美國圖書館的健康信息服務(wù)實(shí)踐及啟示

1、PAGE 14 -美國圖書館的健康信息服務(wù)實(shí)踐及啟示圖書館作為提供公共信息資源的關(guān)鍵性平臺，在提供健康信息服務(wù)方面承擔(dān)著社會責(zé)任與義務(wù)。上海圖書館原館長吳建中近日在“圖書館發(fā)展的十個熱門話題”中指出，圖書館尤其是公共圖書館的重心，要更加突出健康素養(yǎng)等多元素養(yǎng)的重要性1-2。圖書館可通過開展健康咨詢等健康信息服務(wù)，促進(jìn)公眾健康素養(yǎng)2。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長、中國工程院院士王隴德3表示，健康問題的解決不能僅依靠衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其他社會部門必須各司其職、步調(diào)一致。日本學(xué)者Sakai Y4認(rèn)為，公眾健康信息服務(wù)的提供，健康信息能力的培育，需要有圖書館界的參與。為此，國內(nèi)圖書館陸續(xù)開展健康信息服務(wù)，北京師范大學(xué)等

2、高校圖書館設(shè)立健康公益書架，三亞圖書館等公共圖書館舉辦健康知識講座，蘇州圖書館相城分館等進(jìn)行健康信息素養(yǎng)培訓(xùn)，上海市徐匯區(qū)圖書館等開展健康信息咨詢。美國圖書館界開展健康信息服務(wù)由來已久，20世紀(jì)90年代末，美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(National Library of Medicine，NLM)響應(yīng)美國“健康人民”政策，開始為全體公眾提供健康信息服務(wù)，并將其作為長期服務(wù)重點(diǎn)。隨后NLM于1998年開展了該館最早的大型項(xiàng)目，項(xiàng)目以公共圖書館為中心，證實(shí)了公共圖書館能夠作為健康信息服務(wù)中心，以及醫(yī)學(xué)圖書館與公共圖書館進(jìn)行合作的重要性5。美國全國圖書情報(bào)學(xué)委員會(National Commission

3、on Libraries and Information Science，NCLIS)將健康信息服務(wù)劃定為圖書館信息服務(wù)的6大重點(diǎn)領(lǐng)域之一，并于2022年提交關(guān)于擴(kuò)展圖書館健康信息服務(wù)的任務(wù)報(bào)告，向總統(tǒng)提議對37個圖書館健康信息服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行表彰。隨后在美國圖書館界與社會的支持下，美國圖書館的健康信息服務(wù)進(jìn)入全新階段。根據(jù)美國圖書館協(xié)會(American Library Association，ALA)發(fā)布的2022年公共圖書館服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示：美國公共圖書館有效參與到了健康信息服務(wù)中，其中提供在線健康服務(wù)的圖書館達(dá)77%，設(shè)有健康保險(xiǎn)查詢項(xiàng)目的達(dá)59%，提供健康信息評估與查詢服務(wù)的達(dá)58%6。

4、同時，美國圖書館界通過成立學(xué)術(shù)健康科學(xué)圖書館協(xié)會(The Association of Academic Health Sciences Libraries，AAHSL)等專業(yè)協(xié)會，建設(shè)公益性健康信息服務(wù)平臺Medline Plus，以包含公共圖書館、高校圖書館、醫(yī)學(xué)圖書館等在內(nèi)的各類圖書館為中心，多措并舉面向公眾提供健康信息服務(wù)。國內(nèi)圖書館界雖然在健康信息服務(wù)業(yè)務(wù)領(lǐng)域累積了一定經(jīng)驗(yàn)，但是對業(yè)務(wù)的開展缺乏明確的定位和統(tǒng)籌規(guī)劃，通過對美國圖書館健康信息服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和理念的學(xué)習(xí)，可為我國圖書館健康信息服務(wù)的發(fā)展提供借鑒。1 美國圖書館界健康信息服務(wù)實(shí)踐1.1 圖書館健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)圖書館協(xié)會與全國型圖

5、書館能夠協(xié)調(diào)圖書館界與社會力量，以統(tǒng)籌圖書館健康信息服務(wù)的開展。在促進(jìn)美國圖書館的健康信息服務(wù)的過程中，既有美國的全國性圖書館協(xié)會的參與，如ALA、美國研究圖書館協(xié)會(Association of Research Libraries，ARL)、美國大學(xué)與研究圖書館協(xié)會(Association of College and Research Libraries，ACRL)、美國博物館與圖書館服務(wù)協(xié)會(Institute of Museum and Library Services，IMLS)，也有健康類專業(yè)型圖書館協(xié)會的參與，如AAHSL、醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會(The Medical Library

