內(nèi)科試題(含答案)

1、XX 醫(yī)科大學(xué) XX 臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)出科考試輔導(dǎo)此為考試輔導(dǎo)題，主要介紹考試題型及基本難度，不代表考試真題。一A1型選擇題每一道考題是以一個(gè)小病例出現(xiàn)的其下面都有ABC、DE5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并將答案填寫在答題卡上男性，60歲，咳喘反復(fù)發(fā)作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛，呼吸困難，則可能是由于（）發(fā)生肺栓塞B心肌梗塞 C 肺 氣 腫 DE自發(fā)性氣胸10雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X 線胸部正位像示肺紋增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是 （）慢性支氣管炎 B支氣管擴(kuò)張 C支氣管哮喘 D慢性肺纖維化 E1100ml其可能的病因?yàn)椋?。慢性支氣管炎 BC

2、支氣管肺癌 D肺動(dòng)-靜脈畸形 E支氣管擴(kuò)張某肺結(jié)核患者突發(fā)大咯血，血壓下降，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵?A垂體后葉素 1020U 加入 5%葡萄糖液 500ml 靜滴 B輸注右旋糖酐維持血容量5%500mlK1氣管霧化吸入異丙腎上腺素氣管鏡下氣囊壓迫止血3。B細(xì)菌性肺炎C 肺 結(jié) 核 D支原體肺炎E病毒性肺炎速，四肢發(fā)涼。可能是發(fā)生了（ ）神經(jīng)性休克 BC胸膜反應(yīng) D結(jié)核中毒癥狀E以上都不對(duì)2T：39.1-40114是（）B胸腔積液C. 肺結(jié)核D. 急性黃疸性肝炎E急性膽囊炎患者，男性，352T：39.1-40，胸片示右側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先作下列哪項(xiàng)檢查以確定病因（ ）

3、AB、結(jié)核菌培養(yǎng)CDE、真菌涂片及培養(yǎng)65歲男性，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，雙肺呼吸音減弱，下界下移，最可能的診斷是（）肺 炎 B.C.胸腔積液 D.E.氣胸10.20歲男患，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天均39.4-40.3之間。該患最可能見到的體征是（）肝脾腫大C.D.右下肺叩診實(shí)音，可聞及管狀呼吸音E.右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失一反復(fù)咳嗽，咯黃痰，伴有咯血的病人。胸片示肺內(nèi)呈卷發(fā)樣陰影。該患聽診時(shí)最常見的體征是下列哪一項(xiàng)？（）B.C.捻發(fā)音D.哨笛音E.鼾音（） A.血常規(guī) B.C.BD.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.痰查結(jié)核菌男性，64402cmx2cm則可能為（

4、）B 咽 喉 炎 C小葉性肺炎D 肺 癌 E肺結(jié)核213080mmHg，雙肺底有細(xì)小濕啰音。心電圖示STT（ ）A.NYHA 分 級(jí) B.NYHA 分 級(jí) C.KilllipD.KilllipE.Killlip女性，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20年，近一年常出現(xiàn)下肢水腫，可能出現(xiàn)癥狀體征中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）B.呼吸困難加重 C.發(fā)紺D.胸水E.三尖瓣區(qū)樂性雜音一擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每日2次，間斷用雙氫克尿塞，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律，應(yīng)采取措施（）增加地高辛劑量減少地高辛，0.25mg1D.E.減少地高辛，每日 0.125mg，加用苯妥英鈉和鉀鹽17.4

5、6歲心動(dòng)過速患者，心率198次min，節(jié)律規(guī)則，按摩頸動(dòng)脈竇后心率然減慢至72次，心律規(guī)則。最可能的診斷是（）竇性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速一步治療應(yīng)選擇（ ）抗心動(dòng)過速起搏器C.外科手術(shù)D.E.同步直流電復(fù)律為一心臟病患者進(jìn)行心臟聽診時(shí)，聽到大炮音，此時(shí)該患者可能患有哪心律失常（）B.C.D.竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏男，683035.6mmolL，哪類降壓藥不能應(yīng)用（A.利尿劑B.-受體阻滯劑C.-受體阻滯劑D.鈣離子拮抗劑E.ACEl男歲，胸痛2小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列一項(xiàng)對(duì)診斷冠脈再通最有價(jià)值（）2B.出現(xiàn)心律失常C.STD.血清心肌

