糖尿病居家護(hù)理活動(dòng)

1、護(hù)理指導(dǎo)糖尿病患者之居家護(hù)理.糖尿病引發(fā)的合併癥1. 粗血管病：腦、心臟、足部等部位的動(dòng)脈硬化造成高血壓、腦中 風(fēng)、心肌梗塞；足部的血液供應(yīng)減少，造成間跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。截肢病人有 50 - 70屬糖尿病病人。預(yù)防方法：降低血脂肪、血糖良好控制血壓多做足部運(yùn)動(dòng)。2.足部受傷眼睛的病變：糖尿病是造成成人失明的主因 ，常見的病變?nèi)绨變?nèi)障 、青光眼、視網(wǎng)膜病變。預(yù)防方法：良好控制血糖、至少一年檢查一次眼睛、良好控制血壓。3.神經(jīng)病變：包括自主神經(jīng)或週邊神經(jīng)的短期或長期麻痺。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、失禁、小便困難、起立性低血壓、性功能障礙、手腳發(fā)麻及刺痛、感覺遲鈍。

2、預(yù)防方法：良好控制血糖、良好控制血壓。4.腎臟病變：引起水腫、蛋白尿、血壓上升等狀，甚至腎衰竭引起尿毒癥，而需要終生洗腎。預(yù)防方法：良好控制血糖、血壓、預(yù)防尿道感染、早期偵測(cè)尿中的微量白蛋白、 早期治療 。.飲食的重要性食物金字塔脂肪、油類 & 甜食適量食用牛奶、優(yōu)格& 起司類肉類、家禽肉、魚類、乾2-3份豆、蛋 & 堅(jiān)果類 2-3 份蔬菜類3-5 份水果類 2-4份麵包、麥片、米& 麵食類 6-11 份1.水果類可採用：各種新鮮水果。避免採用：乾果、罐頭水果。功 能：提供糖類、維生素、礦物質(zhì)、纖維素。2.蔬菜類可採用：各種葉菜類及瓜類。避免採用：榨菜、酸菜、醬菜等醃漬物功 能：提供維生素、礦

3、物質(zhì)、纖維素。3.油脂類可採用：植物性油 (椰子油、棕櫚油除外 ) 。避免採用：動(dòng)物性油、高油類湯。功 能：提供熱量、必需脂肪酸。4.五穀根莖類可採用：全穀類 (糙米、胚芽米、全麥及其製品)、飯、麵、番茄、洋芋、玉米、紅豆、綠豆。避免採用：油炸薯?xiàng)l、豆沙、芋泥。功 能：提供熱量、醣類、少量蛋白質(zhì)。5.魚肉豆蛋類可採用：豬、牛、雞、魚、海鮮、蛋類、黃豆及其製品。避免採用：五花肉、控肉、臘肉、香腸、豆腐乳、過多蛋黃、鹹魚。功 能：提供蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)。6.奶類可採用：低脂、脫脂鮮奶或奶粉及其製品。避免採用：調(diào)味乳、煉乳。功 能：提供蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)。. 飲食的注意事項(xiàng)少食多餐，一日不少

4、於三餐。早餐量要少，早上糖分解旺盛，易發(fā)生早餐後高血糖。炒菜可用少量植物油。飲食清淡不可過鹹，避免攝食加工或醃製的食物。嚴(yán)格執(zhí)行，長期堅(jiān)持少吃富含精緻糖類的食品。適量喝酒，且不可空腹喝酒，以免低血糖發(fā)生。.輕食沙拉 easy做材料：五穀根莖類A.馬鈴薯216g201 卡B.玉米140g70 卡蔬果類A.蕃茄270g50 卡B.生菜200g80 卡(3)蛋白質(zhì)水煮蛋45g72 卡(4)脂肪優(yōu)格醬30g27 卡(5) Total500 卡2.做法：馬鈴薯削皮、切丁，入滾水中煮至熟軟，撈出、瀝乾。蛋同冷水一起放入鍋中以中火煮熟，撈出入冷水中泡涼後，剝殼、切片待涼。蕃茄洗淨(jìng)切片。生菜洗淨(jìng)後撕成小片。(

