有害因素在采取安全對(duì)策措施后，能否得到控制以及受控的程度如何是 否32安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)結(jié)論中是否說明了該項(xiàng)目是否具備安全驗(yàn)收的條件是 否33對(duì)達(dá)不到安全驗(yàn)收要求的，安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)結(jié)論中是否對(duì)該項(xiàng)目明確提出了整改措施建議是 否注：本表僅對(duì)考核當(dāng)天所查閱的材料負(fù)責(zé)。被考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人確認(rèn)：考核人簽名：考核日期：考核不符合項(xiàng)清單（十）機(jī)構(gòu)名稱：資質(zhì)證書編號(hào)：序號(hào)考核內(nèi)容備注注：本考核表僅對(duì)考核所查閱的材料負(fù)責(zé)。 （不夠可另加頁）被考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人確認(rèn)：考核組長簽名：考核組成員簽字 考核日期：考 核 記 錄（十一）機(jī)構(gòu)名稱：資質(zhì)證書編號(hào)：考核內(nèi)容考核方法考核結(jié)果記錄考核人員簽字：考核日期：甲級(jí)資質(zhì)安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考核人員工 作 守 則1.品行端正、遵紀(jì)守法；2.嚴(yán)格遵守保密制度，對(duì)被考核機(jī)構(gòu)的商業(yè)秘密不得向外界透露；3.嚴(yán)格執(zhí)行考核工作程序、內(nèi)容，認(rèn)真履行考核職責(zé)；4.堅(jiān)持客觀、公平、公正的原則；5.服從統(tǒng)一安排，不得挑選被考核機(jī)構(gòu)