重性精神疾病培訓(xùn)資料

1、文檔編碼 : CA10P4Z1O9V4 HM1J8D5W3F2 ZJ8T7U9Y3Z4學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考重性精神疾病重性精神疾病是指精神活動嚴(yán)肅受損導(dǎo)致對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整辨認(rèn), 或者不能把握自身行為的精神疾??；患者由于大腦功能失調(diào)導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動顯現(xiàn)不同程度障礙,表現(xiàn)為幻覺、妄圖、思維 障礙、行動紊亂等,并且社會生活才能嚴(yán)肅受損；主要包括精神分裂癥、分裂情 感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神 障礙等疾??；重性精神病- 常見的六種精神分裂癥精神分裂癥, 舊稱早發(fā)性癡呆, 是一種常見的病因未明的精神病,多起病于青壯

2、年,常具有思維、情感、感知、行為和人格等多方面的障礙和精神活動的“ 分裂”；病程多遷延,易復(fù)發(fā),多次發(fā)病者會轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài), 一般無意識障礙和智能障礙；臨床特點(diǎn)1多起病于青壯年；女性患病率略高于男性,男 :女為 1:1.6；3心理社會因素、 環(huán)境因素 與遺傳素養(yǎng)因素的綜合作用對本病的發(fā)生、進(jìn)展及 轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生確定影響；4起病可為急性和亞急性,也可為逐步緩慢起??；5癥狀表現(xiàn)常涉及認(rèn)知、情感、意志行為等多個方面；常見的感知障礙為言語學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考性聽幻覺,明顯的思維障礙常表現(xiàn)言語無序,聯(lián)想結(jié)構(gòu)的放松, 思維過程的中斷,與患者不能進(jìn)行有效的溝通； 情感反應(yīng)也有多方面的紊亂、 淡漠、遲

3、鈍、不適切、不和諧、倒錯以及沖突情感；缺乏深刻細(xì)膩情感的溝通；其中尤以不適切、不協(xié) 調(diào)的情感最為常見；6少數(shù)病例顯現(xiàn)緊急癥行為,如興奮躁動,刻板語言、刻板動作,或木僵、違 拗、緘默及蠟樣屈曲,或表現(xiàn)沖動毀物、傷人自傷等；7病程多遷延,很少有緩解完全的間歇期,與其他功能性精神病比較,預(yù)后不 理想；情感性精神障礙情感性精神障礙, 又名心境障礙、 情感性精神病、 躁狂抑郁癥；這是一組情感 （心 境）顯著轉(zhuǎn)變以情感高漲或低落（可伴或不伴焦慮）為特點(diǎn)的疾病；（一）躁狂癥 躁狂癥以心情高漲、思維奔逸、活動增多、精神運(yùn)動性興奮為特點(diǎn)；臨床特點(diǎn)1發(fā)病年齡 首次發(fā)病年齡多在 16-30 歲,女性發(fā)病年齡比男性早

4、；15歲以下,50歲以上發(fā)病者少見；春末夏初時發(fā)病率較高,少數(shù)患者有固定的好發(fā)季節(jié)；起病多為急性；可有頭痛、無力、行動削減等先兆癥狀；2.臨床表現(xiàn)為連續(xù)的歡快、高興和樂觀,感到四周一切都布滿憤怒,自我感覺良 好； 睡眠需要削減 患者睡眠時間比平常明顯削減, 但成天精力充分, 不知疲乏；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考言語增多 患者語聲高亢、 速度加快、 滔滔不絕不易打斷； 當(dāng)患者處于易激惹時,言語帶有敵意、埋怨、或指責(zé)性的猛烈演說；（二）抑郁癥抑郁癥是情感生精神疾病或心境障礙的一個類型,也是一種常見的精神疾病； 臨床上以心情低落、愛好和高興感缺乏為主要特點(diǎn)的抑郁發(fā)作；臨床特點(diǎn)1女性抑郁癥患

