康復(fù)心理學(xué)課件常見(jiàn)殘疾的心理康復(fù)

1、常見(jiàn)殘疾的心理康復(fù)常見(jiàn)殘疾的心理康復(fù)肢體功能障礙的心理康復(fù)臟器功能損傷的心理康復(fù)其他疾病的心理康復(fù)肢體功能障礙的心理康復(fù)腦血管意外后的心理康復(fù)脊髓損傷后的心理康復(fù)截肢后的心理康復(fù) 1.抑郁： 心理社會(huì)因素； 生物學(xué)因素；表現(xiàn)：情緒低落、 思維遲緩、 意志活動(dòng)減退、 睡眠障礙、 軀體癥狀心理障礙的原因及表現(xiàn)1心理障礙的原因及表現(xiàn)22.緊張與不安原因：估計(jì)肢體功能障礙可能永久存在；對(duì)于再次發(fā)作的不安和死亡的恐懼；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；家庭職責(zé)和社會(huì)地位的改變；給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)和麻煩心理障礙的原因及表現(xiàn)32.緊張與不安原因主要表現(xiàn)：情緒緊張不安坐立不安自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀心理干預(yù)熱情地接待患者寬容地對(duì)待患者耐

2、心傾聽(tīng)治療康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的神經(jīng)癥和精神癥狀家庭社會(huì)關(guān)系及居住環(huán)境的調(diào)整出院前的指導(dǎo)脊髓損傷后的心理特征1.終生殘廢：無(wú)法接受終生殘廢的現(xiàn)實(shí)，拒絕康復(fù)或輔助器具的使用；憤怒、抑郁的情緒；長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥物。2.合并癥：關(guān)節(jié)攣縮、骨關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；大小便失禁；中樞性和軀體性疼痛3.婚姻及生育：不同程度的性功能和生育功能障礙脊髓損傷后的心理康復(fù) 支持性心理治療： 建立信心，積極參加康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知行為治療：積極鼓勵(lì)回歸家庭和社會(huì)：利用自助自助器具或輪椅截肢后的心理康復(fù) （一）影響肢體殘障者心理狀態(tài)的因素1.截肢的部位和范圍2.個(gè)體情況：年齡、性別、職業(yè)、人格3.截肢的原因：截肢后的心理康復(fù)

3、 （二）肢體殘障者的精神癥狀抑郁幻肢：指截肢后的患者感覺(jué)現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)缺如的肢體存在于自己的肢體中的現(xiàn)象。 幻肢感；幻肢痛創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征：不安、緊張截肢患者康復(fù)中的心理干預(yù)1接受并適應(yīng)截肢（1）身體功能 回避這些活動(dòng)；不使用假肢； 不能很好地利用殘存的功能（2）美容（3）能量的消耗（4）假肢（5）經(jīng)濟(jì)問(wèn)題2家屬的心理干預(yù)臟器功能損傷的心理康復(fù)高血壓病的心理康復(fù)冠心病的心理康復(fù)糖尿病的心理康復(fù)高血壓發(fā)病的心理社會(huì)因素心理沖突： 被壓抑的敵意所造成的心理沖突環(huán)境與文化因素： 文化不同和所受的壓力不同， 工作環(huán)境和工作性質(zhì)造成的心理緊張人格特征： 經(jīng)常焦慮和易于發(fā)生心理沖突的人； A型行為模式高血壓臨

4、床特征與心理障礙身體活動(dòng)能力下降血管疾病發(fā)作危險(xiǎn)性增大長(zhǎng)期藥物治療的困難心理情緒變化原發(fā)性高血壓的心理治療藥物治療；以生物反饋和松弛隨意控制為基礎(chǔ)的治療方法；單純的自我松弛訓(xùn)練加入音樂(lè)和指導(dǎo)語(yǔ)糾正A型行為模式冠心病有關(guān)的心理社會(huì)因素生活事件應(yīng)激：人際關(guān)系緊張、職業(yè)的變化、戀愛(ài)挫折、婚姻的不幸福、親人的死亡等行為模式：A型行為模式A型性格主要特征：（1）對(duì)時(shí)間有緊迫感，感到時(shí)間不夠， 終日忙碌不休；（2）情緒急噪，易激動(dòng)，長(zhǎng)期的亢奮緊張；（3）個(gè)性強(qiáng)，過(guò)分的抱負(fù)，爭(zhēng)強(qiáng)好勝；（4）遇到挫折變得敵意和攻擊，對(duì)人有戒心， 缺乏耐心和容忍。A型性格“AIAI情緒反應(yīng)”： 惱火（Aggravation）、

