跌倒與墜床的防范

1、跌倒與墜床的防范 在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們還能做什么?一 跌倒的定義 跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。二 跌倒的危害1 . 一般損傷，如軟組織損傷2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡 3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用 4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患 5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)三 跌倒的原因 （一 ）管理方面安全監(jiān)督管理不到位 護(hù)理安全防范措施不到位 安全管理意識(shí)淡?。ǘ┗颊咦陨碓蛩幬镆蛩?生理因素 疾病因素人力資源因素 心理因素 物的因素 （三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素 衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過(guò)暗。 病床設(shè)置不合理、人員密集 對(duì)是

2、這樣的啦!肢體功能障礙意識(shí)障礙服用藥物缺少照顧的患者營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過(guò)65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢(shì)性低血壓四 跌倒的高危人群五 跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估 Add Your Text內(nèi)容 評(píng) 估 內(nèi) 容得分項(xiàng)目 0分 1分年齡 65歲癥狀 無(wú)有頭痛，頭昏，姿勢(shì)性低血壓跌倒病史 無(wú)住院前或住院期間有跌倒情形意識(shí)狀況 清 醒對(duì)人，時(shí)，地任一方面不清楚者（含混亂，嗜睡，呆滯)視力情形 清 晰模糊或失明，視力或視野改變行為能力 步態(tài)平穩(wěn)步態(tài)不穩(wěn)者或使用輔助行器排泄?fàn)顩r 可自行處理可自行處理但需頻繁下床（有尿失禁，尿頻或腹瀉），或需他人協(xié)助下床藥物使用 未使用右列藥

3、物使用鎮(zhèn)靜劑，止痛麻醉，降壓，利尿，抗組織胺，降血糖，抗癲癇，散瞳劑等）總分評(píng)估總分3分，提示病人有跌倒/受傷的危險(xiǎn)藥名作用機(jī)制作用時(shí)間利尿劑增加患者如廁頻率、低血壓、電解質(zhì)不平衡抗抑郁藥椎體外癥候群、運(yùn)動(dòng)不能、體位性低血壓、延緩反應(yīng)時(shí)間、抗膽堿作用抗癲癇藥鎮(zhèn)靜作用、嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)抗膽堿藥低血壓、體位性低血壓、散瞳、鎮(zhèn)靜、嗜睡、神志不清、精神混亂、幻覺(jué)麻醉藥品鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、血壓降低、可逆性意識(shí)喪失術(shù)后1-3天抗組織胺藥因可能影響情緒、速度、注意力、警覺(jué)、活動(dòng)力等、嗜睡、認(rèn)知障礙傍晚服用，作用可維持到第二天藥名作用機(jī)制作用時(shí)間瀉劑增加患者如廁的機(jī)率由病床至如廁整個(gè)過(guò)程鴉片類止痛劑降低

4、警覺(jué)性、影響認(rèn)知功能、鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、眩暈第一次使用劑量改變時(shí)降壓藥低血壓、體位性低血壓、減少腦部灌注量、肌肉無(wú)力、眩暈開始使用、改變藥物劑量、合并使用多種降壓藥時(shí)、其它因素造成血壓不穩(wěn)定鎮(zhèn)靜安眠藥嗜睡、眩暈、精神混亂、認(rèn)知受損、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、延緩反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)效短效、prn使用時(shí)、改變劑量、夜晚如廁、晨起下床抗精神病藥物椎體外癥候群、運(yùn)動(dòng)不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜延緩反應(yīng)時(shí)間、抗膽堿作用降血糖藥低血糖癥狀、眩暈開始使用、改變劑量時(shí)利尿劑常見(jiàn)藥物：20%甘露醇、速尿作用機(jī)制：增加患者如廁頻率、低血壓、電解質(zhì)不平衡抗抑郁藥常見(jiàn)藥物：氟伏沙明、萬(wàn)拉法新、嗎氯貝胺作用機(jī)制：椎體外癥候群、運(yùn)動(dòng)不能、體位性低

