人體結構學備課筆記

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)人 體 結 構 學第一章 緒論一、人體結構學的概念及其在護理專業(yè)教育中的地位 人體結構學的概念：人體結構學是研究正常人體形態(tài)、結構及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學。 人體解剖學、組織學、胚胎學二、人體的組成和分部1.人體的組成細胞 組織 器官 系統(tǒng)運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和感覺器官。2. 人體的分部： 頭、頸、軀干、四肢。三、解剖學的基本術語(一) 解剖學姿勢身體直立，兩眼平視正前方，兩臂自然下垂，手掌向前，兩足并立，足尖向前。(二)軸和面1.軸(1

2、)垂直軸 (2)矢狀軸 (3)冠狀軸2.面矢狀面 (2)冠狀面 (3)水平面(三) 方位術語1.上和下-近顱者為上，近足者為下。2.前和后-近腹面者為前，又稱腹側；背面者為后，又稱背側。3.內(nèi)側和外側-以身體中面為準，距正中面近者為內(nèi)側，遠者為外側。4.內(nèi)和外-指空腔臟器而言，近腔者為內(nèi)，遠腔臟器為外。5.淺和深-以體表為準，近體表者為淺，離體表遠者為深。在四肢，則根據(jù)距肢體根部的距離而有遠側和近側之分。四、常用組織切片的染色方法 蘇木精伊紅染色法（HE染色法）蘇木精堿性染料紫藍色伊 紅酸性染料紅 色 五、學習人體結構學的基本觀點與方法常用單位換算：1厘米（cm）10毫米（mm）1000微米（

3、m） 1納米（nm）10-9 米第二章 基本組織1. 組織的概念 組織是由細胞和細胞間質構成，能夠共同完成某種特定的功能。2. 分類 根據(jù)組織的結構與功能特點，可把人體組織歸納為四類基本組織。 上皮組織 結締組織 基本組織 肌組織 神經(jīng)組織第一節(jié) 上皮組織上皮組織由大量細胞和少量細胞間質構成。1. 分類 被覆上皮根據(jù)上皮組織的結構和功能分為三類 腺上皮 特殊上皮2. 結構特點被覆上皮細胞多，排列緊密，細胞間質少；細胞有極性，分游離面和基底面；有基膜；上皮組織內(nèi)無血管及淋巴管，細胞所需營養(yǎng)由其深部結締組織中的血管滲出；上皮組織具有保護、吸收、分泌、排泄等功能。一被覆上皮的類型及結構單層扁平上皮單

4、層立方上皮單層上皮 單層柱狀上皮假復層纖毛柱狀上皮被覆上皮復層扁平上皮復層上皮 復層柱狀上皮 變移上皮 (一)單層上皮1.單層扁平上皮 形態(tài)：表面觀 多邊形，邊緣鋸齒狀；核橢圓居中；側面觀扁平，胞質薄，核扁功能：保持光滑，減少摩擦分布：心血管、淋巴管腔面內(nèi)皮；胸膜、 腹膜及心包膜表面間皮2.單層立方上皮形態(tài)：表面觀 細胞呈六角形或多角形；側面觀 細胞立方形；核圓居中功能：分泌、吸收分布：甲狀腺、腎小管3.單層柱狀上皮 形態(tài)：表面觀 細胞呈六角形或多角形；側面觀 細胞柱狀；核長圓近基底處功能：分泌、吸收分布：胃、腸、子宮、膽囊4假復層纖毛柱狀上皮形態(tài)：柱狀細胞梭形細胞錐狀細胞杯狀細胞；核高低不一

5、，位于同一基膜上，實為單層功能：分泌、保護分布：呼吸道 (二)復層上皮1復層扁平上皮 又稱復層鱗狀上皮形態(tài)：基底層一層低柱或立方形細胞（增殖力最強），中間層數(shù)層多邊形細胞 淺表層幾層梭形或扁平細胞功能：耐摩擦，保護，再生分布：角化的皮膚；未角化的口腔、食管、陰道 2變移上皮 形態(tài)：器官充盈上皮變薄細胞變扁；器官空虛上皮變厚表層細胞變大功能：保護分布：排尿管道 二、腺上皮和腺腺上皮的定義 以分泌功能為主的上皮稱為腺上皮。腺的概念 以腺上皮為主要成分所組成的器官稱為腺。腺的分類內(nèi)分泌腺-內(nèi)分泌腺的分泌物稱激素 導管部外分泌腺 單管狀腺 漿液性腺分泌部(腺泡) 形態(tài) 復泡狀腺 分泌物性質 黏液性腺

6、復管泡狀腺 混合性腺三、上皮組織的特殊結構 在上皮細胞的游離面、側面和基底面上有若干具有重要生理功能的特殊結構。(一)上皮細胞的游離面 1.微絨毛 形態(tài)：LM縱紋狀（紋狀緣、刷狀緣）；EM細胞膜細胞質功能：擴大細胞表面積，有利于吸收分布：小腸、近曲小管等 2.纖毛形態(tài)：LM微小指狀突起；EM細胞膜細胞質功能：定向擺動、排出異物分布：呼吸道上皮細胞 微絨毛和纖毛的異同點：相同點：均為上皮細胞游離面的細胞膜和細胞質伸出的指狀突起。不同點：形 態(tài) 微絨毛細而短，纖毛長而粗 運動形式 微絨毛不規(guī)則，纖毛有節(jié)律性擺動 分 布 微絨毛主要分布消化系統(tǒng)，纖毛主要分布呼吸系統(tǒng) (二)上皮細胞的基底面 1基膜

7、由上皮細胞基底面和深部結締組織共同形成。由上皮細胞產(chǎn)生基板；由成纖維細胞產(chǎn)生網(wǎng)板。功能：支持，連接，半透膜作用。 2質膜內(nèi)褶 由上皮細胞基底面的細胞膜折疊形成的許多內(nèi)褶。功能：擴大細胞基底部的表面積，有利于水和電解質的轉運。(三)上皮細胞的側面 1緊密連接 2中間連接 3橋粒 4縫隙連接 結締組織結締組織由細胞和大量的細胞間質構成。具有支持、連接、營養(yǎng)、防御、保護和修復等功能。結構特點細胞數(shù)少，細胞間質多；間質中有基質纖維；形態(tài)多樣；分類 疏松結締組織致密結締組織固有結締組織 脂肪組織網(wǎng)狀組織結締組織 軟骨組織 骨組織血液固有結締組織 (一) 疏松結締組織分布 廣分布于器官之間、組織之間以及細

8、胞之間。功能 支持、連接、營養(yǎng)、防御、保護和修復。組成 細胞、纖維、基質。 1細胞 疏松結締組織具有多種細胞成分，因而其功能亦有多樣性。成纖維細胞 靜止 形態(tài)：LM細胞扁平，多突起，界不清；胞質弱嗜堿 ；核大仁清色淺。靜止活躍 成纖維細胞 纖維細胞（體小、色深）活躍功能：合成纖維與基質巨噬細胞：纖維附近，來源于血中單核細胞 形態(tài)：LM形態(tài)多樣，多為圓或卵圓，有突起；胞質嗜酸；核小，色深，偏位。功能：變形運動；吞噬作用；抗原提呈作用；分泌功能。漿細胞：慢性炎癥部位，來源于B淋巴細胞形態(tài)：LM圓、卵圓；胞漿嗜堿；核圓、偏位，染色質呈車輻狀排列。功能：合成、貯存、分泌抗體肥大細胞：小血管、淋巴管附近