6、 Association，MLA)、醫(yī)學(xué)圖書館網(wǎng)絡(luò)(National Network of Libraries of Medicine，NN/LM)等。同時，美國各州都擁有區(qū)域性的健康類圖書館協(xié)會，如密歇根州健康科學(xué)圖書館協(xié)會(Michigan Health Sciences Libraries Association，MHSLA)、威斯康星州健康科學(xué)圖書館協(xié)會(Wisconsin Health Science Library Association，WHSLA)、佛羅里達(dá)州健康科學(xué)圖書館協(xié)會(Florida Health Sciences Library Association，F(xiàn)HSLA)

7、、俄亥俄州健康科學(xué)圖書館協(xié)會(Ohio Health Sciences Library Association，OHSLA)等。上述圖書館協(xié)會與聯(lián)盟通過制定健康信息服務(wù)的有關(guān)政策和規(guī)劃，統(tǒng)籌和資助圖書館開展健康信息服務(wù)項(xiàng)目，有效推動了美國圖書館界健康信息服務(wù)的開展。ALA在2022年美國圖書館協(xié)會白皮書中強(qiáng)調(diào)了公共圖書館作為公益性的信息資源中心，需要承擔(dān)解決社區(qū)中健康差異的責(zé)任7。同時，ALA指出需制定圖書館員道德標(biāo)準(zhǔn)，確保圖書館員在提供健康信息服務(wù)時的可靠性8。IMLS在20222022年戰(zhàn)略規(guī)劃中指出，圖書館需要盡可能滿足所在社區(qū)的健康信息需求，提高社區(qū)用戶的健康參與度9。NN/LM吸納近

8、6 000個圖書館的加入，涉及公共圖書館、高校圖書館、醫(yī)學(xué)圖書館、社區(qū)圖書館等，促進(jìn)了健康信息服務(wù)，如開展Linkout項(xiàng)目，使得成員館間能夠免費(fèi)共享健康信息，DOLINE是一種圖書館服務(wù)，是指一種幫助館際互借的自動申請和推送服務(wù)實(shí)現(xiàn)了成員館間的館際互借。MLA主導(dǎo)開發(fā)了基于圖書館員的公眾健康信息素養(yǎng)(Health Information Literacy，HIL)培養(yǎng)課程與工具，讓圖書館員參與到公眾健康信息素養(yǎng)促進(jìn)中去，幫助公眾獲取、分析與利用健康信息資源，做出科學(xué)的健康決策10。NLM規(guī)定，為在全美境內(nèi)開展健康信息服務(wù)，提供健康信息查找與咨詢服務(wù)，美國每個州至少設(shè)立一個健康科學(xué)圖書館，美國

9、目前至少擁有937所健康科學(xué)圖書館11。美國健康科學(xué)圖書館類型涵蓋全國型、地方/社區(qū)型、醫(yī)學(xué)型、高校/科研院所型，如表1所示。1.2 圖書館健康信息服務(wù)項(xiàng)目與獎勵機(jī)制美國圖書館界為推動健康信息服務(wù)在圖書館的有效開展，資助了大量有關(guān)項(xiàng)目，對成功案例進(jìn)行獎勵，以形成示范效應(yīng)。NLM的戰(zhàn)略工作組對圖書館在公眾健康事業(yè)中的參與進(jìn)行展望，從社區(qū)健康與全球健康、個人健康檔案與知識庫、健康保健體系等方面描述了圖書館在參與到公眾健康事業(yè)中的具體方向，如健康保健體系通過構(gòu)建結(jié)合實(shí)時信息與專家系統(tǒng)的大型數(shù)據(jù)庫，以支持遠(yuǎn)程健康服務(wù)。NLM還提倡公眾的終生健康信息意識，提高健康信息素養(yǎng)5。在NLM的主導(dǎo)下，開展了一系

10、列推動全美圖書館健康信息服務(wù)的項(xiàng)目，如過去開展“圖書館健康信息存取服務(wù)”項(xiàng)目，旨在解決用戶在采納圖書館健康信息服務(wù)時遇到的困難，扶持開展健康信息服務(wù)的圖書館，項(xiàng)目橫跨全美34個州以及華盛頓特區(qū)，涉及機(jī)構(gòu)超50個。目前部分主導(dǎo)與資助的項(xiàng)目包括：主導(dǎo)“中美洲災(zāi)害與健康信息網(wǎng)(Central American Network for Disaster and Health Information，CANDHI)”，主要通過災(zāi)難信息管理，推動有關(guān)災(zāi)害的健康信息的收集、組織、存儲和傳播；資助田納西大學(xué)普雷斯頓醫(yī)學(xué)圖書館開展“工作中的健康與健康計(jì)劃：圖書館員在顯示NLM資源和服務(wù)價值方面的作用”項(xiàng)目，通過

