美尼爾綜合癥課件

1、美尼爾綜合癥基本介紹 1861年Meniere醫(yī)生，翻譯成中文，這位醫(yī)生叫美尼爾也稱梅里埃，他對(duì)平衡器官作了解剖，發(fā)現(xiàn)平衡器官有異常病理改變，壓力增大，循環(huán)障礙，保持不了液體平面，從而揭開(kāi)了眩暈的由來(lái)。人們?yōu)榱思o(jì)念他，從此把此種眩暈癥與Meniere 醫(yī)生的名字聯(lián)系在一起，從此這種眩暈癥稱為美尼爾綜合癥。疾病診斷1突然發(fā)作性眩暈，多伴有單側(cè)耳鳴及聽(tīng)力下降，眩暈緩解后耳鳴耳聾好轉(zhuǎn)，隨眩暈反復(fù)發(fā)作，耳鳴耳聾加重，電測(cè)聽(tīng)檢查呈感音性耳聾，前庭功能檢查，可見(jiàn)患側(cè)前庭功能減退或消失。2鑒別：內(nèi)科、外科、婦科、骨科、神經(jīng)科等多種疾病均可有頭暈表現(xiàn)，如何鑒別這些疾病，必須到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。基本分類美尼爾綜合

2、癥按神經(jīng)解剖部位可分為兩大類，自內(nèi)耳迷路到前庭神經(jīng)核前（不包括前庭神經(jīng)核）病變所致的周圍性眩暈，和由前庭神經(jīng)核到前庭的皮質(zhì)代表區(qū)間病變所致的中樞性眩暈美尼爾氏綜合癥（耳源性眩暈）中醫(yī)屬“眩暈”范疇臨床表征1、發(fā)作突然，可在任何時(shí)間發(fā)作，甚至入睡后也可發(fā)作。2、最常見(jiàn)的癥狀是：病人睜眼時(shí)，感覺(jué)房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動(dòng)，閉眼時(shí)則自覺(jué)身體在旋轉(zhuǎn)，眩暈來(lái)勢(shì)猛烈時(shí)可使病人突然倒地。3、發(fā)作期間病人睜眼或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部則癥狀會(huì)加重，故大多數(shù)病人閉目靜臥，頭部和身體都不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。4、多數(shù)病人在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)單側(cè)耳鳴及耳聾，少數(shù)是雙側(cè)的。5、約25%的病人在發(fā)作前已有耳鳴及耳聾出現(xiàn)，而在發(fā)作后加重。同樣約25%在發(fā)作后才逐漸

3、出現(xiàn)耳鳴或耳聾。耳聾屬于神經(jīng)性，發(fā)作劇烈時(shí)耳鳴也加重，發(fā)作時(shí)病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數(shù)偏低等一系列癥狀。部分病人伴有頭痛；一般病人的意識(shí)清醒。發(fā)作轉(zhuǎn)換形式:發(fā)作期轉(zhuǎn)為間歇期有兩種形式：一種是眩暈及伴隨癥狀突然消失，一種是眩暈逐漸變?yōu)轭^昏逐漸消退。美尼爾氏病的間歇期長(zhǎng)短不一，從數(shù)月到數(shù)年，每次發(fā)作和程度也不一樣。而聽(tīng)力隨著發(fā)作次數(shù)的增加而逐漸減退，最后導(dǎo)致耳聾。特征：1、多為單耳發(fā)病，其發(fā)病原因不明，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，病人多為青壯年，近年亦有兒童病例報(bào)告，病程多為數(shù)天或周余。2、眩暈 往往無(wú)任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常從夢(mèng)睡中驚醒或于晨起時(shí)

4、發(fā)作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉(zhuǎn)，閉目時(shí)覺(jué)自身在空間旋轉(zhuǎn)。病人常呈強(qiáng)迫體位，不敢梢動(dòng)，動(dòng)則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shù)小時(shí)或數(shù)天后，眩暈癥狀逐漸消失。3、聽(tīng)力障礙 聽(tīng)力為波動(dòng)性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽(tīng)力可大部或完全恢復(fù)，可因多次反復(fù)發(fā)作而致全聾。部分病人尚有對(duì)高音聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。4、耳鳴 為癥狀發(fā)作前之可能先兆，耳鳴為高音調(diào)，可能輕重不一，在發(fā)作前病人可能耳鳴加重，發(fā)作停止，耳鳴可逐漸消失。5、同側(cè)頭及耳內(nèi)悶脹感，多數(shù)病人有此癥狀，或感頭重腳輕。護(hù)理調(diào)養(yǎng)1、飲食調(diào)養(yǎng)：以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為原則，多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等2、精神調(diào)養(yǎng)：憂郁惱怒等精神刺激可導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，誘發(fā)眩暈。因此，美尼爾氏綜合癥病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂(lè)觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，對(duì)預(yù)防美尼爾氏綜合癥發(fā)病和減輕發(fā)作十分重要。并發(fā)癥：美尼爾綜合癥除了發(fā)作期旋轉(zhuǎn)、嘔吐、患者難忍的痛苦以外，還可以使迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細(xì)胞死亡和前庭功能喪失，引起耳聾、共濟(jì)失調(diào)等危害性，為不可逆病變，現(xiàn)化醫(yī)學(xué)將無(wú)法治愈。另外，中老年患者，多次發(fā)作還可影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán)，從而加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞。以往一般醫(yī)生