5、病比例是男性的 約6個月,少數(shù)長達(dá) 1-2年；2倍；好發(fā)年齡在 25-44 歲；抑郁發(fā)作病程一般22約15%重性抑郁癥自殺死亡； 55 歲以上的重性抑郁癥的自殺死亡率增加 4倍,達(dá) 60% ；發(fā)病后第一年的自殺死亡率明顯提高；3心情低落、愛好或高興感缺失為抑郁癥最突出、最典型的癥狀；且至少連續(xù)2星期；食欲減退是常見的癥狀,睡眠障礙是抑郁癥最常見的癥狀之一,早醒是抑郁癥的特點(diǎn)；可顯現(xiàn)精神運(yùn)動性遲滯；4臨床上按抑郁癥狀的頻數(shù)和嚴(yán)肅程度分成輕、中、重三度；分裂情感性精神病分裂情感性精神?。ㄓ⑽暮喎QSAP）,是指精神分裂癥和情感性障礙同時并存,兩組癥狀又同樣突出的一類精神病性障礙；其分類歸屬尚未確定,

6、 我國分類暫臵于“ 精神分裂癥及其他” 大條目下；據(jù) WHO 統(tǒng)計(jì),其患病比例占精神分裂癥 13%;學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考國內(nèi)就為 5.3% ；臨床特點(diǎn)1起病多為急性或亞急性,大多數(shù)病例起病前有誘因；女性多于男性,年齡大多為青中年；有遺傳傾向,且分裂癥狀與情感癥狀同時并存,而且同樣明顯為主要臨床相；2分裂癥狀可表現(xiàn)為特點(diǎn)性的思維障礙,妄圖、幻覺及言語行為的明顯紊亂或緊急癥行為； 情感癥狀可符合典型的躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作,或躁狂抑郁的混合發(fā)作；3病程有反復(fù)發(fā)作的傾向,預(yù)后一般較單一精神分裂癥者良好,但較情感性疾病差；偏執(zhí)性精神病偏執(zhí)性精神病, 又名妄圖性精神病, 系一組病因未明, 以

7、系統(tǒng)妄圖為主要癥狀的精神病；據(jù)國外統(tǒng)計(jì),時點(diǎn)患病率為0.03%, 終生患病機(jī)率為 0.05%-0.1%, 包括以往疾病分類中的偏執(zhí)狂（妄圖狂） ；臨床特點(diǎn)1男女患病比例相仿,好發(fā)于中年期；平均初發(fā)年齡為40-45 歲；移民、遷居、耳聾及有嚴(yán)肅心理社會應(yīng)激者易患本?。徊∏俺Ｓ行愿袢毕? 如偏執(zhí)型人格或焦慮回避型人格；血緣親屬中,偏執(zhí)型人格比例較高；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考2妄圖為偏執(zhí)性精神病最突出的精神癥狀；妄圖長期,至少連續(xù)數(shù)月,長者達(dá)數(shù)年,甚至終生；少數(shù)患者在病程中可伴間斷的抑郁發(fā)作；呈慢性病程；癲癇性精神障礙一組原發(fā)性反復(fù)發(fā)作的腦反常放電所致的精神障礙；臨床特點(diǎn)1精神運(yùn)動性發(fā)作

8、 發(fā)作時可顯現(xiàn)復(fù)雜的意識障礙, 實(shí)質(zhì)上是連續(xù)性癇性放電所致的復(fù)雜行為和主觀反常體驗(yàn)；2癲癇引起的急性精神分裂樣精神病又稱短暫的精神分裂癥樣發(fā)作, 以緊急不安、不合作、精神運(yùn)動興奮和幻覺妄圖多見,意識清晰, 可連續(xù)數(shù)天或數(shù)周；癲癇引起的慢性精神分裂樣精神病又稱慢性癲癇性精神病,主要表現(xiàn)為慢性偏執(zhí)狀態(tài),并有幻覺與強(qiáng)制性思維等思維形式障礙,心情不穩(wěn)、易激惹、抑郁、懼怕 等,病情連續(xù)數(shù)月、數(shù)年,甚至無緩解傾向；3癲癇性癡呆 顯現(xiàn)進(jìn)行性記憶力、留意力、判定力等智能活動減退；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙,是指精神發(fā)育遲滯者,伴發(fā)其他形式的精神障礙；實(shí)際上的雙重診斷；據(jù)國外報(bào)道,輕度精神