9、，來源于骨髓形態(tài)：LM：圓、卵圓；核小、圓，位中央；胞質內(nèi)含粗大顆粒功能：與過敏反應有關顆粒內(nèi)含：組胺、白三烯平滑肌收縮，微靜脈、毛細血管擴張，通透性；ECF-A可吸引嗜酸性粒細胞（抗過敏）；肝素抗凝。 脂肪細胞形態(tài)：圓球形或多邊形，胞漿空泡狀；核扁圓少量胞漿新月形、偏一側功能：合成、貯存脂肪未分化的間充質細胞 形態(tài)：似成纖維細胞，體小不易辯認 功能：可增殖、分化白細胞：來源于血中白細胞 2纖維 包括膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維三種成分。 膠原纖維 形態(tài)：新鮮呈白色、有光澤，又名白纖維 LM粉紅色，粗波紋狀，分支互交成網(wǎng) 特點：韌性大、抗拉力強 彈性纖維 形態(tài)：新鮮呈黃色，又名黃纖維 LMHE

10、淺紅色；特染紫色、棕褐色，細、直，分支交織，斷端常卷曲 特點：彈性大，與膠原纖維在功能上有互補性 網(wǎng)狀纖維 形態(tài)：LMHE不顯色；PAS陽性；AgNO3黑色，細、短、分支交織成網(wǎng) 特點：存在于網(wǎng)狀組織（造血器官，淋巴組織，內(nèi)分泌腺等） 3基質 基質呈均質膠狀并具有黏稠性，主要成分為蛋白多糖和水，其中以透明質酸含量最多。 基質中含有從毛細血管動脈端滲出的一部分液體，稱組織液，經(jīng)毛細血管靜脈端或毛細淋巴管回流人血循環(huán)。 (二) 致密結締組織致密結締組織 特點是以大量密集的膠原纖維為主要成分，纖維較粗大，排列緊密，它的排列方向與所承受的張力方向一致。真皮和器官被膜等處的膠纖維相互交織排列，而肌腱中的

11、膠原纖維密集平行排列，成纖維細胞(又稱腱細胞)也平行排列于纖維束之間。體內(nèi)許多部位的結締組織并非都是典型的疏松結締組織或致密結締組織，而是介于二者之間的過渡狀態(tài)。(三)脂肪組織 脂肪組織 是由大量脂肪細胞聚集而成，脂肪組織被少量疏松結締組織分隔成許多小葉。脂肪組織主要分布于皮下、網(wǎng)膜、系膜和腎脂肪囊處，具有貯存脂肪、支持、保護和維持體溫等作用。 (四)網(wǎng)狀組織 網(wǎng)狀組織 主要由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構成。四、血液血液是循環(huán)于心血管系統(tǒng)內(nèi)的液態(tài)組織：約占體重的7，成人循環(huán)血量約5 L。血液由血漿和血細胞組成。其中，血漿占血容積的55，它相當于結締組織的細胞外基質。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血

12、細胞的種類及其正常值列表： 紅細胞 (3555)X1012 ) 中性粒細胞 50%70% 粒細胞 嗜酸粒細胞0.5%3%血細胞 白細胞 嗜堿粒細胞01% (410)X109) 淋巴細胞2530% 無粒細胞 血小板 單核細胞38% (100300)X109 L) (一)血細胞細胞 紅細胞呈雙凹圓盤形，中央薄，周圍厚。直徑約75m。成熟的紅細胞沒有核和細胞器，胞質中充滿大量的血紅蛋白Hb。正常成人血液中血紅蛋白的含量，男性為120150 g，女性為110140 g。血紅蛋白具有攜帶氧氣和部分二氧化碳的功能。紅細胞壽命120天。2、白細胞 白細胞為白色有核的球形細胞，根據(jù)白細胞胞質內(nèi)有無特殊顆粒，又

13、將白細胞分為兩大類：一類細胞的胞質內(nèi)含特殊顆粒，稱有粒白細胞，又因所含顆粒的著色性質不同，將粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞三種；另一類細胞的胞質內(nèi)無特殊顆粒，稱無粒白細胞，它包括淋巴細胞和單核細胞。中性粒細胞細胞直徑1012m。占白細胞總數(shù)的5070。胞核著色深，染色質呈塊狀，胞核分桿狀核和分葉核兩種，分葉核通常為25葉，以3葉居多，葉間以染色質絲相連。中性粒細胞胞質內(nèi)有許多細小呈淡紫紅色顆粒；。中性粒細胞：變形運動和呑噬、殺菌。 (2) 嗜酸性粒細胞 占白細胞總數(shù)的053。細胞直徑10一15m。胞核常分成兩葉，胞質內(nèi)充滿粗大而均勻的嗜酸性顆粒，染成橘紅色。 它可作變形運動，

14、對侵入體內(nèi)的某些寄生蟲有很強的殺滅作用，所以在患過敏性疾病或寄生蟲病時，血中嗜酸性粒細胞增多。(3)嗜堿性粒細胞 占白細胞總數(shù)的01。細胞直徑1012m。胞核分葉或呈S形及不規(guī)則形。細胞質內(nèi)含有大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒，染成紫藍色。嗜堿性顆粒內(nèi)含有肝素、組胺。細胞基質中含有白三烯。肝素有抗凝血作用，組胺和白三稀參與過敏反應。(4)單核細胞 占白細胞總數(shù)的3一8。它是白細胞中體積最大的細胞，直徑1420m 。單核細胞的細胞核呈腎形、馬蹄形或扭曲不規(guī)則形。核常偏位，染色質纖細而疏松，著色淺。單核細胞胞質多，常染成灰藍色。內(nèi)有分散而細小的嗜天青顆粒，顆粒含過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和

15、溶菌酶等，因而是溶酶體。 單核細胞具有活躍的變形運動和明顯的趨化性。骨髓生成的單核細胞進入血循環(huán)，停留15天后穿越血管壁進入組織而分化成各種類型的巨噬細胞。(5)淋巴細胞占白細胞總數(shù)的2030。體積大小不一，以小淋巴細胞為多數(shù)。小淋巴細胞核呈圓形，核一側有小凹陷。核染色質呈塊狀，較致密，著色深，胞質少，在核周圍僅形成很薄的一圈，嗜堿性，染成天藍色。胞質內(nèi)有嗜天青顆粒。淋巴細胞是體內(nèi)功能與分類最為復雜的細胞群。根據(jù)發(fā)生過程、形態(tài)結構、細胞表面標志與功能等的不同，可分為三類：胸腺依賴淋巴細胞，簡稱T細胞，產(chǎn)生于胸腺；骨髓依賴淋巴細胞簡稱B細胞，產(chǎn)生于骨髓；大顆粒淋巴細胞包括NK細胞。淋巴細胞是體內(nèi)

16、重要的免疫細胞。3.血小板 血小板是由骨髓巨核細胞的胞質脫落的小片，直徑24m，其表面有完整的胞膜，它的形態(tài)為雙凸盤狀，靜止時表面光滑，活動時伸出突起。在涂片標本上，血小板呈星形或多角形，成群分布于血細胞之間。血小板的中央部分有嗜堿性血小板顆粒，稱顆粒區(qū)；周圍部分呈均質的淺藍色，稱透明區(qū)。血小板在止血及凝血中起重要作用。(二)血細胞發(fā)生概述各種血細胞都有一定的壽命，每天都有一定數(shù)量的細胞衰老和死亡，同時又有相應數(shù)量的血細胞在骨髓中生成并進入血流，使外圍血液中的血細胞數(shù)量和質量維持動態(tài)平衡和生理功能。三、軟骨組織與軟骨 (一)軟骨組織 軟骨組織由軟骨細胞和細胞間質構成。 (二)軟骨軟骨是一種器官

