試析構(gòu)建三位一體式以德治醫(yī)模式

1、試析構(gòu)建三位一體式以德治醫(yī)形式論文關(guān)鍵詞:個體道德制度倫理和諧社會論文摘要:對于醫(yī)療腐敗必須堅持以德治醫(yī)的力針和相應(yīng)形式。既要重視個體道德建立和制度倫理建立也要用建立和諧社會的理念來融洽醫(yī)患關(guān)系。個體道德建立著重于醫(yī)務(wù)人員的個體向善制度倫理建立那么著重于制度的正義訴求和諧社會那么著重于社會住督機制的完善。醫(yī)療腐敗是一個山來已久的問題學(xué)術(shù)界已有一泛的討論并得出廠一個重要結(jié)論就是建立和健個法律制度依法治醫(yī)。認為政)付及政)付相關(guān)卞管部門為廠實現(xiàn)對醫(yī)療行業(yè)的管理應(yīng)當(dāng)通過法律手段和行政手段制定和貫徹公共政策建立健個有效化解醫(yī)患糾紛的制度和措施嚴格執(zhí)法有效防醫(yī)患沖突擴大化客觀、公正、公開、公平地處理醫(yī)患

2、沖突。側(cè)重于法律層面對醫(yī)療腐敗的懲治確實起到廠一定作用但是腐敗卻仍然存在并有愈演愈列之勢。這種困境引發(fā)我們作更進一步的考慮即如何才能從根本上消除醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。盡管這是一個理想卞義的日標(biāo)但卻是我們必須考慮的途徑、價值取向和努力日標(biāo)。為此我們可以試降從以德治醫(yī)的層面來尋找一此合理性的啟發(fā)。依法治醫(yī)內(nèi)在地蘊涵著一個價值理念即認為法律的建立和健個會使醫(yī)療腐敗無藏身之地。但這種理念假如走向極端那么會導(dǎo)致法律萬能論。其實道德和法律同為維系社會秩序而小可分害的兩種重要手段和具只小過在詳細采用時會存在厚此薄彼的情形可是卻小能在肯定某一力的同時完個否認另一力的作用?！百H低道德在調(diào)整社會關(guān)系中的作用甚至一味地強調(diào)

3、嚴岡峻法只會導(dǎo)致法治本錢的增加和社會心理的畸形開展甚至陷入法律愈完備、犯罪率愈高的惡性循環(huán)。在新醫(yī)療體制的轉(zhuǎn)換過程中立法者山于理上的局限、知識上的欠缺和認識上的淺薄等因素在進展法制建立時表現(xiàn)出較強的滯后性。并且往往還因小能滿足現(xiàn)實需要而產(chǎn)廠一此“真空和“盲點出現(xiàn)法律失范、“搭便車和“鉆空等現(xiàn)象。所以無論從邏輯還是從現(xiàn)實來看治理醫(yī)療腐敗必須堅持依法治醫(yī)和以德治醫(yī)并重和并舉的力針和形式者小能偏廢同時立法者小可能制定出調(diào)整所有關(guān)系和行為的法律標(biāo)準(zhǔn)在這此法律所顧及小到的地力就要充分發(fā)揮以德治醫(yī)的成效。依法治醫(yī)小是理想的最高價值理念我們在抓依法治醫(yī)的同時必須輔以以德治醫(yī)這兩者是相輔相成的關(guān)系。以德治醫(yī)小

4、是理論上的杜撰和虛構(gòu)而是基于對現(xiàn)實確實切把握和對時代)泳搏的準(zhǔn)確觸摸。以德治醫(yī)兼具理論和現(xiàn)實的合理性可以得到歷史和邏輯的雙重證明實現(xiàn)從理論到理論的有機貫聯(lián)。依法治醫(yī)采取的是一種事后性、被動性、外部性而以德治醫(yī)那么是通過構(gòu)建個體心性倫理、制度倫理、社會工督制等三位一體式的治醫(yī)形式到達防患于未然的日的它具有事前性、卞動性和內(nèi)省性依法治醫(yī)對人性的把握運用是一種否認性的力式而以德治醫(yī)運用的是一種肯定性的力式依法治醫(yī)中的調(diào)查、取證、抓捕、審訊、關(guān)押等社會本錢較高而以德治醫(yī)在標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員行為時社會本錢較低法律僅僅強調(diào)對醫(yī)務(wù)人員的硬性約束而以德治醫(yī)既注重醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)省和自律機制的作用重視個體向善在行為導(dǎo)向中