5、血壓、延緩反應(yīng)時(shí)間、抗膽堿作用抗癲癇藥常見(jiàn)藥物：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉作用機(jī)制：鎮(zhèn)靜作用、嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)抗膽堿藥常見(jiàn)藥物：硫酸阿托品、東莨菪堿、654-2作用機(jī)制：低血壓、體位性低血壓、散瞳、鎮(zhèn)靜、嗜睡、神志不清、精神混亂、幻覺(jué)麻醉藥品常見(jiàn)藥物：?jiǎn)岱取⒎姨?、杜冷丁、異丙酚作用機(jī)制：鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、血壓降低、可逆性意識(shí)喪失作用時(shí)間：術(shù)后1-3天抗組織胺藥常見(jiàn)藥物：H1受體拮抗劑 撲爾敏、非那根、息斯敏、氯雷他定作用機(jī)制：因可能影響情緒、速度、注意力、警覺(jué)、活動(dòng)力等、嗜睡、認(rèn)知障礙作用時(shí)間：傍晚服用，作用可維持到第二天瀉 劑常見(jiàn)藥物：果導(dǎo)、大黃、硫酸鎂、番瀉葉作用機(jī)制：增加患者如

6、廁的機(jī)率作用時(shí)間：由病床至如廁整個(gè)過(guò)程鴉片類止痛劑常見(jiàn)藥物：美施康定、奧斯康定作用機(jī)制：降低警覺(jué)性、影響認(rèn)知功能、鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、眩暈作用時(shí)間:第一次使用 劑量改變時(shí)降壓藥常見(jiàn)藥物：氫氯噻嗪、卡維洛爾、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦作用機(jī)制：低血壓、體位性低血壓、減少腦部灌注量、肌肉無(wú)力、眩暈作用時(shí)間：開始使用、改變藥物劑量、合并使用多種降壓藥時(shí)、其它因素造成血壓不穩(wěn)定鎮(zhèn)靜安眠藥常見(jiàn)藥物：魯米那、地西泮、艾司唑侖作用機(jī)制：嗜睡、眩暈、精神混亂、認(rèn)知受損、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、延緩反應(yīng)時(shí)間作用時(shí)間：長(zhǎng)效短效、prn使用時(shí)、改變劑量、夜晚如廁、晨起下床抗精神病藥物常見(jiàn)藥物：典型抗精神病藥物 氯丙嗪、奮乃 靜

7、非典型抗精神病藥物 奧氮平、氯氮平作用機(jī)制：椎體外癥候群、運(yùn)動(dòng)不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜延緩反應(yīng)時(shí)間、抗膽堿作用降血糖藥常見(jiàn)藥物：優(yōu)降糖、諾和龍、美迪康、拜糖平、羅格列酮作用機(jī)制：低血糖癥狀、眩暈作用時(shí)間：開始使用、改變劑量時(shí)(二) 評(píng)估的時(shí)機(jī)1. 新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡65歲 3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復(fù)跌倒史 5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估（三）跌倒的預(yù)防措施 常規(guī)預(yù)防1 保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處5 指導(dǎo)呼叫器的使用預(yù)防選擇性預(yù)防指導(dǎo)病人漸進(jìn)下床 2 提醒家屬需陪伴在旁，離開時(shí)需告知值班護(hù)士。應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定 指導(dǎo)床上使用

8、便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6 懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志 六 住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況 ，做好溝通與記錄3加強(qiáng)病房巡視 ，嚴(yán)格交接班 住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識(shí)宣教 5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除 七 跌倒后的護(hù)理處置 不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理 原則跌倒后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征 2檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時(shí)通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處 跌倒后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理 5及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

9、不論有無(wú)受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。喔，這樣做啊！發(fā)生墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生墜床或摔倒時(shí)，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)馬上通知醫(yī)生對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、脈搏、呼吸判斷患者的意識(shí)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理如病情允許，將患者移至搶救室或病床上通知患者家屬，上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部密切觀察生命體征及病情變化，并做好記錄繼續(xù)觀察，做好安全護(hù)理措施及交接班十一 預(yù)防跌倒10知道1請(qǐng)告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防 2當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，避免下床活動(dòng)致跌倒 3若床檔已拉起，下床時(shí)請(qǐng)先將床檔放下來(lái)，切勿翻越致跌倒 預(yù)防跌倒10知道4當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束5請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞 6請(qǐng)穿防滑鞋，切勿打