17、，由軟骨組織及其周圍的軟骨膜構成。根據(jù)其基質中所含纖維成分的不同，軟骨可分為三種：三種軟骨比較表 類型 透明軟骨 彈性軟骨 纖維軟骨細胞 軟骨細胞多 同左 軟骨細胞較小而少，間質 少量膠原纖維 大量彈性纖維交織 大量平行或交叉排列的膠 成網(wǎng)， 原纖維束分布 鼻、喉、氣管及支氣管等處 耳郭、會厭等處 椎間盤、恥骨聯(lián)合及關盤處 軟骨周圍(除關節(jié)面外)有一層較密的結締組織，稱軟骨膜。它可分為二層，外層致密，起保護作用；內(nèi)層疏松，富含細胞、血管和神經(jīng)。內(nèi)層緊貼軟骨處還有一種能形成骨和軟骨的幼稚細胞，稱骨祖細胞，能分裂、分化為成軟骨細胞和成骨細胞。 四、骨組織與骨 (一)骨組織的結構 骨組織由細胞和鈣化

18、的細胞外基質組成，鈣化的細胞外基質稱骨基質。骨基質由有機成分和無機成分組成。有機成分含量少，主要為膠原纖維及少量的黏蛋白。黏蛋白分布在纖維之間，起黏合作用。骨的有機成分使骨組織具有韌性。骨的無機成分多，占成人骨的65，又稱骨鹽，能使骨質堅硬，主要為磷酸鈣和少量碳酸鈣。膠原纖維平行排列，借骨黏蛋白粘合在一起，并有鈣鹽沉積，形成板層狀結構，稱骨板。骨板是骨質的基本結構形式。骨陷窩，骨小管 細胞有骨祖細胞、成骨細胞、骨細胞和破骨細胞4種。(二)長骨的結構長骨由松質骨、密質骨、骨膜、關節(jié)軟骨、骨髓及血管、神經(jīng)等組成。1松質骨 大部分分布在長骨骺部，它是由許多呈片狀或針狀的骨板所形成的骨小梁多孔隙的網(wǎng)架

19、，孔隙內(nèi)充滿紅骨髓。 2密質骨 它是由不同排列方式的骨板組成，骨板的排列方式有以下幾種： (1)外環(huán)骨板 位于骨干外圍，數(shù)層骨板與長骨表面平行排列。 (2)內(nèi)環(huán)骨板 位于骨干內(nèi)面，約數(shù)層，骨板排列甚不規(guī)則。 (3)骨單位 又稱哈弗氏系統(tǒng)，位于內(nèi)外環(huán)骨板之間，為長骨的主要結構。每個骨單位的中央有一縱行小管，稱為中央管或哈佛氏管，為血管及神經(jīng)通路。中央管外方有420層同心圓排列的圓桶形骨板，稱哈弗氏骨板。 (4)間骨板 位于骨單位之間的不規(guī)則骨板。3骨膜 為覆蓋在骨內(nèi)外表面(除關節(jié)面)的一層致密結締組織。骨膜貼近骨質表面的部分含有骨祖細胞，它是幼稚的梭形干細胞，當成骨活躍時，它可增殖分化為成骨細胞

20、，形成骨質。因此，骨膜對骨的營養(yǎng)、生長和修復起重要作用。第三節(jié) 肌 組 織肌組織主要是由肌細胞構成。肌細胞呈細長纖維狀，又稱肌纖維，肌細胞膜稱肌膜，肌細胞質稱肌漿。根據(jù)肌組織分布、形態(tài)和功能特點分為 骨骼肌 隨意肌不隨意肌 心肌不隨意肌 平滑肌 一、骨骼肌 骨骼肌附著于骨骼，基本成分是骨骼肌纖維，肌內(nèi)膜、肌束、肌束膜、肌外膜。骨骼肌纖維的光鏡結構骨骼肌纖維呈細長圓柱形，多細胞核，扁橢圓形，位于細胞周緣。肌漿中含有大量肌原纖維，肌原纖維有明暗相間的帶，明暗帶都分別排列在同一平面上，故骨骼肌纖維呈現(xiàn)出明暗相間的橫紋。明帶又稱I帶，中央有一條深色的Z線。暗帶又稱A帶，暗帶中央有一條淺色窄帶稱H帶，H

21、帶中央有M線，相鄰兩Z線之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)。肌節(jié)1/2 I帶+A帶+1/2 I帶肌節(jié)是肌原纖維結構和功能的基本單位。 (二)骨骼肌纖維的超微結構1肌原纖維 由許多細而密的粗、細兩種肌絲沿肌纖維長軸有規(guī)律地平行排列組成。粗肌絲由肌球蛋白分子組成。位于暗帶中央固定于M線，兩端游離，其伸向周圍的小突起稱橫橋。細肌絲主要由肌動蛋白構成，位于Z線的兩側，其一端固定于Z線，另一端伸人暗帶內(nèi)的粗肌絲間，直達H帶的外側。當肌纖維收縮時，細肌絲向M線方向滑動，此時明帶變窄，肌節(jié)縮短。 2橫小管 是肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的小管，又稱T小管，其走向與肌纖維長軸垂直。在明、暗帶交界處，是興奮傳入肌纖維的通道。 3

22、肌質網(wǎng) 是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質網(wǎng)，位于橫小管之間，沿肌纖維長軸縱行排列并包繞每條肌原纖維，形成連續(xù)管狀系統(tǒng)，故稱縱小管。橫小管兩側的肌漿網(wǎng)擴大呈扁囊狀，稱終池，每條橫小管與其兩側的終池組成三聯(lián)體。肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵蛋白(一種ATP酶)，有調節(jié)肌漿中鈣離子的作用。二、心肌心肌分布于心臟及鄰近心臟的大血管根部，主要由心肌纖維構成。 (一)心肌纖維的光鏡結構 心肌纖維呈短柱狀，常有分支，彼此吻合成網(wǎng)。心肌纖維般只有一個核，呈卵圓形，位于細胞中央，少數(shù)為雙核。心肌纖維連接處染色深稱閏盤。 (二)心肌纖維的超微結構心肌纖維也有粗、細肌絲，它們在肌節(jié)內(nèi)的排列分布與骨骼肌纖維相同，也含橫小管和肌漿網(wǎng)等結構。

23、心肌纖維的特點：粗、細肌絲形成粗細不等的肌絲束，肌原纖維不明顯，橫紋不明顯；橫小管較粗，位于Z線水平，肌漿網(wǎng)稀疏，終池扁而小，常見橫小管與一側的終池緊貼形成二聯(lián)體，儲鈣能力不如骨骼??；閏盤位于Z線水平，閏盤的橫位部分有中間連接和橋粒，縱位部分有縫隙連接，能傳遞沖動，使心肌產(chǎn)生同步收縮。三、平滑肌 平滑肌主要由平滑肌纖維構成，纖維間有少量的結締組織，血管及神經(jīng)等。平滑肌纖維呈長梭形，長短不一，短的僅20m，長的可達500m，直徑約8m，無橫紋，細胞核只有一個，橢圓形或桿狀，位于細胞中央。平滑肌多數(shù)呈層排列，主要分布于內(nèi)臟器官和血管等中空性器官的管壁內(nèi)。第四節(jié) 神經(jīng)組織 神經(jīng)細胞 - 神經(jīng)元 接受

