新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)課件

1、新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)1新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)1第2條 處方定義本辦法所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。 醫(yī)囑單格式？醫(yī)囑單電腦傳遞時(shí)的簽名問題？2第2條 處方定義本辦法所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助第4條 處方開具原則醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。 安全、有效、經(jīng)濟(jì)尺度如何把握，如何區(qū)分。3第4條 處方開具原則醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、第6條 處方書

2、寫臨床診斷填寫清晰、完整 字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 臨床診斷如何正確填寫？注明修改日期，以往一直未做？不得涂改后加如需修改，尺度如何掌握麻醉處方、第一類精神處方是否可以修改？4第6條 處方書寫臨床診斷填寫清晰、完整 臨床診斷如何正確填寫第6條 處方書寫藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 超劑量使用？超說明書適應(yīng)癥使用？5第6條 處方書寫藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法第9條 處方權(quán)限經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

3、取得相應(yīng)的處方權(quán)。 一般的尺度如何掌握？6第9條 處方權(quán)限經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)第14條 處方開具醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。 文獻(xiàn)中報(bào)道的適應(yīng)癥是否可以使用？7第14條 處方開具醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療第15條 處方集醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。 處方集的內(nèi)容？電子版？文字版？8第15條 處方集醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定第16條 藥品采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。

4、同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。 限劑型？限規(guī)格？限品種？9第16條 藥品采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公第17條醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。 藥品通用名如何查找？藥品習(xí)慣名稱？10第17條醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥第18條 處方的有效期處

5、方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。 當(dāng)日有效涉及醫(yī)院管理問題。11第18條 處方的有效期處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效第19條 處方用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 適當(dāng)延長(zhǎng)，到底多少是適當(dāng)?shù)模堪雮€(gè)月？一個(gè)月？12第19條 處方用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得第23條 處方用量第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由 適當(dāng)延長(zhǎng)，到底多

6、少是適當(dāng)?shù)模?3第23條 處方用量第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用第28條 電子處方醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?？14第28條 電子處方醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同第30條 調(diào)劑資格藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。 調(diào)劑資格如何取得 ？是否有專業(yè)技術(shù)資格就可以？還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核后才可以？15第30條 調(diào)劑資格藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療

7、機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。 第31條 調(diào)劑資格具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。 許多藥士如何處理？剛畢業(yè)的藥學(xué)人員如何處理？涉及醫(yī)院人事問題16第31條 調(diào)劑資格具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)第35條 處方調(diào)劑規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 配藥問題？正確性如何掌握，超劑量，說明書外用法？最大難點(diǎn)？17第35條 處方調(diào)劑規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏第41條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。 操作上有一定難度？18第41條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信第44條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表（附件2），對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。 評(píng)價(jià)表中項(xiàng)目有一定的操作難度？19第44條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處