年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析

1、年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比擬分析【摘要】目的：討論年輕女性乳腺癌的臨床病理特點，為年輕女性乳腺癌的診治提供根據(jù)。方法：對病理組織學確診的年輕35歲女性乳腺癌181例及老年60歲女性乳腺癌186例患者的臨床病理資料進展回憶性比擬分析。結(jié)果：年輕女性乳腺癌患者以3135歲居多，發(fā)病部位左乳多于右乳，2組發(fā)病位置均以外上象限居多，多為單發(fā)，均以浸潤性導管癌為主，年輕組患者的腫瘤大孝組織學分級、TN分期及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均明顯高于老年組P0.05。結(jié)論：年輕女性乳腺癌較老年女性乳腺癌侵襲性強，惡性度高。臨床應加強對年輕女性乳腺癌的認識和早期診斷?！娟P鍵詞】乳腺腫瘤外科，病理學女雌性病例對照研究【A

2、BSTRAT】bjetive:Tinvestigatethelinialandpathlgialfeaturesfbreastanerfyungen.ethds:Thelinialandpathlgialharateristisfbreastarinaereparedbeteenyungen(35yearsld,181ases)andelderen(60yearsld,186ases).Results:returserefundinleftbreast,andlatedintheupperuterquadrant.Theajrpathlgialtypeasinvasivedutalarina.

3、Thereeresignifiantdifferenesintursize,histlgialgrading,TNstagingandaxillarylyphndeetastases(P0.05)beteenyungandelderlypatients.nlusin:parediththeelderlypatients,thebreastanerfyungpatientsererelikelytbelargerintursize,high-grade,highPTNstageandithaxillarylyphndeetastases.【KEYRDS】BreastneplassPathlgyl

4、,surgialFealease-ntrlstudies近年來乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢，已成為嚴重威脅婦女安康的常見疾病之一，根據(jù)資料顯示，19822001年北京城區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率及世界標準人口標化率呈逐年上升趨勢,平均每年遞增4.6%和4.9%1。研究發(fā)現(xiàn)，中國人乳腺癌的易發(fā)年齡比歐美平均低810歲2。年輕35歲乳腺癌臨床上較為少見，但近年來隨乳腺癌整體發(fā)病率增加而有上升趨勢2。本研究就山東大學齊魯醫(yī)院近10年181例年輕35歲女性乳腺癌臨床病理資料與同期確診的老年60歲女性乳腺癌186例進展回憶性比擬分析，以期對年輕女性乳腺癌的臨床診治提供根據(jù)。1資料與方法1.1一般資料1998年1月

5、2022年12月我院手術(shù)切除或活組織檢查病理確診的年輕女性乳腺癌患者181例，年齡1935歲，中位年齡27歲，隨機抽取同期老年60歲女性乳腺癌患者186例，年齡6085歲，中位年齡73歲。我院10年間確診的女性乳腺癌病例共2537例。35歲病例為181例，占總病例人數(shù)的7.1%。其中25歲7例3.9%，2630歲48例26.5%，3135歲126例69.6%。60歲病例共488例，占總病例人數(shù)的19.2%，其中6069歲321例65.8%，7079歲145例29.7%，80歲22例4.5%。10年間我院收治的女性乳腺癌病例有逐年明顯上升的趨勢，其中每年確診的年輕女性乳腺癌病例無明顯變化，老年女

6、性乳腺癌病例數(shù)略有逐年上升趨勢圖1。1.2方法采用國際抗癌聯(lián)盟UI的乳腺癌病理學分期標準PTN，2022年進展分期3。參照Elstn和Eliis提出的乳腺癌分級法進展組織學分級4。1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進展分析，組間比擬采用2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1病理組織學類型2組患者病理組織學類型的病例數(shù)及各占比例見表1，均以浸潤性導管癌最常見，其次為導管內(nèi)癌與浸潤性小葉癌。2.2腫瘤大小與數(shù)目年輕組腫瘤單發(fā)160例88.4%，多發(fā)21例11.6%老年組單發(fā)179例96.2%，多發(fā)7例3.8%。年輕組腫瘤直徑為T35的患者多于老年組，2組差異有統(tǒng)計學意義P0