24、刺激、整合信息和傳導沖動 組成、功能 神經(jīng)膠質細胞 支持、營養(yǎng)、保護和絕緣等作用 一、神經(jīng)元 (一)神經(jīng)元的結構神經(jīng)元有多種形態(tài)，常見的形態(tài)為星形、錐體形、梭形、梨形和圓形等。 胞體神經(jīng)元 樹突：傳入沖動 突起 軸突：傳出沖動1胞體 胞體位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的灰質和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)。神經(jīng)元的細胞膜上有受體，可接受刺激和傳導沖動。神經(jīng)元的胞核多為球形，核仁明顯。核周的胞質有尼氏體或稱嗜染質、神經(jīng)原纖維。 2突起 由樹突和軸突兩部分組成。 (1) 樹突 (2) 軸突 軸丘、終末軸膜、軸質、突觸小泡。(二)神經(jīng)元的分類 多極神經(jīng)元 膽堿能神經(jīng)元 感覺神經(jīng)元(傳入神經(jīng)元) 去甲腎上腺素能神經(jīng)元突起數(shù)

25、目 雙極神經(jīng)元 神經(jīng)遞質 胺能神經(jīng)元 功能 運動神經(jīng)元(傳出神經(jīng)元) 肽能神經(jīng)元 假單極神經(jīng)元 氨基酸能神經(jīng)元 聯(lián)絡神經(jīng)元(中間神經(jīng)元) (三)突觸概念 它是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與非神經(jīng)細胞之間的一種特化的細胞連接。分類 電突觸 軸樹突觸傳導方式 傳導方向 軸棘突觸 化學突觸 軸體突觸 3化學性突觸的超微結構 突觸前膜 - 能釋放神經(jīng)遞質 突觸小泡化學性突觸 突觸后膜 - 具有接收神經(jīng)遞質的受體 突觸間隙 - 寬約1530 nm二、神經(jīng)膠質細胞 廣泛分布于神經(jīng)組織中，通常無傳導神經(jīng)沖動的功能，主要起支持、營養(yǎng)、保護和絕緣等作用。 (一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質細胞 1星形膠質細胞 2少突膠質

26、細胞 3小膠質細胞 小膠質細胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時，可轉變?yōu)榫哂型淌赡芰Φ男∧z質細胞，吞噬細胞碎屑和蛻變的髓鞘。血循環(huán)中的單核細胞也侵入損傷區(qū)，轉變?yōu)榫奘杉毎?，參與吞噬活動。 4室管膜細胞 (二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的膠質細胞 1衛(wèi)星細胞 2施萬細胞 三、神經(jīng)纖維 神經(jīng)元的長軸突組成 神經(jīng)膠質細胞 神經(jīng)膜細胞 有髓神經(jīng)纖維 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 中央 - 神經(jīng)元的長軸突 周圍 - 髓鞘 外面 - 神經(jīng)膜 節(jié)間段 神經(jīng)纖維節(jié)(郎飛節(jié)) -無髓鞘分類 髓鞘和神經(jīng)膜都是施萬細胞的組成部分 無髓神經(jīng)纖維 只有神經(jīng)膜而無髓鞘 四、神經(jīng)末梢 (一)感覺神經(jīng)末梢(感受器) 感覺神經(jīng)末梢指感覺神經(jīng)元周圍突的末梢而言。 1游離

27、神經(jīng)末梢 2有被囊神經(jīng)末梢 (1)觸覺小體 為橢圓形小體，在結締組織被囊內(nèi)有數(shù)層扁平橫列的細胞稱觸覺細胞，有髓神經(jīng)纖維進入被囊前失去髓鞘，然后進入小體內(nèi)呈螺旋狀纏繞觸覺細胞。觸覺小體分布在真皮乳頭內(nèi)，以手指、足趾的掌側的皮膚居多，感受觸覺。環(huán)層小體 肌梭(二) 運動神經(jīng)末梢(效應器) 1軀體運動神經(jīng)末梢 是運動神經(jīng)元的軸突在肌組織和腺體的終末結構。運動終板2內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢 節(jié)后神經(jīng)元的神經(jīng)纖維較細，無髓鞘，分支末段呈串珠狀，貼附于平滑肌、心肌和腺細胞表面，與效應細胞建立突觸。實驗一：基本組織【實驗目的】1.掌握單層柱狀上皮結構2.了解血細胞的結構，骨骼肌的結構，神經(jīng)元的結構【實驗器材】顯微鏡

28、、小腸切片、血涂片、骨骼肌切片、脊髓切片【實驗內(nèi)容和方法】一、觀看切片單層柱狀上皮（小腸切片，HE染色）肉眼：標本一側起伏不平，染成紫藍色，此處有許多細小突起，為小腸絨毛。其余部分染成紅色，為小腸壁的其它部分。低倍鏡：找到小腸絨毛，它們呈現(xiàn)縱、橫、斜切面，后二者多與腸壁分離；其表面都被覆單層柱狀上皮。大部分上皮細胞為柱狀細胞，其中夾有杯狀細胞。高倍鏡：1.柱狀細胞 垂直切面呈高柱狀，界限不清；核長圓形，位于細胞近基底部，其長軸與細胞長軸一致；胞質呈粉紅色；于細胞游離面可見厚度均一；胞質呈粉紅色；于細胞游離面可見厚度均一、薄層紅色結構，即紋狀緣。2.杯狀細胞 底部狹窄，含深染的核，核呈三角形或扁

29、圓形；頂部膨大，充滿粘原顆粒，染為藍色或空泡狀。血染片（瑞氏染色）(示教)肉眼：血液被染成粉紅色薄膜，選較薄而均勻的部位鏡下觀察。低倍鏡：可見大量圓形.粉紅色.無核的紅細胞。紅細胞間散布者胞體較大。核染成紫藍色.形態(tài)多樣的白細胞。高倍鏡：1.紅細胞：較小 ，呈雙凹圓盤形，中央比周邊著色淺，無核。2.白細胞：移動標本，尋找各種白細胞進行辨認。中性粒細胞：體積比紅細胞大，呈圓形；核深染，呈彎曲桿狀或分為25葉，葉間有纖細的縮窄部相連；胞質呈淺粉紅色（為大量特殊顆粒），隱約可見許多細小的紫紅色嗜天青顆粒（油鏡下這兩種顆粒較明顯）。嗜酸性粒細胞：略大于中性粒細胞；核多為2葉，胞質內(nèi)充滿粗大。均勻。鮮紅

30、色的嗜酸性顆粒。嗜堿性粒細胞：（數(shù)量極少，如時間不容許，不要去找。）胞體大小似中性粒細胞；核著色較淺，呈S形或不規(guī)則形，常被顆粒覆蓋而不明顯；胞質內(nèi)可見大小不等，分布不均勻。染成藍紫色的嗜堿性顆粒。單核細胞：胞體最大，圓或卵圓形；核呈腎形，馬蹄鐵形或扭曲折疊的不規(guī)則形，染色質顆粒細而松散，故染色較淺；胞質豐富，呈灰藍色，內(nèi)含許多細小的紫色嗜天青顆粒。淋巴細胞：胞體大小不等，以小淋巴細胞為多。小淋巴細胞體積與紅細胞相似，核圓，一側常有淺凹，染色質粗密呈塊狀，著色深；胞質少，嗜堿性較強，呈蔚藍色。中淋巴細胞比中性粒細胞小，核染色質略稀疏，著色略淺，有的可見核仁；胞質較多，蔚藍色，含少量嗜天青顆粒。

