銩激光在膀胱腫瘤的應用x版

1、國產2微米銩激光在膀胱腫瘤的應用廣西醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院玉林市第一人民醫(yī)院泌尿外科 劉成倍 膀胱癌是我國泌尿外科臨床上常見的腫瘤之一，是一種直接威脅患者生存的疾病。 對于腫瘤未侵及肌層的患者，經尿道膀胱腫瘤切除術（TUR-BT）既是重要的診斷方法，同時也是主要的治療手段。 臨床上把膀胱癌分為非肌層浸潤性膀胱癌（ NMIBC）和肌層浸潤性膀胱癌。 其中非肌層浸潤性膀胱癌占膀胱腫瘤75%-85%，占初發(fā)膀胱腫瘤的70。金標準傳統(tǒng)的非肌層浸潤性膀胱癌的治療仍以TUR-BT為主 ，療效確切。一直被認為是治療NMIBC的“金標準”。局限性 TUR-BT須依賴電流熱效應，技術上有其固有的缺陷，電流傳導對于

2、心臟起博器或支架植入的患者有潛在風險。 TuRBT治療膀胱側壁腫瘤時，電流的刺激易誘發(fā)閉孔神經反射、膀胱穿孔、出血等潛在的風險。 初學者應用有一定難度，治療膀胱腫瘤仍受到一定限制。激光治療膀胱腫瘤現狀近年來新興的鈥激光、綠激光、銩激光治療膀胱腫瘤逐漸推廣應用，獲得了滿意的療效。有操作簡單、創(chuàng)傷小、止血效果較好、患者恢復快等優(yōu)點，而且提高了手術安全，已經證實是有效的治療方法。目前2微米連續(xù)波激光因其較高的實用性備受關注。2um激光簡介 2 m 連續(xù)波銩激光是一種最新的醫(yī)用激光，它是一種高性能的、激光纖維耦合的二極管傳輸固態(tài)激光。 是波長約2 m 的不可見紅外光，與組織中水分子對激光的吸收峰值1.

3、94 m 接近，因此激光能量可以充分地被組織吸收，形成局部高峰值能量，組織可瞬間被汽化、切割。2um激光簡介 2 m 激光在組織中的穿透深度只有0.3 mm，有限的穿透深度避免了周圍組織損傷，使手術更加安全。 2 m 激光在切割或汽化過程中可使組織形成0.8mm 的凝固層，起到有效止血但又不會形成較大的焦痂而影響視野及后續(xù)操作，不會導致嚴重的組織水腫、壞死以及腐肉形成等不良后果。（1）激光在照射中不產生電場，適合于安裝心臟起搏器合并有心律失常的患者。（2）并發(fā)癥少，不會引起閉孔神經反射，不會出現TUR綜合征等。（3）止血精確且有效，同時又不會形成大的焦痂而影響視野及后續(xù)操作。 銩激光優(yōu)勢（4）

4、激光氣化同時產生的凝固作用可使腫瘤周圍的血管及淋巴管封閉，減少腫瘤細胞的擴散。（5）術中所獲標本完整，更加利于病理分期，對后續(xù)治療指導性更準確。 （6）住院時間縮短，膀胱沖洗時間短，術后恢復快。 銩激光優(yōu)勢銩激光治療膀胱腫瘤對于較大的膀胱腫瘤，深層次的切割有助于清除潛在的腫瘤細胞。2m連續(xù)波激光可以對膀胱壁逼尿肌全層行完整切除。可以對粘連比較緊密的部分精確地汽化切割，既保證了精確的切除范圍，又能使手術視野始終保持清晰。2m激光外科手術系統(tǒng)2005年 德國上市2006年 引入中國2012年 國產2m激光正式上市大功率的半導體泵浦激光器 混合元素激光(包括銩元素)中心波長為2013納米(約2m) 完全連續(xù)波工作模式 裸光纖接觸式前向輸出 2m激光外科手術系統(tǒng)2m激光/電切兩用切除鏡 2m激光治療膀胱腫瘤視頻膀胱腫瘤大體病理2m激光治療膀胱腫瘤視頻經尿道 2m激光膀胱腫瘤切除術可以完整的切除腫瘤及基底部全層膀胱壁，獲得可供病理分期的標本減少腫瘤細胞的殘留量，降低腫瘤種植復發(fā)的幾率創(chuàng)面新鮮，無炭化焦痂，愈合快 銩激光展望經尿道激光手術技術快速發(fā)展，安全性明顯提高現行各種主流經尿道激光手術模式獲廣泛認同有替代現有的“金標準”（TURBt）的可能性 銩激光展望經尿道2微米激光膀胱