5、激動(dòng)（Irritation）、發(fā)怒（Anger）、急躁（Impatience）B型性格主要特征： 悠閑自得，不愛(ài)緊張，一般無(wú)時(shí)間緊迫感，不喜歡爭(zhēng)強(qiáng)好勝，有耐心能容忍等。矯正A型行為克服急噪情緒克服匆忙癥克服敵意堅(jiān)持模仿B型性格人的行為糖尿病的心理康復(fù)我國(guó)20歲以上糖尿病人數(shù)估計(jì)超過(guò)4000萬(wàn)人其中至少有2550的人未被診斷在已診斷的患者中只有1/3得到較好的控制到2015年，我國(guó)糖尿病患者將達(dá)到8000萬(wàn)糖尿病的病因應(yīng)激：強(qiáng)烈的生理應(yīng)激和精神創(chuàng)傷可以導(dǎo)致激素水平的改變，出現(xiàn)血糖升高生活環(huán)境：緊張、抑郁、悲傷、生活變化劇烈人格：性格不成熟、被動(dòng)依賴、做事優(yōu)柔寡斷、缺乏自信，有不安全感糖尿病患者的

6、心理障礙內(nèi)向投射：自我壓抑，對(duì)治療和康復(fù)失去信心，外向投射：易激怒、任性、挑剔，人際關(guān)系緊張認(rèn)知功能損害：沮喪、壓抑；注意力、記憶力和思維能力下降人格變化：性格孤僻和不成熟的人格，習(xí)慣病人角色糖尿病的心理干預(yù)支持性心理治療認(rèn)知行為治療： 宣傳教育， 改變自己不健康的生活習(xí)慣放松療法其他疾病的心理康復(fù)燒傷的心理康復(fù)肥胖癥的心理康復(fù)癌癥的心理康復(fù)燒傷患者的生理變化及心理障礙疤痕關(guān)節(jié)攣縮和活動(dòng)障礙燒傷康復(fù)中的心理干預(yù)早期康復(fù)階段：支持性心理治療制動(dòng)階段：認(rèn)知行為治療愈合成熟階段：正確地評(píng)價(jià)軀體功能狀況，制定康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)長(zhǎng)期鍛煉肥胖癥的心理康復(fù)在最近的10年內(nèi)，中國(guó)人肥胖增長(zhǎng)率已接近美國(guó)50年的肥胖

7、增長(zhǎng)率， 中國(guó)也首次被列入一項(xiàng)世界肥胖發(fā)病率排行榜 肥胖者的心理特征認(rèn)知錯(cuò)誤不良生活習(xí)慣肥胖者的心理干預(yù)認(rèn)知重建應(yīng)對(duì)應(yīng)激處理行為療法 自我監(jiān)測(cè)：指行為模式以及行為 反饋的觀察和記錄 刺激控制：識(shí)別與不良生活方式 有關(guān)的環(huán)境因素 厭惡療法社會(huì)支持癌癥的心理康復(fù)20世紀(jì)70年代以來(lái)，我國(guó)的癌癥發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)目前我國(guó)每年癌癥的發(fā)病人數(shù)約為200萬(wàn)，死于癌癥的人數(shù)超過(guò)140萬(wàn)。 癌癥與心理社會(huì)因素某些負(fù)性生活事件與癌癥的發(fā)生有一定的關(guān)系負(fù)性情緒與癌癥某些個(gè)性特征的人癌癥發(fā)病率較高： C型行為：不善于表達(dá)自己，高度順從社會(huì)癌癥患者常見(jiàn)的心理變化休克-恐懼期否認(rèn)-懷疑期憤怒-沮喪期接受-適應(yīng)期癌癥患者的心理干預(yù)告訴癌癥患者真實(shí)信息 在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告訴患者診斷和治療的真實(shí)信息 有利于患者了解自己的病情，接受癌癥診斷的事實(shí)，及時(shí)進(jìn)入病人角色；又有利于患者配合治療，對(duì)治療中的各種副作用、并發(fā)癥及預(yù)后有心理準(zhǔn)備癌癥患者的