31、3.血小板：在血細胞之間，常聚集成群。少數(shù)單個存在的血小板顆粒，為顆粒區(qū)；周邊呈均質的極淺的藍色，為透明區(qū)。(三)骨骼?。ü趋兰】v切片，HE染色）。肉眼：切片中染成紅色的長方形結構為骨骼肌的縱切面。在顯微鏡下觀察骨骼肌的縱切片。低倍鏡：骨骼肌纖維呈細長的圓柱狀，有不明顯的明暗相間的橫紋。細胞核呈扁橢圓形，染成紫藍色，位于肌膜的深面，數(shù)量較多。肌纖維之間有少量結締組織。選擇輪廓清晰的肌纖維，移至視野中央，換高倍鏡觀察。高倍鏡：肌纖維內(nèi)有許多 縱行的線條狀結構，即肌原纖維。下降聚光器，在視野內(nèi)的光線較暗時，繼續(xù)觀察肌原纖維及其明.暗帶，肌纖維細胞的位置和形態(tài)。(四)多極神經(jīng)元（脊髓切片 HE染色）

32、肉眼：脊髓橫切面為扁圓形，外胞脊膜。周圍淺紅色部為白質?；屹|著色較深，位于中央，形如蝴蝶，兩個較短粗的突起為前角；向相反方向的細長突起為后角。將前腳置于鏡下。低倍鏡：在脊髓前角，可見許多大小不一的多極經(jīng)原，神經(jīng)周圍的小細胞核為神經(jīng)膠質細胞的核，其胞體不能分辨。選一切面結構較完整的神經(jīng)元，換高倍鏡觀察。高倍鏡： 1.胞體：較大，呈不規(guī)則形；核居中，大而圓，核被膜明顯，常染色質多，著色淺，核仁大而圓；胞質呈淺紅色，內(nèi)有強嗜堿性的尼氏體，著色紫藍色，呈斑塊或顆粒狀，大小不等，分布均勻。 2.樹突：可切到一至多個樹突根部，由胞體伸出時較粗，逐漸變細，內(nèi)含尼氏體。 3.軸突：胞體發(fā)出軸突的部位不含尼氏體

33、，染色淺，可呈圓錐形，稱軸丘。從軸丘發(fā)出的突起為軸突（因僅一個，故于多數(shù)神經(jīng)元未切到），內(nèi)無尼氏體。二、繪圖在高倍鏡下繪圖：單層柱狀上皮（小腸切片），并注明柱狀細胞和杯狀細胞。第三章運動系統(tǒng)骨骼 骨 骨骼組成： 骨連結 肌- 產(chǎn)生運動功能：對人體起支持、保護和杠桿運動的作用。第一節(jié)骨學一、概述骨學是全身骨的總稱。成人約有骨206塊，占體重的20%。 (一)骨的形態(tài)和分類形態(tài) 長骨形態(tài) 短骨 扁骨不規(guī)則骨軀干骨 51塊部位 顱骨 29塊(包括聽小骨6塊)附肢骨 126塊 (二)骨的構造骨由骨膜、骨質和骨髓三部分構成。1、骨質骨質是骨的實質。它分為表面的骨密質和內(nèi)部的骨松質。板障。密質和松質的配布

34、：2、骨膜骨膜覆蓋于骨的表面，是一層致密結締組織的纖維膜，呈淡紅色，質地薄而堅韌，富有血管、淋巴管和神經(jīng)。3、骨髓骨髓是充滿在骨髓腔內(nèi)和骨松質內(nèi)的軟組織，成人總量約1500ml，占體重的4.6%?？煞譃榧t骨髓和黃骨髓兩種： 分布 功能 紅骨髓 骨松質內(nèi) 具備造血的功能。胎兒和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓。5-7歲時開始出現(xiàn)黃骨髓。大量失血時，黃骨髓可轉化為紅骨髓進行造血。臨床懷疑造血功能有問題時，需抽取少量的紅骨髓檢查來確定。胎兒和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓。5-7歲時開始出現(xiàn)黃骨髓。大量失血時，黃骨髓可轉化為紅骨髓進行造血。臨床懷疑造血功能有問題時，需抽取少量的紅骨髓檢查來確定。(三)骨的化學成分和物

35、理特性骨質的化學成分是由65%的無機質和35%的有機質組成。無機質主要有磷酸鈣和碳酸鈣，它使骨具有硬度；有機質主要是由骨膠原纖維和粘多糖蛋白組成，它使骨具有韌性和一定的彈性。比例(成人) 特性 幼兒 老年人 有機質- 1/3 彈性 韌性 多(易變形) 少(易骨折) 無機質- 2/3 堅硬性 少 多二、軀干骨 成人軀干一般由椎骨、肋和胸骨組成。(一)椎骨椎骨在未成年前有32-34塊，即頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎3-5塊。青春期后5塊骶椎融合成1塊骶骨，約在30-40歲尾椎才融合成尾骨。1、椎骨的一般形態(tài)椎骨為不規(guī)則骨，每一椎骨均由椎體和椎弓兩部分組成。椎體：短圓柱狀，環(huán)狀骺。

36、 椎弓根 椎間孔 椎孔 椎管 椎骨 分部 椎弓板椎弓 棘突 突起 橫突 上關節(jié)突 下關節(jié)突2、各部椎骨的特點(1)頸椎：椎體小，橫突孔，棘突短，末端分叉。 第1頸椎(寰椎)：無椎體、棘突和關節(jié)突，由前弓、后弓和兩個側塊構成 ，側塊有上、下關節(jié)面。第2頸椎(樞椎)：有齒突。第7頸椎(隆椎)：棘突長，不分叉，為體表標志。 (2)胸椎：椎體側面和橫突末端有關節(jié)面，棘突細長并向后下方傾斜。(3)腰椎：椎體大，棘突長方形，呈矢狀位，水平行走。(4)骶骨：17-23歲以前，骶骨為5個分離的骶椎，之后融合成一骨。直立時骶骨向前傾斜約45，此骨具有明顯的性別差異，總體觀之，男性的長而窄；女性的短而寬，后者適應

37、分娩的需要。骶骨分骶底、側部、骶骨尖、盆面和背側面。骶骨底即1骶椎體的上面，位于上方，其前緣突出稱骶骨岬，女性骶骨岬是產(chǎn)科測量骨盆入口大小的重要標志之一。 岬 前面 骶前孔骶骨： 側面：耳狀孔、骶粗隆 后面：骶正中嵴、骶管裂孔、骶角、 骶骨尖(5)尾骨：由3-5塊退化的尾椎融合而成，一般30-40歲才融合成尾骨。(二)胸骨 胸骨柄：頸靜脈切跡，鎖切跡 胸骨體：胸骨角- 平第二肋軟骨 劍突(三)肋 肋骨肋 肋軟骨 肋骨： 12對，第1-7對肋軟骨前端都與胸骨相連，稱真肋。第8-10對肋骨前端逐個與其上一條肋軟骨相連，稱假肋。第11-12肋骨前端游離，稱浮肋。肋頭 肋頸 肋體 肋結節(jié) 肋溝 肋角三

38、、四肢骨四肢骨包括上肢骨和下肢骨。上肢骨上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨。鎖骨肩胛骨肱骨尺骨 橈骨手骨腕骨：舟月三豆，大小多頭鉤掌骨：底、體、頭 指骨：近節(jié)指骨，中節(jié)指骨，遠節(jié)指骨1、上肢帶骨(1) 鎖骨胸骨端：胸鎖關節(jié)肩峰端：肩鎖關節(jié)鎖骨體：鎖骨的外、中1/3交界處較細，易發(fā)生骨折。 (2) 肩胛骨 前面：肩胛下窩兩面 后面： 肩胛岡、岡下窩、岡上窩、肩峰 內(nèi)側緣：薄三緣 外側緣：厚 上緣：喙突、肩胛切跡 上角：平第2肋 三角 下角：平第7肋 外側角：關節(jié)盂 2、自由上肢骨肱骨 肱骨頭上端 大結節(jié)、大結節(jié)嵴、小結節(jié)、小結節(jié)嵴解剖頸、外科頸損傷腋神經(jīng) 肱骨體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝損傷橈神經(jīng) 肱骨