6、酶峰值提前E.冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通患者，男，65614090mmHg，心電圖示V3V5ST（A.B.梗死后心絞痛 C.D.急性心肌梗死再次發(fā)生E.急性心包炎男歲，因持續(xù)胸痛4小時(shí)就診，心電圖檢查示前間壁心肌梗死，梗死形應(yīng)見于下列哪些導(dǎo)聯(lián)（）V1V3 B.V1V5、aVLV7、V8、aVF女，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖檢查示、aVFST段抬高，為證實(shí)是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶譜，以哪項(xiàng)特異性最高（A.CPKB.GOT C.LDH D.CPK-MB E.LDH1肢體偏癱，最可能情況為（ ）B.C.腦膿腫D.E.腦出血2cm，心電圖示廣泛低電壓，最可能診斷為（A.感染性心內(nèi)膜炎B

7、.C.急性心包炎 D.E.男性，40WBC 20X109L，分類原始細(xì)胞 80，胞漿中可見Auer（ ）急性粒細(xì)胞白血病BCD慢性粒細(xì)胞白血病E27-83.01012/L，65 g/L，最可能的診斷是（ ）營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血缺鐵性貧血再生障礙性貧血海洋性貧血女性，323：T38，查：WBC 11109/L，085，胞滿視野，其最可能的診斷是（ ）B急性腎盂腎 C腎病綜合征D急性膀胱炎E急性輸尿管炎pH724，血HCO-20mmol/L，COCP18mmol/L20mmol/L，32肌酐445 umol/L，其腎功能為（）失代償期B 代 償 期 C 衰 竭 期 D 終 末 期 E女性

8、，131咽赤，扁桃體輕度腫大，心肺未見明顯異常，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18109/L，D1：1250ml，ANA(+)， 則其最可能的診斷是（ ）B反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎DE強(qiáng)直性脊柱炎男性，65歲，胃病病史30年，近半年出現(xiàn)嘔吐宿食，有消瘦。體驗(yàn)時(shí)易現(xiàn)（）右鎖骨上淋巴結(jié)腫大 B左上腹腫塊 C中腹部可觸及臘腸樣包塊 DEMurphyS sign3-4體檢見上腹部蠕動(dòng)波，振水試驗(yàn)陽性，估計(jì)其嘔吐物的性狀應(yīng)為（ ） A黃綠色液體B咖啡色樣物C血性嘔吐物D帶糞臭味E. 酸酵食項(xiàng)檢查方法（ ）AX 線胃腸鋇餐透視BXBaC便潛血檢查DBE胃鏡檢查Ba23mmol/L，則應(yīng)考慮其為

9、（ ）多發(fā)性潰瘍 B復(fù)合性潰瘍 C胃炎伴多發(fā)潰瘍DE胰腺非 細(xì)胞腺瘤男性，6520緩解，近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：便浴血陽性，最可能的診斷是（ ）胃潰瘍伴潰瘍出血一B胃十二指腸潰瘍出血C胃癌出血 D慢性胃炎出血 E女性，40155熱，體溫在 38左右，因腹水增多同時(shí)出現(xiàn)腹痛而來診。腹水檢查見腹水呈淡黃色，比重為1016，蛋白25gL，細(xì)胞總數(shù)650/mm3，白細(xì)胞500mm3， 中性粒細(xì)胞 085，最可能的并發(fā)癥是（ ）肝腎綜合癥 B原發(fā)性肝癌 C自發(fā)性腹膜炎DE結(jié)核性腹膜炎一重度水腫患者，查體見：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)可聞及皿級(jí)收縮期雜音， 尿蛋白陽性

10、，該患者不可能是（ ）心源性水腫B肝源性水腫C腎源性水腫DE輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒，下列何項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助？（ ）瞳孔縮小大小便失禁肌肉抽動(dòng)嘔吐物有大蒜味全血膽堿酯酶活力降低民中毒。其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是（ ）鼻導(dǎo)管吸氧20%甘露醇快速靜脈滴入亞冬眠治療血液透析以上都不是223.2mmol/L，血酮體：+，確診為：糖尿病酮癥酸中毒（DKA。122首選的治療（ A輸液B胰島素治療 CD防治并發(fā)癥 E補(bǔ)堿男性，50165 cm，75 kg7.1 下列哪項(xiàng)考慮是正確的？（ ）可診斷為糖尿病B75 g100 g可診斷為無癥狀糖尿病應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖男性歲，農(nóng)民，突起寒戰(zhàn)高熱