5、1)+ (2)+ (3)+ (4)+ 玉米放入盤中最後淋上優(yōu)格醬即可。健康指引五穀根莖類佔(zhàn)每餐飲食 60%蛋白質(zhì)類佔(zhàn)每日飲食 15%每餐飲食須包含一個(gè)水果一個(gè)蔬菜三碟脂肪只需 3 匙選擇優(yōu)格醬作為調(diào)味時(shí)須特別注意碳水化合物含量，市面上優(yōu)格製作時(shí)須添加大量糖份以掩飾因發(fā)酵而產(chǎn)生的酸苦味。.血糖的正常範(fàn)圍正常：空腹血糖值是 70-110mg/dl ，飯後 2 小時(shí)血糖值 140mg/dl理想空腹血糖 80-120mg/dl ，飯後 2 小時(shí) 100-160mg/dl.血糖自我監(jiān)測(cè)檢查血糖的次數(shù)和時(shí)間血糖控制不良或不穩(wěn)定期間需要每天檢查四次 (三餐前及睡前) 。血糖控制良好的病人可以每星期只檢查 1

6、-2 次，檢查的時(shí)間可以挑不同時(shí)段。.血糖機(jī)操作步驟：準(zhǔn)備用物：血糖機(jī)、試紙、採血筆、採血針、酒精棉片。將手洗乾淨(jìng)，將採血針裝入採血筆。 .注意試紙保存期限是否過期，若過期或受潮將影響檢驗(yàn)結(jié)果，取出試紙。使用酒精消毒後，要等全部揮發(fā)後再採血。針扎在手指邊緣。擠出足夠的血，滴滿試紙吸血入口。靜待機(jī)器之判讀，直至出現(xiàn)血糖值。.補(bǔ)充資料低血糖癥狀身體：虛弱、嗜睡、飢餓、頭暈或頭痛、皮膚蒼白、流汗、心跳加速、發(fā)冷、抽筋等。心理：突然的情緒改變、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等。長期的糖尿病患，由於某些對(duì)低血糖反應(yīng)的機(jī)制受到破壞，所以可能無任何預(yù)警性癥狀，發(fā)生低血糖時(shí)不會(huì)察覺。高血糖癥狀輕微者：口渴、多尿

7、、噁心、嘔吐、腹痛、皮膚乾燥、脫水、眼眶凹陷、心跳加快。酮酸中毒者：呼吸深而快、呼氣有水果味。嚴(yán)重時(shí)：神智不清、甚至死亡。足部護(hù)理DM 對(duì)足部的危險(xiǎn)相關(guān)因素平日照護(hù)每日以溫水清洗足部，並保持徹底乾爽，檢查是否有水泡、雞眼、及傷口等，並予以適切的處理。足部清洗後，以保濕霜來保持皮膚適當(dāng)?shù)乃?，防止過份乾燥及皮膚乾裂。修剪指甲時(shí)，最好水平修剪 ，不要緊沿趾頭邊緣剪 ，以避免趾頭側(cè)邊受到傷害。定期剪指甲可用溫水浸泡 (水溫 37時(shí)間約 5 分鐘 )軟化趾甲後再修剪。請(qǐng)用趾甲剪， 千萬不可用剪刀。趾甲應(yīng)平行修剪，勿剪尖頭或深入兩側(cè)角邊。若有嵌 入性趾甲，應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)師切勿自行處理。如何擦乳液清潔擦乾後取少許中性乳液以保持皮溼度，由腳指向大腿處塗抹，同時(shí)做按摩可促進(jìn)血液循環(huán)；趾縫處要保持乾燥不要抹，防止足癬的發(fā)生。.參考資料布雷爾、麥高 (2005) ?糖尿病飲食學(xué)習(xí)百科：大餐、甜點(diǎn)也能享用?輕鬆選擇美食的同時(shí) ,還能控制血糖 ?貓頭鷹出版：城邦林家秀