39、小頭 肱骨滑車 下端 橈窩、冠突窩、鷹嘴窩 內(nèi)上髁、外上髁 尺神經(jīng)溝損傷尺神經(jīng)(2)尺骨 鷹嘴、冠突（喙突）上端 滑車切跡、橈切跡 尺骨粗隆尺骨體下端：尺骨頭、莖突(3)橈骨 橈骨頭：關節(jié)凹、環(huán)狀關節(jié)面上端 橈骨頸、橈骨粗隆橈骨體：骨間嵴下端：腕關節(jié)面、尺切跡、莖突(4)手骨腕骨：舟月三角豆，大小多頭鉤掌骨：底、體、頭指骨：近節(jié)指骨，中節(jié)指骨，遠節(jié)指骨(二) 下肢骨下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨。髖 骨：由髂骨、恥骨、坐骨組成。股 骨 髕 骨脛 骨 腓 骨 足 骨：由7個跗骨、5個跖骨和1314個趾骨組成1、下肢帶骨髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨組成。髖臼、髖臼切跡、閉孔。(1) 髂骨髂骨體（臼的上

40、部）髂骨 上緣 髂嵴、髂結節(jié)、髂前上、下嵴、髂后上、下嵴 髂骨翼 內(nèi)面：髂窩、弓狀線、髂粗隆、耳狀面(2) 坐骨坐骨體坐骨結節(jié)、坐骨棘、大切跡、小切跡坐骨坐骨支(3) 恥骨 恥骨體：髂恥隆起恥骨恥骨上支：恥骨結節(jié)、恥骨梳恥骨下支：恥骨聯(lián)合面2、自由下肢骨(1)股骨股骨頭、股骨頭凹、股骨頸、頸體角上端 大轉子 前：轉子間線：韌帶附著、小轉子 后：轉子間嵴股骨體 粗線、臀肌粗隆、月國面內(nèi)側髁、外側髁、髕面下端 髁間窩 內(nèi)上髁、外上髁 (2)髕 骨(3)脛 骨 上端內(nèi)側髁、外側髁、髁間隆起、脛骨粗隆、腓關節(jié)面脛骨體：下端內(nèi)踝、內(nèi)踝關節(jié)面、腓切跡 (4)腓 骨上端：腓骨頭下端：外踝(5)足 骨 足骨：

41、由7個跗骨、5個跖骨和1314個趾骨組成，此外還有數(shù)目不定的籽骨。1)跗骨 由距骨、跟骨、足舟骨、內(nèi)側楔骨、中間楔骨、外側楔骨、 骰骨組成。 2)跖骨 跖骨相當于手的掌骨，共5根，由內(nèi)側向外側依次稱第一至第五跖骨。每根跖骨均分為后端的跖骨底、中部的跖骨體和前端的跖骨頭3部分。 3)趾骨四、顱 骨顱骨的組成： 單：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨 腦顱骨 對：頂骨、顳骨顱骨（23） 對：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲 面顱骨 單：下頜骨、舌骨、犁骨(一) 腦顱骨篩骨 蝶骨顳骨面顱骨顱的整體觀1、顱的上面觀 顱的上面稱顱頂，冠狀縫位于額骨與頂骨之間；位于正中兩頂骨之間的稱矢狀縫；后方頂骨與枕骨之間的

42、稱人宇縫。這些縫一般在40歲以后逐漸融合。2、顱的側面觀 外耳門，顴弓，乳突，顳窩，窩內(nèi)額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼4骨相交于翼點，此點實際是一個區(qū)域，常見的形式呈H形，此處骨質最薄，內(nèi)有明顯的溝，其中有腦膜中動、靜脈通過，有時此溝的一部分形成骨管，此區(qū)的外傷或骨折，容易損傷該血管引起顱內(nèi)出血壓迫腦，血腫大者可迅速死亡。顳窩下方的窩稱顳下窩，窩內(nèi)有三角形間隙稱翼腭窩。3、顱的前面觀 顱的前面中部有一對容納眼球的眶和位于其間的骨性鼻腔：(1)眶眶尖：視神經(jīng)管與顱中窩相通 眶上緣：內(nèi)、中13交界處有一眶上切跡(眶上孔)眶緣 眶下緣：眶下孔-眶下緣中點下方1cm 上壁：毗鄰顱前窩 內(nèi)側壁：毗鄰篩竇、鼻

43、腔、淚囊窩、鼻淚管四壁 下壁：毗鄰上頜竇 外側壁：眶上裂-通顱腔，眶下裂-通顳下窩(2)骨性鼻腔骨性鼻腔位于顱前窩與口腔之間，正中有骨鼻中隔將腔分為左、右兩部分，后方有兩個鼻后孔鼻腔外側壁自上而下有3個突起，分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各自的下方為鼻道，分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。在上鼻甲和蝶骨體之間的淺窩稱蝶篩隱窩。鼻淚管開口于下鼻道。（3）鼻旁竇又稱副鼻竇 包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。各竇是與鼻腔相通的含氣空腔，對發(fā)音共鳴和減輕顱骨重量起一定的作用。4、顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面分為3個窩：(1)顱前窩：雞冠、篩板、篩板、篩孔。(2)顱中窩：蝶鞍、垂體窩、視神經(jīng)管、垂體窩兩側由前向后依次有：

44、眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔、鼓室蓋(3)顱后窩：枕骨大孔、枕內(nèi)隆凸、頸靜脈孔、內(nèi)耳門、內(nèi)耳道5、顱底外面觀前區(qū)：骨腭、牙槽弓、牙槽、切牙孔、腭大孔 后區(qū)：枕骨大孔、枕髁破裂孔、卵圓孔、棘孔、頸靜脈孔、頸動脈管、莖突、莖乳孔、下頜窩、關節(jié)結節(jié)新生兒顱骨的特征及其生后變化新生兒顱骨的高度與身高比較，相對較大，約為身高的14，而成年人約占17。由于牙齒尚未萌出，故面顱僅為腦顱的18，而成年人為14。骨與骨間尚有一定的間隙，顱頂部由結締組織膜、顱底部由軟骨所填充，其中較大的位于矢狀縫前后，分別稱前囟和后囟；在顳骨的前后還有前外側囟和后外側囟。前囟一般于一歲半左右才閉合，后囟于生后不久即閉合。前囟閉合的

45、早晚可做為嬰兒發(fā)育的標志和顱內(nèi)壓力變化的測試窗口。新生兒的顱蓋只有一層骨板，一般于4歲開始逐漸分內(nèi)、外兩層，其間夾有骨松質。牙萌出后，下頜角也隨其發(fā)育而減小，老年牙齒脫落后，下頜角又變大。 第二節(jié) 骨連結一 概 述骨與骨之間的連結裝置稱骨連結。纖維連結 直接連結 軟骨連結骨按連結形式及連結組織不同 骨連結 間接相連-關節(jié)(一)直接連結1、纖維連結骨與骨之間借致密結締組織直接相連，其間沒有腔隙，這種連結稱纖維連結。韌帶連結 縫 2、軟骨連結3、骨性結合(二) 間接相連(滑膜關節(jié))骨與骨之間借內(nèi)襯滑膜的結締組織囊相連，囊內(nèi)有腔隙，這種連結稱滑膜關節(jié)。關節(jié)的結構關節(jié)面關節(jié)的基本結構 關節(jié)囊關節(jié)腔韌帶