11、并伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)，鞏膜黃染，來院就診。查體：T39，血壓 10575mm Hg，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大， 肋大3cm，排腸肌壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查24x109/L，中性粒細(xì)胞血小板23109/L尿蛋白陽性尿紅細(xì)胞20-30/HP血清總膽紅素51應(yīng)考慮為（）流行性出血熱B鉤端螺旋體病CDE瘧疾男性，211肝肋下 2 cm，質(zhì)中，有壓痛，疑為急性病毒性肝炎，應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查？（ ）B肝炎血清標(biāo)志物ALTASTALP-GT血清膽堿酯酶，凝血酶原時(shí)間測(cè)定女性歲，咳嗽，咳痰2個(gè)月，有時(shí)痰中有血絲，近一周來咳嗽加重，戰(zhàn)高熱，咳出大量

12、膿痰，約80mlday，聽診右上肺可聞及濕羅音線胸片示右肺上葉一圓形透亮區(qū)，可見液平面，該患者可能患有（） A大葉性肺炎BC急性肺膿腫 D支氣管擴(kuò)張 E肺結(jié)核女，192，X陰影，密度不均，其內(nèi)可見薄壁空洞。診斷考慮為（ ）慢性肺膿腫 B浸潤(rùn)性肺結(jié)核空洞形成C右上肺炎 D慢性纖維空洞肺結(jié)核 E女，32103839，X600 （ ACTB胸膜活檢 C抗生素治療 D抗結(jié)核治療 E男，651-10mmol/L，23可診斷的酸堿失衡為（ ）BC呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒氣胸。如欲確診，需查（ ）XBB患者，男，65歲。慢支15年。近半年經(jīng)常胸

13、悶氣短，動(dòng)則加重，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，P2A2，三尖瓣區(qū)可聞及級(jí)收縮期雜音，肝未及雙下肢水腫。其診斷是 （）慢支、肺氣腫 BC右心功能不全 D慢支合并風(fēng)心病 E慢支合并冠心病患者，男性，35537.5 ，咽充血，雙肺呼吸音粗。為進(jìn)一步確診需作下列檢查（）血 常 規(guī) B 血 培 養(yǎng) C 胸 透 片 DE血?dú)夥治鲆荒行曰颊邭q，發(fā)燒，右側(cè)胸悶，呼吸困難，對(duì)確診胸腔積液進(jìn)行哪檢查最有意義？（）血 常 規(guī) B.C.BD.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.痰查結(jié)核菌振，來診，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，則在體格檢查中不可能 有 （ ）皮膚、口腔粘膜上的淤點(diǎn)心臟雜音無改變環(huán)形紅斑Osler 結(jié) 節(jié)E3-4

14、V STST3-6常范圍，應(yīng)考慮為（ ）BCDE男歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失查體胸骨左緣第3-4肋間聞及級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為（） A冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛急性心肌梗塞 C主動(dòng)脈瓣狹窄 DE高血壓心臟病男歲，胸痛3小時(shí)，診斷為高側(cè)壁心梗，心電圖特征性改變見于下列一組導(dǎo)聯(lián)（）V1V5、C. 、 aVL D.V7V8E. V3RV5R男性65歲，高血壓病史10年，2年前出現(xiàn)上樓后胸悶氣短，近一周走路也有上述癥狀，但休息時(shí)沒有，該患者心功能是（）A.NYHAB.NYHAC.NYHAD.Killlip圖檢查特征性改

15、變?yōu)锳.QRSB.QC.胸導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高，弓背向上D.除 aVR 外，各導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高，弓背向下E.T 波高尖一男性患者歲，臨床診斷為急性下壁心肌梗死，入院時(shí)發(fā)生度房室導(dǎo)阻滯，此時(shí)的最佳治療方案是（）B.C.異丙基腎上腺素靜滴D.安植臨時(shí)性人工心臟起搏器E.安植永久性人工心臟起搏器60.35150min，75min，心律規(guī)則。該患最可能的診斷是（ ）A.竇性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速E.室性心動(dòng)過速機(jī)制解釋胸痛最佳（ ）B.C.交感神經(jīng)活性增強(qiáng) D.主動(dòng)脈瓣狹窄所致 E.11070mmHg，雙肺底可聽及濕性啰音，心率120次min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不