7、.05，見表2。2.3發(fā)病部位年輕組發(fā)病部位以左乳居多，共98例(54.1%)，右乳81例(44.8%)，雙側(cè)2例(1.1%)。其中，發(fā)生于外上象限110例(60.8%)，外下象限14例(7.7%)，內(nèi)上象限29例(16.0%)，內(nèi)下象限6例(3.3%)，乳頭部位15例(8.3%)，乳暈7例(3.9%)。老年組發(fā)病部位左乳共93例(50.0%)，右乳93例(50.0%)，雙側(cè)0例。其中，發(fā)生于外上象限113例(60.8%)，外下象限14例(7.5%)，內(nèi)上象限25例(13.4%)，內(nèi)下象限5例(2.7%)，發(fā)生于乳頭21例(11.3%)，乳暈8例(4.3%)。但二者差異無統(tǒng)計學意義P0.05。

8、2.4組織學分級年輕組的腫瘤病理組織學分級明顯高于老年組，兩組差異有統(tǒng)計學意義P0.01，見表2)，說明年輕女性乳腺癌分化差，惡性度高。2.5PTN分期年輕組PTN分期期病例明顯多于老年組，兩組有統(tǒng)計學差異P0.01，見表2，說明年輕組患者的腫瘤進展快，至臨床診斷時已多達中晚期。2.6淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況從表2可見，年輕組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例106例58.6%，老年組為67例36.0%，年輕組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率遠遠高于老年組P0.01。而且，年輕組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性數(shù)目也明顯多于老年組，兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義P0.01。3討論根據(jù)全國腫瘤死亡率監(jiān)測資料預測，我國女性乳腺癌的發(fā)病率從2000年的1991

9、0萬上升到2022年的24810萬5。我院近10年收治乳腺癌的病例有明顯上升趨勢，以近幾年尤為明顯。年輕乳腺癌患者臨床上較為少見，但近年來隨乳腺癌整體發(fā)病率增加而有上升趨勢。孟潔2調(diào)查結(jié)果顯示，年輕乳腺癌占同期乳腺癌的5%13%。本研究顯示，年輕女性乳腺癌占同期乳腺癌總數(shù)的7.1%，但每年確診病例數(shù)無明顯變化，老年女性乳腺癌略有逐年上升趨勢。本研究中腫瘤發(fā)病部位年輕組左乳多于右乳，雙側(cè)2例，老年組雙側(cè)0例。2組發(fā)病位置均以外上象限居多，其次為內(nèi)上象限和乳頭。顧禾等6的研究顯示雙側(cè)乳腺癌較單側(cè)乳腺癌的發(fā)病年齡明顯提早，絕經(jīng)前較絕經(jīng)后雙側(cè)乳腺癌的發(fā)病率高，與本研究一致。雙側(cè)乳腺癌的好發(fā)部位多集中于

10、腺體豐富區(qū)域和導管集中部位，即乳房外上象限和乳暈區(qū)域。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.H(2022年)將乳腺癌分為浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌等19種類型。浸潤性導管癌是女性乳腺癌中最常見的病理類型，Yiangu等7報道19891997年在909例女性乳腺癌中占78.0%，姜海毅等8報道浸潤性導管癌占84.5%，本研究中年輕組與老年組都以浸潤性導管癌為主，各占比例77.3%和84.4%，與報道根本一致。乳腺癌的腫塊大孝組織學分級、臨床病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響乳腺癌預后的重要因素，決定了乳腺癌的生物學行為。研究說明，隨著腫瘤組織學分級的升高，患者5年生存率逐漸降低；其分級越高，預后越差9。劉岳蘭等10研究

11、顯示，年輕乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移其3年、5年生存率為61.11%、25%，而無轉(zhuǎn)移的3年、5年生存率分別為100%和83.33%。本研究顯示，腫瘤直徑為T35的病例年輕組多于老年組(P0.05。組織學級腫瘤年輕組多于老年組P0.01，與王春等11研究結(jié)果一致。年輕組PTN分期0期和期少于老年組，期明顯多于老年組P0.01。年輕組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和淋巴結(jié)陽性個數(shù)比例都明顯高于老年組P0.01。年輕乳癌患者具有不良的病理指標和侵襲性強的生物學特征，還可能與以下因素有關：1乳腺腺體豐富致密，體積較大，腫瘤不易發(fā)覺，造成漏診。2年輕患者生長代謝旺盛，相對老年較為活潑，腫瘤生長速度較快，轉(zhuǎn)移率相對較高。3年輕人無視自我檢查或醫(yī)生警覺性較差等。綜上所述，年輕女性乳腺癌與老年組相比其腫塊較大、組織學分級和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，PTN分期期居