臨床麻醉學(xué)試題庫(kù)

1、麻醉學(xué)試題庫(kù)一、名詞解釋?zhuān)?）TCI（2）TOF（3）反常呼吸（4） 全脊髓麻醉（5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7） 平衡麻醉 （8）靜脈快速誘導(dǎo)（9）控制性降壓（10）屏氣試驗(yàn)(11)靜脈全身麻醉(12)試探劑三、填空題1、剖胸對(duì)呼吸的生理影響是、。2、氣管插管后，聽(tīng)診雙肺呼吸音的目的是：確定、。3氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉首次劑量為給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘。4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得過(guò)分鐘，腎不得超過(guò)分鐘。5、低溫時(shí)易發(fā)生的心律失常是，其原是。6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因?yàn)椋?、。?、麻醉期間的低血壓是指。而麻醉期間的高血壓則是

2、指。血壓過(guò)高是指。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理則、。9、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，耐受缺氧的能力很低，可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣，出現(xiàn)“”，可致心臟停搏，應(yīng)引起警惕。10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的 23 倍，麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)取決于、。11、雙腔支氣管插管的主要目的是。12、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是。13、心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的原因是風(fēng)濕性心臟病、冠心病等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制在次/分鐘左右，至少不應(yīng)超過(guò)次/分鐘。14、正常成人喉頭位置在，而小兒則位于。15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為

3、，作用時(shí)間為，麻醉維持劑量為。16、開(kāi)胸對(duì)呼吸生理的干擾為、。17、在 CPB 開(kāi)始前，麻醉處理的目的是要為。在CPB過(guò)程中主要應(yīng)防止和維持。18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空腹血糖應(yīng)維在，最好在范圍內(nèi)，最高不超過(guò)。19、全麻深度的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括、。20、全麻后第1小時(shí)內(nèi)的輸液速度為，循環(huán)穩(wěn)定維持速度為。21、麻醉期間的低血壓是指指指。而麻醉期間的高血壓則是。血壓過(guò)高是22、麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的主要任務(wù)及范圍包括：、。23、剖胸后對(duì)呼吸的影響是、和。24、臨床上將心功能分為：一定限制應(yīng)為級(jí)。級(jí)；日?；顒?dòng)后明顯不適，活動(dòng)受25、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有。、26、麻醉前用藥的主要目的是、。27、經(jīng)口氣管插管

4、時(shí)，要求、三軸重疊成一條線(xiàn)。28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為，給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘。29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗是。30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得過(guò)分鐘，腎臟不得超過(guò)分鐘。四、簡(jiǎn)答題1、 為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？2、 簡(jiǎn)述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥原則。3、 簡(jiǎn)述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理4、 單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項(xiàng)有哪些？5、膽心反射的預(yù)防和處理6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請(qǐng)舉例說(shuō)明）7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條

5、件？9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。11、 簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。12、 簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及防治。13、 簡(jiǎn)述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。14、 為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？15、 膽心反射的預(yù)防和處理。五、病案分析題（一）10110150/7090mmHg。入手術(shù)室時(shí)，病員神志淡漠，面色蒼白，脈12/9Kpa，心律齊，135/20/血色素：70g/L12mmol/L。12 、手術(shù)時(shí)機(jī)3、麻醉方法及麻醉藥物選擇4、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)（5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進(jìn)行腎功能保護(hù)的措施（二）患者，男性，3060

6、kg，因晚飯后出門(mén)散步遭遇車(chē)禍入院。入院查體病人面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90/min張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂？擬在急診下行開(kāi)腹探查術(shù)。請(qǐng)你就該病人回答以下問(wèn)題：） 該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素？在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問(wèn)題？如何預(yù)防和處理？答案答案名詞解釋1不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過(guò)調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。22Hz0.20.3msT4/T1T475%。3肺，呼氣時(shí)，健側(cè)肺的部分氣體又進(jìn)入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱(chēng)為擺動(dòng)氣。4隙而未能及時(shí)發(fā)

7、現(xiàn)，將超過(guò)脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。5、是指新鮮氣體流量低于 2L/min。6MAC50術(shù)刺激不會(huì)引起搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的濃度。7麻醉技術(shù)、麻醉療法，達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。8鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識(shí)消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類(lèi)肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。9減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓，并視具體情 況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱(chēng)為控制性降壓。10、先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓

8、病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住30220為肺功能屬顯著不全11方法稱(chēng)為靜脈全身麻醉。12、進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，首次注入相當(dāng)于脊髓麻醉的劑量（ 35ml），以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對(duì)麻醉的耐受性。三、填空題1、肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣2、導(dǎo)管位置是否正確，是否漏氣，通氣是否良好3、46mg/kg，15，15254、20、405、室性心律失常、低溫的刺激6部病變、喉痙攣與支氣管痙攣7、血壓降低幅度超過(guò)麻醉前 20%或血壓降低達(dá) 80mmHg。血壓升高超過(guò)麻醉前的20%或血壓升高達(dá) 160/95mmHg 以上。血壓升高超過(guò)麻醉前 30mmHg.8、確