46、關節(jié)的輔助結構 關節(jié)盤和半月板關節(jié)唇 2. 關節(jié)的運動 1屈和伸 2內(nèi)收和外展 3旋轉 4環(huán)轉 二、軀干骨的連結 所有椎骨互相連結，構成脊柱。胸椎、肋及胸骨互相連結，構成胸廓。 (一) 脊柱的連結1.椎骨間的連結：包括椎體間的連結、椎弓間的連結及突起間的連結。(1)椎體間的連結：椎體之間借椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶相連。椎間盤：位置：相鄰兩個椎體之間構成：由髓核和纖維環(huán)兩部分組成。意義：椎間盤脫出癥。 2)前縱韌帶： 3)后縱韌帶： (2)椎弓間的連結黃韌帶： 為連于相鄰椎弓板之間的短韌帶。 棘間韌帶：為連于相鄰棘突之間的短韌帶。 棘上韌帶：為附著于各棘突尖端的縱長韌帶。 后縱韌帶、黃韌帶、棘

47、間韌帶和棘上韌帶都有限制脊柱過度前屈的作用。 (3)關節(jié)突關節(jié)：是由相鄰椎骨的上、下關節(jié)突構成。 2寰枕關節(jié)和寰樞關節(jié) (1)寰枕關節(jié)：由寰椎上關節(jié)面與枕髁構成。屬聯(lián)合關節(jié)，可使頭前俯、后仰或側屈。 (2)寰樞關節(jié)：包括三個關節(jié)：寰椎前弓對樞椎齒突；寰椎下關節(jié)面對樞椎上關節(jié)面。三個關節(jié)聯(lián)合運動，可使寰椎帶動頭左、右旋轉。3.脊柱的整體觀及其運動 脊柱由全部椎骨骶骨和尾骨及其之間的連接構成。(1) 脊柱的整體脊柱的前面觀 脊柱的后面觀 脊柱的側面觀 (2)脊柱的運動 可作前屈、后伸、側屈、旋轉和環(huán)轉等多種形式的運動。 (二)胸廓的連結胸廓由12塊胸椎12對肋1塊胸骨及其連結構成。 1肋椎關節(jié) 肋

48、后端與胸椎之間形成兩個滑膜關節(jié)：肋頭與肋凹構成肋頭關節(jié)，肋結節(jié)與橫突肋凹構成肋橫突關節(jié)，二者合稱肋椎關節(jié)。 2肋前端的連結 第1肋前端與胸骨柄之間為軟骨連結。第27肋前端分別與胸骨體各肋切跡構成胸肋關節(jié)。第810肋前端依次與上位肋軟骨相連，它們的下緣共同形成肋弓。第11、12肋前端游離。 3胸廓的形態(tài)胸廓上口由第1胸椎體、第1肋和胸骨柄上緣圍成，是頸部與胸腔之間的通道。胸廓下口由第 12胸椎體、第12肋、第11肋前端、肋弓和劍突圍成。兩側肋弓之間的夾角稱胸骨下角。相鄰兩肋之間的間隙稱肋間隙。 4胸廓的功能三、四肢骨的連接 關節(jié)學習的要點： 掌握關節(jié)的名稱、位置、組成、結構特點、運動(一) 上肢

49、骨的連接1、鎖骨的連接 包括胸鎖關節(jié)和肩鎖關節(jié)。2、肩關節(jié)組成：由肱骨頭與肩胛骨的關節(jié)盂構成。結構特點： (1)關節(jié)盂小而淺，邊緣附有盂唇。(2)關節(jié)囊薄而松弛，內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過(3)關節(jié)囊前部、上部和后部得到加強，惟其下部最為薄弱，故肩關節(jié)脫位時，肱骨頭常脫向下方。 運動：肩關節(jié)的運動幅度大，運動形式多，可作前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉運動，是全身最靈活的關節(jié)。3、肘 關 節(jié)組成：由肱骨下端與尺、橈骨上端構成，包括三個關節(jié)：肱尺關節(jié)肱橈關節(jié)(3) 橈尺近側關節(jié)結構特點：(1)三個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內(nèi)。(2)關節(jié)囊的前、后部薄而松弛，后部尤為薄弱，故肘關節(jié)脫位時，尺、橈骨常向

50、后脫位。(3)關節(jié)囊的兩側形成尺側副韌帶和橈側副韌帶。(4)關節(jié)囊環(huán)繞在橈骨頭周圍的部分也增厚，形成橈骨環(huán)狀韌帶，可防止橈骨頭脫出。運動： 前屈、后伸。關節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三點可連成一條直線。關節(jié)屈至 90時，這三點的連線組成一等腰三角形。肘關節(jié)脫位時，三點的位置關系便發(fā)生改變。4、橈尺骨連結 橈骨與尺骨借橈尺近側關節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠側關節(jié)相連。 5、手 關 節(jié)包括橈腕關節(jié)、腕骨間關節(jié)、腕掌關節(jié)、掌指關節(jié)和指骨間關節(jié)。 橈腕關節(jié)(腕關節(jié)) ：由橈骨的腕關節(jié)面與關節(jié)盤共同構成關節(jié)窩，手舟骨、月骨和三角骨的上面共同組成關節(jié)頭。關節(jié)囊松弛，周圍有韌帶加強。橈腕關節(jié)可作屈、伸、收、

51、展和環(huán)轉運動。(二) 下肢骨的連結 1、髖骨的連結及骨盆 (1)骶髂關節(jié) 由骶骨與髂骨的耳狀面構成。關節(jié)面對合緊密，關節(jié)囊緊張，周圍有強厚的韌帶，活動性甚微，但十分穩(wěn)固。 (2)髖骨與脊柱間的韌帶連結 骶結節(jié)韌帶與骶棘韌帶。這兩條韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔，與坐骨小切跡圍成坐骨小孔。 (3)恥骨聯(lián)合 由兩側恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤連結而成。(4)骨盆組成：由骶骨、尾骨、髖骨及其間的骨連接組成。分部：大骨盆骨盆以界線為小骨盆界線：從骶骨岬經(jīng)兩側弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣連成的環(huán)形線稱界線。骨盆上、下口圍成：骨盆上口由界線圍成骨盆下口由尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍

52、成。兩側恥骨下支之間的夾角稱恥骨下角。骨盆上、下口之間的小骨盆內(nèi)腔稱骨盆腔。 骨盆的性別差異形狀上口下口骨盆腔恥骨下角男 性窄而長心形狹小漏斗形7075女 性寬而短橢圓形寬大圓桶形901002、髖 關 節(jié)組成： 髖關節(jié)由髖臼與股骨頭構成。結構特點： 頭大窩深。關節(jié)囊厚而堅韌。關節(jié)囊周圍有韌帶加強，關節(jié)囊后下部相對薄弱，故髖關節(jié)發(fā)生脫位時，股骨頭大多脫向后下方。關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。 運動：髖關節(jié)可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉運動，其運動幅度遠不及肩關節(jié)，但具有較大的穩(wěn)固性。3、膝 關 節(jié)組成：由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成。關節(jié)囊寬闊而松弛髕韌帶腓側副韌帶結構特點： 韌帶 脛側副韌帶前交

53、叉韌帶-防止脛骨前移后交叉韌帶-防止脛骨后移 內(nèi)側半月板半月板外側半月板 運動：主要是屈、伸，在半屈位時，還可作小幅度的旋內(nèi)、旋外運動。4、脛腓骨連結 脛骨與腓骨的連結包括脛腓關節(jié)、小腿骨間膜、韌帶相連。 5、足 關 節(jié) 足關節(jié)包括距小腿關節(jié)、跗骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖趾關節(jié)和趾骨間關節(jié)。 距小腿關節(jié)通常稱踝關節(jié)，由脛、腓骨下端與距骨構成。關節(jié)囊前、后部松弛，兩側有韌帶加強。內(nèi)側韌帶較強厚。外側的韌帶較薄弱，足過度內(nèi)翻容易引起外側韌帶扭傷。 距小腿關節(jié)主要圍繞冠狀軸運動，足尖向上稱背屈(伸)，足尖向下稱跖屈(屈)。跖屈時還可作輕度的側方運動，此時關節(jié)不夠穩(wěn)固，踝關節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈狀態(tài)下。 6、