5、的作用也注重制度正義利用制度的剛性、強迫性、硬約束等特性強化制度標(biāo)準(zhǔn)人、引導(dǎo)人、鼓勵人的作用同時還注重社會量督和評價機制的作用。以德治醫(yī)從微觀、中觀和宏觀三個層面上立體性地旱現(xiàn)出道德對醫(yī)療腐敗的軟硬兼施式的個面治理。這三個層面就構(gòu)成木文的三個層次。一、以德治醫(yī)的微觀層面?zhèn)€體道德當(dāng)前社會正處于新觀念轉(zhuǎn)型和吏替的變蘋時期醫(yī)院處在事業(yè)化與商業(yè)化的經(jīng)營形式的困難選擇之間醫(yī)務(wù)人員置身于一種多元化的縱橫交織的經(jīng)濟利益之中各種利益在小斷地分化與組合著?，F(xiàn)實的棍亂帶來思想上的棍亂。唐代名醫(yī)孫思邀在?大醫(yī)精誠?里對從醫(yī)者醫(yī)德醫(yī)術(shù)作廠諸如“矢乃仁術(shù)“德與術(shù)如車之!)輪鳥之雙翼等精辟的闡述認為有精湛的醫(yī)術(shù)而無良好的

6、醫(yī)德者小是“大醫(yī)有良好的醫(yī)德而無精湛的醫(yī)術(shù)亦難成“大醫(yī)。只有“精于專業(yè)誠于品德這樣才是德才兼?zhèn)涞摹按筢t(yī)。大醫(yī)務(wù)人員一貫被賦予仁心妙手、“再廠一父母、“自衣天使等榮譽稱號、贊頌之辭。可是隨著社會卞義市場經(jīng)濟體制的個面建立和深化開展局部醫(yī)務(wù)人員的道德意識如救死扶傷、善待廠一命、尊重患者、同中旬丙人對病人一視同仁等受到市場經(jīng)濟一此負面因素的小良影響而發(fā)廠一此扭曲從而對醫(yī)學(xué)特性的認識和理解發(fā)廠一偏向和移位。有此醫(yī)務(wù)人員小能順應(yīng)醫(yī)學(xué)形式轉(zhuǎn)變的要求沒有樹立起“以病人為中心的效勞意識背離廠自求恩精神拋棄川矢學(xué)界所一貫侶導(dǎo)的醫(yī)學(xué)人道卞義精神摒棄川矢學(xué)所承當(dāng)著的“治病救人、救死扶傷的職責(zé)愛病小愛人對患者態(tài)度廠一

7、硬效勞質(zhì)量差。矢務(wù)人員自身的相對社會地位、經(jīng)濟地位的下降導(dǎo)致其中局部人員產(chǎn)廠卜廠小平衡心理他們以行醫(yī)作為謀取私利的手段假如各種政策措施配套小齊個就會為這此醫(yī)務(wù)人員的違法亂紀(jì)行為開力便之門從而利用自己的職務(wù)之便謀取利益的最大化。診斷措施、手術(shù)刀、處力權(quán)等成廠一此醫(yī)務(wù)人員謀取暴利的具從而出現(xiàn)廠收受紅包、大處力、開中一提成、藥品回扣、亂收費、濫檢查、搞創(chuàng)收等醫(yī)療“怪現(xiàn)象。這此醫(yī)療“怪現(xiàn)象既損害廠患者利益也蝕廠醫(yī)務(wù)人員的靈魂惡化患關(guān)系引起廠患者的極大小滿。要想治理醫(yī)療敗改善醫(yī)患關(guān)系防范醫(yī)患糾紛積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立小失為一種好的途徑。培育我們可以采用說服疏導(dǎo)、典范示范、言論扭抑、參觀學(xué)習(xí)等力法遵循道德的

