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1、PAGE 4 -腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析摘要:目的:分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床療效。方法:研究選取我院2022年1月-2022年3月收治的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者70例,隨機將其分為觀察組與對照組,每組各35例,觀察組行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療,對照組行腹腔鏡治療干預(yù),對比分析兩組臨床效果。結(jié)果:經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。觀察組經(jīng)期規(guī)律性明顯高于對照組,觀察組受孕率明顯高于對照組。觀察組疼痛指標明顯優(yōu)于對照組。觀察組臨床指標明顯優(yōu)于對照組。P0.05)。1.2方法1.2.1觀察組行腹腔鏡手術(shù)+藥物治療干預(yù)
2、。術(shù)后配合藥物治療,地屈孕酮,【批準文號】:國藥準字H20220470,口服,從月經(jīng)周期的第5至25天,每天口服地屈孕酮2-3次,每次1片?;蚱は伦⑸銰NRH(促性腺激素釋放激素),連續(xù)用藥4針,每次間隔28天。其余治療均同對照組;定期進行彩超檢查。1.2.2對照組行腹腔鏡下手術(shù)治療干預(yù)。首先對患者進行彩超檢查,明確病變程度;術(shù)前與患者進行交流溝通,并對患者進行心理指導(dǎo);術(shù)前禁食超過6小時,禁水超過8小時;麻醉成功后患者采取仰臥位,充分暴露腹部;選擇合適位置進行腹部打孔,一般打孔數(shù)量為3個;經(jīng)打孔位置充入二氧化碳,形成氣腹;將腹腔鏡經(jīng)打孔處進入腹部,在腹腔鏡下分離黏連組織,并切除病變組織;用生
3、理鹽水并反復(fù)沖洗盆腔,改變盆腔炎癥環(huán)境,增加受孕幾率;包扎縫合傷口;術(shù)后注意傷口處輔料的更換;飲食以清單、高蛋白為主;術(shù)后進行適當?shù)腻憻挕?.3觀察指標(1)懷孕概率;(2)臨床指標:血紅蛋白、紅細胞、CAE125、子宮內(nèi)膜厚度、盆腔酸堿度;(3)經(jīng)期規(guī)律度:經(jīng)期規(guī)律、經(jīng)期不規(guī)律;(4)并發(fā)癥:卵巢黏連、尿出血、腹瀉、腹痛、其他。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將試驗數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件進行分析觀察,計量資料用(xs)表示,實施t檢驗;用%表示計數(shù)資料,用2進行檢驗。P0.05,有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1懷孕概率觀察組受孕幾率為31.42%,對照組受孕幾率為8.57%,觀察組懷孕幾率明顯優(yōu)于對照
4、組。P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。2.2臨床指標觀察組臨床指標明顯優(yōu)于對照組。P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。2.3經(jīng)期規(guī)律觀察組經(jīng)期規(guī)律度為85.71%,對照組經(jīng)期規(guī)律度為60.00%,觀察組經(jīng)期規(guī)律性明顯高于對照組。P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表3。2.4不良反應(yīng)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表4。3討論子宮內(nèi)膜異位癥是有活性的子宮內(nèi)膜種植到子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種婦科疾病,其典型臨床表現(xiàn)為痛經(jīng),呈繼發(fā)性并進行性加重,患者痛暈
5、厥,止痛藥無任何作用;不孕也是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀之一,不孕率達50%,長久子宮內(nèi)膜異位癥可引起子宮內(nèi)膜的炎癥,進而導(dǎo)致輸卵管黏連、梗阻影響排卵,增加受孕的難度。目前對于子宮內(nèi)膜異位癥的最有效的治療就是手術(shù),但發(fā)現(xiàn)僅行手術(shù)對治療不孕癥的效果較差,與藥物聯(lián)合應(yīng)用可以有效改善盆腔炎癥環(huán)境從未顯著提高受孕率2。腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥具有創(chuàng)傷小,臨床效果明顯的優(yōu)點,可以有效切除病變部位,保留卵巢和子宮,最大保留了育齡期婦女的需求,腹腔鏡手術(shù)對同時伴有不孕癥患者的治療效果差,臨床常通過手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者,聯(lián)合治療可以有效改善盆腔炎癥環(huán)境同時使受孕率明顯提高。通過上述數(shù)據(jù)對
6、比,腹腔鏡下手術(shù)聯(lián)合藥物治療可以有效改善盆腔炎癥環(huán)境,將盆腔內(nèi)環(huán)境轉(zhuǎn)換為最易受孕的弱酸性環(huán)境,增強了宮腔內(nèi)的抵抗力和殺菌能力,從而提高受孕的概率;通過腹腔鏡聯(lián)合藥物治療后可以有效調(diào)整激素水平,使月經(jīng)明顯變規(guī)律,經(jīng)量正常,經(jīng)期出血量明顯少于未治療前,經(jīng)期規(guī)律,極少會出現(xiàn)經(jīng)期提前和延長的情況;通過腹腔鏡下聯(lián)合藥物治療子宮肌層厚度明顯得到了改善,血象恢復(fù)正常,未再出現(xiàn)失血癥狀;腹腔鏡下聯(lián)合藥物對治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥具有顯著的臨床效果;僅用腹腔鏡下治療對其治療效果較差,難以受孕,因盆腔炎癥環(huán)境未得到改善而持續(xù)進展可增加卵巢黏連、尿血、腹痛的不適感,給患者生活帶來嚴重的困擾,不僅對軀體產(chǎn)生損傷對心理也產(chǎn)生嚴重的損害3。綜上而言,子宮內(nèi)膜異位癥的是常見的婦科疾病,超過50%的患者同時合并不孕癥。目前對子宮內(nèi)膜異位癥的治療以手術(shù)為主,腹腔鏡術(shù)手相對來說創(chuàng)傷性更小、安全性較高,發(fā)現(xiàn)僅行手術(shù)治療懷孕幾率低且難以改變盆腔炎癥環(huán)境,一般通常聯(lián)合藥物治療,聯(lián)合藥物治療后懷孕率可明顯增加,腹腔鏡聯(lián)合藥物治療對子宮內(nèi)膜異位伴不孕癥具有顯著的臨床效果,建議對子宮內(nèi)膜異位癥患者行腹腔鏡聯(lián)合藥物治療。參考文獻:1秦莉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合亮丙瑞林治療期子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的效果J.中國醫(yī)刊,2022,56(8):907-909.2宋宏.探究腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素
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