9、發(fā)育遲滯合并精神障礙的頻度為 4%-6% ；臨床特點(diǎn)學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考1精神發(fā)育遲滯患者中, 其他精神障礙患病率至少是一般人群的 3-4倍；全部精神障礙均可顯現(xiàn)于精神發(fā)育遲滯患者身上,變化；但由于智能較低, 癥狀常有相當(dāng)大的2最常見于精神發(fā)育遲滯患者的精神障礙有精神分裂癥、情感障礙、多動癥、3發(fā)病年齡較早,智商低；臨床癥狀偏重于行為紊亂；重性精神病- 診斷標(biāo)準(zhǔn)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn) : 1、癥狀連續(xù)至少 1個月；2、符合癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) : 1聯(lián)想障礙 2變妄圖 3幻覺 4情感障礙 5行為障礙 6被動體驗(yàn) 7意志減退3、嚴(yán)肅程序標(biāo)準(zhǔn) :自知力丟失或不全,或社會功能明顯受損,或現(xiàn)實(shí)檢

10、驗(yàn)才能受損,或無法進(jìn)行有效交談；4、排除腦器質(zhì)性精神障礙,軀體疾病所致精神障礙以及精神活性物質(zhì),非依靠性物質(zhì)所致精神障礙,并排除心境障礙；雙相情感障礙診斷 : 1、必需符合躁狂或輕噪狂發(fā)作,混合性發(fā)作及抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)一噪狂發(fā)作 : 學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考1心情高漲和 或易激惹 2思維奔逸 3意志增強(qiáng) 4其它 :常有睡眠需要削減, 食 欲、性欲增強(qiáng)等；二抑郁發(fā)作 : 1長期的心境低落為主,表現(xiàn)思維緩慢,言語和動作削減；2生物學(xué)特點(diǎn)性癥狀 食欲降低,體重下降,以及心境低落呈晨重夕輕的節(jié)律變 化；3反復(fù)顯現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；2、嚴(yán)肅程序特點(diǎn) :躁狂、抑郁發(fā)作及混合性發(fā)作

11、均可能使病人感到痛楚,或使患 者社會功能明顯損害,但輕躁狂發(fā)作時社會功能無明顯損害或程序很輕；3、病程特點(diǎn) :躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作連續(xù)一周以上,抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作至少 連續(xù)存在 2周以上；偏執(zhí)性精神障礙1、以系統(tǒng)妄圖為主要臨床癥狀；其妄圖內(nèi)容不荒廖離奇,不怪異,不泛化,較為固定和系統(tǒng), 帶有較為嚴(yán)密的規(guī)律推理和說明,的妄圖有被害、嫉妒、夸大、疑病和鐘情等；2、一般很少或不伴幻覺；與現(xiàn)實(shí)生活有確定聯(lián)系, 常見3、除了妄圖內(nèi)容相關(guān)的反常情感和意向行為外,患者其他的個人行為基本沒有 損害,人格保持相對完整；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考4、病程及嚴(yán)肅程序要求 :連續(xù)性病程,至少達(dá) 3個月,社

12、會功能嚴(yán)肅受損和自知 力丟失；分裂情感性精神障礙只有在疾病的同一次發(fā)作中, 明顯而的確的分裂癥癥狀和情感性癥狀同時顯現(xiàn)或 只相差幾天；1、有典型的抑郁或躁狂癥狀, 同時具有精神分裂癥癥狀, 且兩種癥狀同時存在,同樣突出；2、病程間歇性發(fā)作,癥狀緩解后間歇期無明顯功能缺陷；3、起病較急,發(fā)病可存在應(yīng)激誘因；4、病前性格無明顯缺陷,部分病人有精神分裂癥或心境障礙家病史；癲癇所致精神障礙1、癲癇史或癲癇發(fā)作的證據(jù)；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考2、呈發(fā)作性精神障礙,一般歷時短暫,有不同程序意識障礙,事后不能完全回憶；3、連續(xù)性精神障礙,如智能障礙和人格障礙等；嚴(yán)肅精神發(fā)育遲滯1、智力比正常人同齡人顯著低下,標(biāo)準(zhǔn)智力測評的智商 70；2、社會適應(yīng)才能較相同文化背景的同齡人低下；3、起源于 18歲以前；4、部分病人有某些特殊的體態(tài)、面容、軀體疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)體征；重性精神疾病危險(xiǎn)性分級0級：無符合以下 1-5級中的任何行為；1級：口頭威逼,喊叫,但沒有打砸行為；2級：打砸行為,局限在家里,針對財(cái)物,能被勸說禁止；3級：明顯打砸行為,不分場合,針對財(cái)物,不能接受勸說而停止；4級：連續(xù)的打砸行為,不分場合,針對財(cái)物或人,不能接受勸說而停止,包括自傷、自殺；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考5級：持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任