9、保注入造影劑時(shí)病人安靜不動(dòng) 、盡可能保持呼吸道通暢 、維持循環(huán)功能穩(wěn)定 、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高9、紫紺性缺氧危象10功狀況11、使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣12、 消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人安全13、 80 次/分鐘 100 次/分鐘14、C56C3415、2mg/kg，58min，50150ug/kg/min16、肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣17、為體外循環(huán)創(chuàng)造良好條件病人意識(shí)清醒 和血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)定18、8.3mmol/L6.17.2mmol/L范圍內(nèi)，19、意識(shí)水平、肌松監(jiān)測(cè)、應(yīng)激反應(yīng)抑制程度的監(jiān)測(cè)20、2030ml/kg，34ml/kg212080mmHg2

10、0160/95mmHg30mmHg。22、臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛治療23、肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣24、IV III25、全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉26、消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消除不良反射。27、口軸線(xiàn)、咽軸線(xiàn)、喉軸線(xiàn)28、4-6mg/kg15min29、新斯的明30、20min四、簡(jiǎn)答題1、 麻醉手術(shù)前，通過(guò)復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，了解主要病理生理問(wèn)題及具體病劃提供依據(jù)。2、 復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，減少每種藥物的劑更好地滿(mǎn)足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應(yīng)用原則為：ACDE3道。喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使咽部應(yīng)激性

11、增高，致 使聲門(mén)關(guān)閉活動(dòng)增強(qiáng)。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生 III4、 （1）肺通氣；（2）810ml/Kg（3）單肺PaO2PaCO2，密切注意有無(wú)低氧血癥的體征。查找術(shù)中低氧血癥的原因，如單肺通氣時(shí)的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合要求，仍存在低氧血癥，應(yīng)檢查是否操作不當(dāng)或麻醉設(shè)備故障等因素并及時(shí)糾正，如找不出低氧血癥的原因，可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改善。（5）單通氣時(shí)，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性肺血管收縮”（HPV），可能是一種“自我調(diào)節(jié)機(jī)制”。使該側(cè)肺血流減少，可減輕該側(cè)靜脈性摻雜血，降低動(dòng)脈血氧分壓的不良作用，從而減輕

12、該側(cè)肺缺氧的危險(xiǎn)。CO2 排出，保持PaCO2出原因，采取加大通氣等方法，予以糾正。5、（1）、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；（ 2）、立即停止對(duì)膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；（ 3）即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑 等；（5）術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請(qǐng)舉例說(shuō)明）的主要依據(jù)。如？7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：AB麻醉深度要足夠。然后加壓吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣。8、理想的肌松藥應(yīng)具

13、備哪些條件？BCD9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。答：AB（根據(jù)情況選用滲透性和袢利尿劑）C 力。EF10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。答：AB置正確、麻醉機(jī)有無(wú)故障、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作相應(yīng)的糾正， 并對(duì)支氣管內(nèi)進(jìn)行吸引，清除分泌物；C以下措施：（1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣（3）（4）雙肺不同方式的通氣。11、局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神癥狀，眩暈、多語(yǔ)、煩燥不安、嗜睡、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅， 心律失常，嚴(yán)重者心力衰竭或心跳停

14、止。呼吸系統(tǒng)：胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸抑制，驚厥時(shí)有紫紺，嚴(yán)重者呼吸停止和窒息。止誤入血管。 肌肉或靜脈注射。抽搐、驚厥者可用安定或硫噴妥鈉制或停止 、嚴(yán)重低血壓、心律失常或心中不驟停者，應(yīng)約予包括控制呼吸、升壓藥、輸血輸液、心肺腦復(fù)蘇處理等。1220160/95mmHg 30mmHg。常見(jiàn)的原因有：A化碳蓄積早期；BV、IX、XC高血壓，麻醉深度應(yīng)適當(dāng)，如能配合咽喉、氣管表面麻醉或給一定量和瘤手術(shù)的病人?？筛鶕?jù)情況給予和受體阻滯劑或血管平滑肌松馳降低血壓。如為缺氧及二氧化碳蓄積性高血壓，應(yīng)于加大通氣量的同時(shí)提高吸入氣體的氧濃度。13心臟停搏。14供依據(jù)15、1、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿

15、托品；23、若在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；5五、病案分析題（一）2、手術(shù)時(shí)機(jī)為：在抗休克的同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備（建立二至三條靜脈通道，快速輸液、交叉合血等）30.5mg，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛盡量不用。麻醉誘導(dǎo)用藥：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、維庫(kù)溴銨；麻醉維持用藥為：氯胺酮或芬太尼伍用4ECGSPO2、NIBPIBPCVP。5盡量不使用強(qiáng)烈縮腎血管的藥物；加快輸血輸液，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)可使用腎保護(hù)劑量（23ug）的多巴胺（二）術(shù)方式為剖腹探查術(shù)。麻醉方案：靜脈快速誘導(dǎo)。誘導(dǎo)用藥：芬太尼、異丙酚或依托咪酯（胺酮）和非去極化類(lèi)肌松藥。麻醉維持（靜吸復(fù)合麻醉）：吸入麻醉。麻醉管理：建立一至二條靜脈通道，以保證麻醉手術(shù)期間可以快速輸血輸液。加強(qiáng)麻醉監(jiān)測(cè)：脈率與動(dòng)脈壓（無(wú)創(chuàng)，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)