54、足弓足弓是跗骨與跖骨連結而成的凸向上的弓。足弓增加了足的彈性，有利于行走和跳躍，并能緩沖震蕩。足弓可保護足底血管、神經(jīng)免受壓迫。如果這些韌帶、肌和腱發(fā)育不良，萎縮松弛或損傷，便可造成足弓塌陷，足底平坦，影響正常功能稱平足癥。四、顱骨的連結 各顱骨之間大多借縫相連，顱底各骨之間則為軟骨連結。隨著年齡的增長，有些縫和軟骨連結可轉化成骨性結合。舌骨與顳骨莖突之間為韌帶連結。顳下頜關節(jié)通常稱下頜關節(jié)組成：由顳骨的下頜窩、關節(jié)結節(jié)與下頜頭構成。 運動：兩側顳下領關節(jié)聯(lián)合運動，可使下頜骨上提、下降和向前、后、側方運動?？趶埓髸r，下頜頭連同關節(jié)盤一起滑到關節(jié)結節(jié)下方。由于關節(jié)囊特別松弛，當張口過大時，下頜頭

55、有可能滑到關節(jié)結節(jié)前方，進入顳下窩，造成下頜關節(jié)脫位。第三節(jié) 肌 一、 概 述人體肌按其構造、分布和功能的不同分為平滑肌、心肌和骨骼肌三種。運動系統(tǒng)的肌均為骨骼肌。肌的形態(tài)和構造長肌 頭頸肌形態(tài) 短肌 位置 軀干肌扁肌 四肢肌輪匝肌 每塊骨骼肌都是由中間的肌性部分肌腹和兩端的腱性部分肌腱構成。而闊肌的腱呈膜片狀，稱腱膜。 (二)肌的起止和配布 起點 止點 固定不變定點 動點 可以互換 肌的配布規(guī)律是：拮抗肌 協(xié)同肌(三)肌的輔助結構1.筋膜 分淺、深筋膜。 2.滑膜囊 為封閉的結締組織小囊，多存在于腱與骨面接觸處，以減少兩者間的摩擦。 3腱鞘 主要分布于手、足部的一些長肌腱周圍，減少摩擦。結構

56、 纖維層腱鞘 壁層 滑膜層 滑膜腔 臟層肌的學習要點： 掌握肌的分群、名稱、位置、起點、止點、作用、形成的結構二、頭 肌 頭肌分為咀嚼肌和面肌兩部分。 (一)面肌面肌是起自顱骨，止于面部皮膚，多分布于眼裂、口裂和鼻孔周圍的一些肌肉，有環(huán)形肌和輻射肌兩種，收縮時使孔裂開大或閉合，同時牽動皮膚，顯示出各種不同表情，故又稱表情肌。枕額肌 眼輪匝肌 口輪匝肌 (二)咀嚼肌 咀嚼肌是運動顳下頜關節(jié)的肌。 1.顳 肌 呈扇形，起自顳窩，向下會聚于下頜骨的冠突。2.咬 肌 起自顴弓，止于下頜角外面。3.翼內(nèi)肌 起自翼突，止于下頜角內(nèi)面。 4.翼外肌 起自翼突止于下頜頸。 顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌收縮均可上提下頜骨

57、，使牙咬合；翼外肌兩側同時收縮，使下頜向前，助張口；兩側翼內(nèi)、外肌交替收縮，使下頜骨向左右移動，作研磨動作。三、頸 肌 頸闊肌 頸淺肌群 胸鎖乳突肌 二腹肌 下頜舌骨肌 舌骨上肌群 頦舌骨肌 莖突舌骨肌 頸部肌 頸中肌群 淺層：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 舌骨下肌群 深層：胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌 內(nèi)側群：椎前肌、頸長肌、頭長肌 頸深肌群 外側群：斜角?。呵?、中、后斜角肌 (一)淺群 1頸闊肌 位于頸前部兩側淺筋膜中，為扁闊的皮肌，收縮時降口角，并使頸部出現(xiàn)皺褶。 2胸鎖乳突肌 起自胸骨柄和鎖骨內(nèi)側端，兩頭會合后，斜向后上，止于顳骨乳突。作用：一側收縮使頭歪向同側，顏面轉向對側；兩側同時受縮使頭后仰

58、。 3舌骨上肌群 位于舌骨、下頜骨和顱底之間，包括二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌和莖突舌骨肌。 4舌骨下肌群 位于頸前正中線兩側，覆蓋在喉、氣管、甲狀腺的前方，依其起止，分別稱為胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。 舌骨上、下肌群有固定舌骨和喉或使之上下移動，配合張口、吞咽和發(fā)音等作用。 (二)深群 頸部深群肌主要有前、中、后斜角肌，它們均起自頸椎橫突，前、中斜角肌止于第1肋，并與第1肋圍成三角形間隙，稱斜角肌間隙，鎖骨下動脈和臂叢由此進入腋窩。后斜角肌止于第2肋。三個斜角肌雙側同時收縮可提第12肋，協(xié)助深吸氣，單側收縮使頸側屈。四、 軀 干 肌 背肌 胸肌 軀干肌 膈 腹肌 盆底肌

59、(一) 背 肌 斜方肌 淺群 背肌 背闊肌 深群： 豎脊肌1斜方肌 位置：位于項、背部的淺層。起點：從枕外隆凸向下直達第12胸椎。止點：肩胛岡、肩峰和鎖骨外端。作用：收縮時使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束收縮提肩胛骨(聳肩)，下部肌束收縮降肩胛骨。斜方肌癱瘓出現(xiàn)“塌肩”。 2背闊肌 位置：位于背下部、腰部和胸側壁。起點：起自第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份。止點：肱骨小結節(jié)嵴。作用：收縮時使臂內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸，如背手姿勢。 3豎脊肌 位置：位于背部深層全部椎骨棘突兩側的縱溝內(nèi)。作用：豎脊肌是維持人體直立的重要肌，收縮時使脊柱后伸。(二)胸 肌 胸大肌 胸上肢肌 胸小肌 胸肌 前鋸肌 肋間外肌

60、胸固有肌 肋間內(nèi)肌 1 胸大肌 位置：胸前壁的淺層。 起點：鎖骨、胸骨和第16肋軟骨。 止點：肱骨大結節(jié)嵴。 作用：使肩關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈。 如上肢固定，可上提軀干，還可提肋，助吸氣。 2胸小肌 位于胸大肌深面，作用：牽拉肩胛骨向前下。 3前鋸肌 緊貼胸廓外側壁，收縮時拉肩胛骨向前，并使肩胛骨緊貼胸廓，其下部肌束拉肩胛骨下角外旋，協(xié)助舉臂。 4胸固有肌 肋間外肌位于肋間隙，起自上位肋骨下緣，肌束斜向前下，止于下位肋骨上緣。提肋，助吸氣。 肋間內(nèi)肌位于肋間外肌的深面，起自下位肋骨上緣，肌束行向前上方，止于上位肋骨下緣，降肋，助呼氣。 (三)膈膈為分隔胸、腹腔。肌腹、中心腱。膈上有三個孔：主動脈