8、養(yǎng)成規(guī)律動之以情曉之以理煉之以志篤之以念導(dǎo)之以行。醫(yī)務(wù)管理部門要組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)衛(wèi)廠一系統(tǒng)文明效勞標(biāo)準(zhǔn)提.氣ix務(wù)作者的職業(yè)道德修養(yǎng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。要把以病人為中心的效勞理念貫徹到作的力力面面提.氣效勞意識改善效勞態(tài)度增強作責(zé)任心。通過以道德教育為重點的個體道德建立把外在的道德要求內(nèi)化為矢務(wù)人員自覺自愿的行為增強他們扣)筒勿變的才能時刻銘刻“治病救人、救死扶傷、“為人民效勞這此道德律令努力維護人民群眾的安康權(quán)益塑造出具有較.氣道德水準(zhǔn)的良好醫(yī)務(wù)人員形象。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.二、以德治權(quán)的中觀層面制度倫理現(xiàn)實廠一活發(fā)廠一廠重大變化量.患之間也有廠豐富的內(nèi)容出現(xiàn)川矢患間新的道德關(guān)系、經(jīng)濟

9、關(guān)系、價值關(guān)系、法律關(guān)系和文化關(guān)系等。因此僅僅強調(diào)個體向善強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)道德要求已經(jīng)顯得捉襟見別廠。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員行為的力量來自個面一是醫(yī)務(wù)人員心中的道德信念所形成的內(nèi)在良知約束力一是山法律法規(guī)等規(guī)章制度構(gòu)成的外在法制約束力。我們在進展個體心性倫理建立的同時還必須重視制度倫理建立。假如說個體心性倫理著重以德治醫(yī)的“內(nèi)指型趨向力面把道德失范的原因歸結(jié)到外在于醫(yī)務(wù)人員的制度上面那么制度倫理那么著重其“外指型趨向力面把道德失范的原因歸結(jié)到中一個的醫(yī)務(wù)人員身上。鄧小平曾經(jīng)說過“我們過去發(fā)廠一的各種錯誤然與某此指導(dǎo)人的思想作風(fēng)有關(guān)但是組織制度、作制度力面的問題更重要這此力面的制度好可以使壞人無法任意橫

10、行制度小好可以使好人無法做好事甚至?xí)呦蚍疵?。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善有待于制度公正、社會正義的實現(xiàn)。堵塞制度破綻建立和健個醫(yī)療管理制度和約束機制通過明示的倫理準(zhǔn)那么和可操作的獎懲措施來約束人們的行為同時以一定的倫理精神為根據(jù)和支撐進展制度創(chuàng)新追求制度乃至根本體制的公正。既重視倫理的制度化也重視制度的倫理化堅持兩手抓兩手都要硬乃是時代開展的必然?！八^制度倫理可以作兩個力面的理解一個力面是關(guān)于社會根本構(gòu)造和制度的倫理研究另一個力面是指社會倫理標(biāo)準(zhǔn)的秩序化或法典化。制度的好壞與否涉及到對制度的倫理分析和評價。在制度設(shè)計中應(yīng)該注重滿足制度的正義訴求這是制度獲得合道德性的前提和根底并且往往這是比制度的建立和健

11、個更為根本的問題。首先制度設(shè)計要能保障有德之人小一即追求德性和幸量的統(tǒng)一。只有這樣刁一能保證講文明、樹新風(fēng)風(fēng)氣的長盛小衰。道德高尚的醫(yī)務(wù)人員一般是小計較個人得失的小能因為他們能一就總讓他們一只有實行讓有德之人小的制度才能使更多的人效仿和親近有德之人。其次制度設(shè)計要可以保證權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。黑格爾說“假如一切權(quán)利都在一邊一切義務(wù)都在另一邊那么整體就要瓦解因為只有同刁一是我們這里所應(yīng)堅持的基?！榜R克思卞義經(jīng)典作家肯定廠黑格爾的這一思想明確指出“沒有無義務(wù)的權(quán)利也沒有無權(quán)利的義務(wù)。?中華人民共和囚執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?就是從制度倫理的高度來明確醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)的。我們在強調(diào)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利和義務(wù)的同時也要求患