16、等心電圖檢查為心房顫動(dòng)對(duì)該患者心房顫動(dòng)的治療應(yīng)選（A.洋地黃類藥物B.C.鈣通道阻滯劑D.血管擴(kuò)張劑 E.利尿劑男，3210脾大，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)，白細(xì)胞明顯升高，高度懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎， 最常見的致病菌是（ ）真菌肺炎鏈球菌 C.D.金黃色葡萄球菌E.腸球菌二A3問題，每個(gè)問題下面都有ABCDE案，并寫在答題卡上。130兩肺底聞及濕性啰音，最可能的診斷為（ ）B.C.自發(fā)性氣胸 D.肺梗死四肢無力，有時(shí)上肢或下肢有軟癱，應(yīng)首先想到下列哪種疾?。?）嗜鉻細(xì)胞瘤 B.C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓D.原發(fā)性醛固醇增多癥E.原發(fā)性高血壓伴腎小管病變39，BP 9065 mm Hg，85WBC中性80%，

17、則應(yīng)考慮是（ ）B大葉性肺炎C 肺 膿 腫 D 肺 癌 E肺結(jié)核三. 病例分析題。本以一個(gè)小病例形式出現(xiàn)的，其下面設(shè)若干個(gè)與病例有關(guān)的問題，請(qǐng)將答案填寫在答題紙上?；颊邚垼?，341百日咳20/天15T38. P90bpmR22bpmBP130/70 mmHg桶狀胸水泡音。心界不大， 90bpm胸片示雙肺紋理粗重，可見卷發(fā)影。請(qǐng)寫出此患者的診斷、診斷依據(jù)、主要需與那些疾病鑒別及依據(jù)、容易出現(xiàn)那些并發(fā)癥？診斷：支氣管擴(kuò)張慢性阻塞性肺疾病診斷依據(jù)：1.幼年患百日咳，患者現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿臭痰的癥狀查體：T 38.4 大小水泡音。鑒別診斷（3：慢性支氣管炎：肺膿腫肺結(jié)核彌漫性泛細(xì)支氣管炎先天性

18、肺囊腫支氣管肺癌支氣管哮喘并發(fā)癥：肺氣腫，慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病支氣管哮喘： 一、癥狀反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽或)清晨發(fā)作、加劇可自行或經(jīng)治療緩解，緩解后如同常人二、體征廣泛呼氣性哮鳴音呼氣音延長(zhǎng)輕度或非常嚴(yán)重時(shí)可不出現(xiàn)三、并發(fā)癥氣胸、縱膈氣腫、肺不張、慢支、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化和肺源性心臟病心源性哮喘上氣道阻塞五、治療治療原則1、急性發(fā)作期：緩解（終止）發(fā)作氣道解痙劑及抗炎（糖皮質(zhì)激素）2、非急性發(fā)作期：預(yù)防（避免）發(fā)作以抗炎治療為主（長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素） 脫離過敏原是支氣管哮喘有效治療的前提慢性支氣管炎一、臨床表現(xiàn)：以咳嗽、咳痰為主要癥狀

19、，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月。體征：急性發(fā)作期在背部或雙肺底聽到干、濕羅音二、鑒別診斷：咳嗽變異型哮喘、肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張等呼吸衰竭一、臨床表現(xiàn)：（一）呼吸困難：最早出現(xiàn)的癥狀二）發(fā)紺：缺氧的典型癥狀（三）精神神經(jīng)癥狀二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)疾病+癥狀+體征+血?dú)夥治鲈\斷主要依靠血?dú)夥治鲂秃羲?：?jiǎn)渭働aO260mmHg型呼衰 ：PaO260mmHg 伴氧合指數(shù)PaO2/FiO297% 三、治 療原則：保持呼吸道通暢改善缺氧、糾正CO2 潴留和代謝功能紊亂防治多器官功能損害積極治療基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素冠心病：心絞痛臨床表現(xiàn)：發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)：部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感誘因：勞力、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、休克持續(xù)時(shí)間：35min，不少于 1min、不超過 15min緩解方法：停止活動(dòng)、休息或含服硝酸甘油后12 體征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快心絞痛的治療發(fā)作期立即停止體力活動(dòng)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈心肌供血擴(kuò)張靜脈減輕心臟前、后負(fù)荷心肌氧耗 心力衰竭：左心衰