精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題1533

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、心房顫動(dòng)時(shí) f 波的頻率為A350次 600 次 / 分B600次/ 分E250300 次/ 分單選題2、患者，男， 50 歲。“胃痛”史 15 年，近來 消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是胃淋巴瘤胃間質(zhì)瘤C胃癌D胃潰瘍胃結(jié)核單選題3、男， 65 歲。大量嘔血、黑便 1 天。既往有胃潰瘍病史 20 年，曾有多次出血史。查體 :P 126 次/ 分， BP 86/50mmHg神.情緊張，煩躁，手足濕冷，股軟，上腹部壓痛（ +), 腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)： Hb 90g/L ，血細(xì)胞比容 0.30 。心電圖示竇性心動(dòng)過速。對(duì)

2、該患者目前首選的重要治療措施是輸注濃縮紅細(xì)胞立即靜注止血藥物C立即靜滴垂體后葉素D冰鹽水 200ml + 去甲腎上腺素 8mg胃內(nèi)灌注快速靜滴平衡鹽溶液單選題4、患者，女，56 歲。因持續(xù)心悸 7 天入院。 既往體健。查體：血壓 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率為 370 次 / 分。心室律絕對(duì)不規(guī)則?？紤]患者為A24 小時(shí)B48 小時(shí)C72小時(shí)D2周E4 周單選題5、高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適 A 血醛固酮低 , 腎素活性高，皮質(zhì)醇高血醛固酮低，腎素活性高，皮質(zhì)醇低C血醛固酮低，腎素活性低，

3、皮質(zhì)醇正常D血醛固酮高，腎素活性高，皮質(zhì)醇正常血醛固酮低，腎素活性高，皮質(zhì)醇正常單選題6、患者，男， 69 歲。發(fā)作性胸骨后悶痛 4 個(gè)月，近 1 周旁動(dòng)耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時(shí)間增加來診。該患者最可能的診斷是心臟神經(jīng)癥惡化型勞力性心絞痛C心肌梗死D穩(wěn)定型心絞痛肥厚性心肌病單選題7、女,35 歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱 3 個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛 6 小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無排氣，排便，首選的檢查是結(jié)腸鏡檢查立位腹部 X 線平片C腹部 B超D腹部 CTE 腹部 MRI單選題8、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識(shí)模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓

4、85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是腫脹出血C疼痛D驚嚇發(fā)熱單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、患者，女， 19 歲。腹痛、腹瀉2 年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A腹部 B超B腹部 CTC糞便潛血D胃鏡E 消化道 X 線鋇劑造影單選題11、女，36 歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是心律失常充血性心力衰竭C急性肺水腫D肺部感染亞急性感染性心內(nèi)膜炎單選題12、人類免疫缺陷病毒 (HIV) 作用

5、于人體的靶細(xì)胞是病毒感染胸腺發(fā)育不良C腫瘤放療和化療D重度營養(yǎng)不良長期使用免疫抑制劑單選題13、不適用于連枷胸的處理措施是氣管插管吸痰，給氧輔助呼吸浮動(dòng)胸壁牽引C胸壁加壓，包扎固定D胸腔鏡骨折固定開胸骨折固定單選題14、男， 68 歲，間斷性下腹痛、腹瀉6 個(gè)月，乏力，面色蒼白2 個(gè)月，查體：右下腹壓痛，可觸及 4cm2cm 邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是非干酪性肉芽腫可見阿米巴滋養(yǎng)體C抗酸染色陽性D隱窩膿腫干酪性肉芽腫單選題15、法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度主要取決于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥大型室間隔缺損單選題16、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是暖休

6、克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30mlD休克病人脈搏慢，搏動(dòng)清楚暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長單選題17、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是手術(shù)取出栓子冠脈造影伴緊急 PTCA心包穿刺D大劑量抗生素靜泳滴注應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑單選題18、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心

7、悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是血?dú)夥治龀曅膭?dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心電圖血常規(guī)單選題19、患者，男，27 歲。背部刀傷，傷口流血 2 小時(shí)。查體 : 神志尚清楚 , 訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏 110 次/ 分，血壓 90/ 70mmHg，表淺靜脈塌陷。估計(jì)該患者的失血量占全身血容量全血血漿C右旋糖酐D等滲鹽水加入1. 25%碳酸氫鈉溶液E5%葡萄糖溶液單選題20、內(nèi)痔的早期癥狀是肛周白色圓形腫塊，無壓痛肛周白色圓形腫塊，有壓痛C肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛D肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛肛周紫色

8、不規(guī)則腫塊，無壓痛-1- 答案： A房顫時(shí)， P 波消失而代之以小f 波，小 f 波的頻率一般為350-600 次/ 分。2- 答案： C患者有長年萎縮性胃炎病史，臨床表現(xiàn)乏力、消瘦，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，判斷可能為胃癌。3- 答案： E本題考查的是治療方法?；颊逷 126 次 / 分， BP 86/50mmHg，神情緊張，煩躁，手足濕冷， Hb 90g/L ，血細(xì)胞比容 0.30, 因此應(yīng)快速靜滴平衡鹽溶液。4- 答案： A記憶題。房顫持續(xù)不超過24 h，復(fù)律前無需抗凝，否則復(fù)律前3 周，復(fù)律后 3周都需要抗凝。5- 答案： E腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)與血壓有關(guān), 腎素升高 , 血壓升高；醛

9、固酮與血容量有關(guān) , 血容量低時(shí) , 醛固酮增加。血鈉降低 , 血鉀升高 , 同樣刺激醛固酮分泌增加。6- 答案： B不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、 惡化勞力性心絞痛、 靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。 特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加， 新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長。 該患者胸骨后悶痛發(fā)作頻率高及疼痛時(shí)間增加，呈進(jìn)行性，最可能診斷為惡化型勞力性心絞痛（ B) 。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。故本題選 C。7- 答案： B本題考查的是腸梗阻。立位腹部X 線平片可以顯示腸根阻內(nèi)的氣液平。8-

10、答案： B骨折病人發(fā)生休克的主要原因是大出血。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： E克羅恩病可根據(jù)消化道X 線鋇劑造影和結(jié)腸鏡檢查， 觀察腸管病變呈跳躍征和階段性分布。11- 答案： E心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄。 其并發(fā)癥： 心律失常以房性心律失常最多見；充血性心力衰竭和急性肺水腫； 栓塞，以腦栓塞最常見；肺部感染；亞急性感染性心內(nèi)膜炎較少見。12- 答案： B病毒、細(xì)菌等感染、營養(yǎng)不良、腫瘤、使用免疫抑制劑、化療、放療等

11、因素可導(dǎo)致獲得性免疫缺陷病。13- 答案： C連枷胸的定義是：多根多處肋骨骨折，胸壁軟化范圍大，反常呼吸運(yùn)動(dòng)明顯。本來胸壁已經(jīng)軟化， 不能再加壓包扎固定， 胸壁加壓、包扎固定只適合于閉合性單處肋骨骨折，連枷胸是多根多處肋骨骨折， 胸壁軟化，應(yīng)該固定已經(jīng)骨折的肋骨，而不是固定胸廓。14- 答案： D無15- 答案： D法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。16- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮膚淡紅，皮溫干燥溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間1-2 秒，脈搏慢，搏動(dòng)清楚。脈壓大于 30mmHg，尿量大于 30ml每小時(shí)。17- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis ）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎， 也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。 心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。 當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時(shí)， 吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失。 急性心包炎 的治療包括對(duì)原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對(duì)癥治療心包滲液引起心臟壓塞時(shí)應(yīng)作心