血壓的觀察和護(hù)理

1、2022/9/241 血壓的觀察和護(hù)理姓名：1111 學(xué)號(hào)：11111112022/9/242課 題：血壓的觀察和護(hù)理課 型：實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)：1教學(xué)目標(biāo)：1、掌握血壓的正常范圍及生理性變化2、熟悉下列名詞：高血壓、臨界高血壓、低血壓3、熟悉高血壓的分級(jí)4、掌握測(cè)量和記錄血壓的方法及注意事項(xiàng)2022/9/243重 點(diǎn)：血壓的正常值和異常值的劃分測(cè)量血壓的方法和注意事項(xiàng)難 點(diǎn)：測(cè)量血壓的方法和注意事項(xiàng)教學(xué)方法：講授、小組討論（病例討論、問題討論）、演示、回示講評(píng)、指導(dǎo)性自學(xué)、分組練習(xí)、角色扮演、參觀、情景教學(xué)教學(xué)資源：教材：李小寒，尚少梅. 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)M. 第4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006、

2、PPT、教學(xué)錄像2022/9/244參考文獻(xiàn)：姜安麗. 新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)M. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007呂玲春，韋鐵民. 間接血壓測(cè)量有關(guān)影響因素的研究現(xiàn)狀J. 中華高血壓雜志，2007，15（1）：11-13劉繼終，楊國利等. 不同測(cè)量方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血壓值的影響研究J. 護(hù)理研究，2007，21（3）：615-616授課對(duì)象：2010級(jí)護(hù)理本課2022/9/245 講授 3分鐘 【組織教學(xué)】【舊知識(shí)/前提知識(shí)回顧】【導(dǎo)入新課/引言】【教學(xué)目標(biāo)】【新課教學(xué)】2022/9/246第八章 生命體征的評(píng)估與護(hù)理第三節(jié) 血壓的評(píng)估與護(hù)理2022/9/247一、血壓的正常生理變化 （一）血壓的形成

3、（二）影響血壓的因素 1、每搏輸出量 2、心率 3、外周阻力4、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈壁的彈性 5、循環(huán)血量和血管容積 2022/9/248 提問、 講授 10分鐘（三）正常值及其生理變化 1、正常血壓的范圍 2、血壓生理性變化 （1）年齡 （2）性別 （3）晝夜 （4）睡眠 （5）環(huán)境 （6）部位 （7）其他 2022/9/249二、血壓評(píng)估 （一）高血壓 高血壓(hypertension)：未服抗高血壓藥的情況下成人收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg（二）低血壓 收縮壓90mmHg和（或）舒張壓60mmHg（三）脈壓差的變化 脈壓增大即脈壓40mmHg；脈壓減小即脈壓30mmHg202

4、2/9/2410（四）異常血壓的護(hù)理1.良好的環(huán)境 2.合理的飲食 3.生活規(guī)律4.控制情緒 5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 6.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)7.健康教育 講授，關(guān)注臨界值 12分鐘2022/9/2411三、護(hù)理措施（一）血壓計(jì)的種類與構(gòu)造（二）血壓計(jì)構(gòu)造(1) 加壓氣球和壓力活門。 (2) 袖帶 (3) 測(cè)壓計(jì) 2022/9/2412（三）血壓測(cè)量 1、洗手，戴口罩。備用物到病人床旁。 2、密切觀察血壓者，做到四定：定血壓計(jì)、定部位、定時(shí)間、定體位。 3、手臂位置與心臟同一水平。坐位平第四肋；臥位平腋中線。 4、露臂，手掌向上，肘部伸直 5、開啟血壓計(jì) 6、驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，置于上臂中部，下緣距肘窩 2 3cm ，

5、松緊以能插入一指為宜。 2022/9/24137、聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手關(guān)氣門握加壓氣球加壓。 8、緩慢放氣，以每秒下降 4mmHg 為宜 9、當(dāng)聽診器出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)時(shí)，為收縮壓，當(dāng)搏動(dòng)突然變?nèi)趸蛳В瑸槭鎻垑骸?0、測(cè)量結(jié)束，排盡袖內(nèi)空氣，捫緊壓力活門，血壓計(jì)盒蓋右傾 45 度11、協(xié)助病人取舒適臥位 12、記錄 收縮壓 / 舒張壓 講解、示教 10分鐘2022/9/2414（四）注意事項(xiàng)： 1、每次測(cè)量前檢查維修 2、袖帶要符合標(biāo)準(zhǔn) 3、充氣不可過高，過猛，放氣的速度也要適中 4、當(dāng)血壓異常時(shí)，病人休息片刻再測(cè)，必要時(shí)可做雙上肢對(duì)照測(cè)量 5、如兩上肢不能測(cè)量時(shí)測(cè)腘動(dòng)脈，測(cè)癱瘓