12、者要尊重醫(yī)務(wù)人員明確自身的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制的提出就是基于這樣的考慮。矢學(xué)領(lǐng)域中有許多未知的小確定的因素和變量具有很強的風(fēng)險性尤其是醫(yī)療風(fēng)險小能完個山醫(yī)務(wù)人員來承當(dāng)患者及其家屬也要承當(dāng)一局部。與此同時要山醫(yī)坑和醫(yī)務(wù)人員共同繳納醫(yī)療責(zé)任保險一日出現(xiàn)醫(yī)療過失需要醫(yī)療賠償時也山保險公.支付減輕醫(yī)坑和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟負擔(dān)。在解決醫(yī)患沖突時除廠重視這樣的市場手段外還應(yīng)充分重視法律的成效制定?矢療合同法?充分保障醫(yī)務(wù)人員和患者的人身安個維護醫(yī)務(wù)部門的正常秩序。再次制度供應(yīng)還要可以識別假裝道德之人。有鑒于此就必須變蘋過去的考核機制。應(yīng)把對醫(yī)務(wù)人員的考核置于醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)和醫(yī)院系統(tǒng)外的雙重根底上。最后充分

13、發(fā)揮道德評價和道德鼓勵等機制在醫(yī)務(wù)人員的選拔、任用、考核、獎懲、晉升等中的作用推動名醫(yī)程的施行。名醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)除廠技術(shù)的水準(zhǔn)以及同行認可外排在第一位的就是)一大患者的認可。只有這樣才能確保道德變量的約束力。三、以德治醫(yī)的宏觀層面和諧社會構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是開展和諧社會的重要一環(huán)。勿治醫(yī)療腐敗構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系需要政)付、矢院、矢廠一、個體公民及社會各界的共同努力持之以恒力有成效。政)付及政肘相關(guān)部門要增大制度設(shè)計的力度為制度供應(yīng)鋪路架橋在增大對療衛(wèi)廠一行業(yè)投入的同時積極完善社會療保障制度早日實現(xiàn)初級衛(wèi)廠一保健的日標(biāo)。作為政肘實行定損利政策的社會公益事業(yè)機構(gòu)醫(yī)療單位在保障社會穩(wěn)定、維護人民群眾的安康權(quán)

14、利、保障公共衛(wèi)廠一安個、防病治病等力面承當(dāng)著義小容辭的社會責(zé)任所以醫(yī)療單位在進展開展戰(zhàn)略決策時小能把著眼點僅局限于單純的業(yè)務(wù)收入增長上而必須堅持經(jīng)濟效益與社會效益并舉的辦院力針堅拌以人為本、誠信敬業(yè)、文明行醫(yī)的效勞理念制定“以患者為關(guān)注焦點以滿意為追求日標(biāo)以質(zhì)量為立院之本以科技為開展之路的效勞力針促進經(jīng)濟開展維護社會和諧進步人民廠一活質(zhì)量。醫(yī)德建立人人有責(zé)。個公民都是醫(yī)德建立過程的參與者都是醫(yī)德評價的最高評判者同時也都是醫(yī)德建立成果的受益者。要多管齊下齊抓共管加強對醫(yī)療行業(yè)的工住督力度。要完善工量督機制形成多樣化的督形式在重視內(nèi)在工住督時也要重視社會外在住督的培育重視群眾傳媒對社會言論的導(dǎo)引作用。醫(yī)療衛(wèi)廠一行業(yè)要形成行業(yè)自律機制靠成立各種醫(yī)療團體和協(xié)會來實現(xiàn)自治管理。進展行業(yè)的自我管理、自我教育和自我約束有利于讓仃一個醫(yī)務(wù)作者掌握道德建立的卞