11、與企業(yè)的員工福利或健康管理部門接洽，向公司員工展示NLM及其他圖書館的健康信息資源與服務(wù)，鼓勵公司員工參與健康管理計(jì)劃；資助亞利桑那大學(xué)健康科學(xué)圖書館、信息資源與圖書館科學(xué)學(xué)院開展“美洲土著/西班牙裔美國人的圖書館支持”項(xiàng)目，目的在于將美洲土著/西班牙裔等少數(shù)民族人口吸引到健康圖書館員的職業(yè)中來，為少數(shù)民族用戶提供健康信息服務(wù)；主導(dǎo)“美洲原住民信息獎學(xué)金計(jì)劃”，為原住民社區(qū)的代表提供機(jī)會，通過與區(qū)域健康圖書館建立聯(lián)系，促進(jìn)對NLM與國家圖書館網(wǎng)絡(luò)的了解，以改善當(dāng)?shù)鼐用窠】敌畔⒌墨@??；主導(dǎo)“泛美健康組織(Pan American Health Organization，PAHO)圖書館員培訓(xùn)”項(xiàng)

12、目，對圖書館員的需求進(jìn)行調(diào)研，有針對性地培訓(xùn)PAHO圖書館員使用各種NLM數(shù)據(jù)庫和健康信息資源的能力12。NCLIS設(shè)立健康信息圖書館獎(Health Awards for Libraries)，以表彰在健康信息服務(wù)方面做出突出貢獻(xiàn)的圖書館，累積先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為日后健康信息服務(wù)的開展提供示范。部分示范案例如下：公共圖書館與醫(yī)學(xué)圖書館的合作案例，如堪薩斯州安排醫(yī)學(xué)圖書館員幫助公共圖書館開展健康信息服務(wù)，華盛頓州所屬的公共圖書館會與區(qū)域醫(yī)學(xué)圖書館合作，以處理復(fù)雜的健康或醫(yī)學(xué)問題；公共圖書館與健康專家的合作案例，如路易斯安那州的公共圖書館為專家健康會診提供場所，邀請專家進(jìn)行健康培訓(xùn)或講座；公共圖書館員進(jìn)

13、修，如華盛頓州、田納西州等州安排公共圖書館員在醫(yī)學(xué)圖書館中進(jìn)行健康信息服務(wù)培訓(xùn)13。1.3 圖書館健康信息服務(wù)對象美國圖書館提供的健康信息服務(wù)面向不同性別、各個年齡層的用戶，根據(jù)美國預(yù)防性工作組等機(jī)構(gòu)制定的年齡層，進(jìn)行了詳細(xì)的性別與年齡層劃分。各個圖書館的劃分略有差別，但大致分為嬰幼兒/兒童/青少年(02、218)，成年人(1839，4049，5064，65+)。抑或按學(xué)前與學(xué)齡兒童，家長(父母)、中年人與老年人進(jìn)行細(xì)分。美國圖書館針對不同用戶提供差異化的健康信息服務(wù)：(1)面向不同年齡層用戶。對于兒童與家長，一項(xiàng)“兒童健康信息獲取”的項(xiàng)目研究了圖書館員如何與社區(qū)團(tuán)體、公共衛(wèi)生部門、衛(wèi)生工合作

14、，協(xié)助長期病患兒父母的健康信息搜尋與獲取。項(xiàng)目促使馬薩諸塞大學(xué)圖書館(Lamar Soutter Library，LSL)成為馬薩諸塞州幼兒資源中心，馬薩諸塞大學(xué)圖書館作為幼兒社區(qū)，需要為幼師和家長提供健康信息支持，同時為用戶提供有關(guān)網(wǎng)絡(luò)健康信息有效獲取與利用的培訓(xùn)14；對于青少年，有研究指出公共圖書館有責(zé)任向有健康信息需求的青少年提供幫助，通過對來自美國50個州和華盛頓特區(qū)的101家公共圖書館網(wǎng)站進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有72家公共圖書館提供面向青少年的信息服務(wù)，但是只有36家為青少年提供健康信息資源鏈接。其中，青少年討論最多的健康主題包括成長與發(fā)展、自我表達(dá)、總體健康和幸福感、情緒和精神健康、身體健

15、康、性與性健康以及酒精和毒品15；對于老年人，通過對馬里蘭州海厄茨維爾圖書館進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)老年人在使用公益性健康信息服務(wù)平臺Medline Plus時，由于針對老年人的健康信息搜尋界面的缺乏，會導(dǎo)致老年人的健康信息搜尋障礙，應(yīng)基于老年人的互聯(lián)網(wǎng)與計(jì)算機(jī)使用頻次設(shè)計(jì)相應(yīng)的界面16。(2)面向不同性別的用戶。Medline Plus在進(jìn)行健康信息資源建設(shè)時，充分考慮了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，性別也是其中區(qū)分因素之一，分別針對男女的不同健康問題，展開差異化的健康信息服務(wù)17。丹佛公共圖書館對健康信息資源按照性別進(jìn)行了分類，為女性提供源自美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Hea

16、lth，NIH)下設(shè)女性健康研究辦公室的健康信息資源，為男性提供權(quán)威的專業(yè)治療資源18。阿拉斯加海恩斯公共圖書館也按人群對健康信息資源進(jìn)行了劃分，根據(jù)性別、年齡、種族、殘疾或照顧者分別提供健康信息19。(3)面向具體健康問題。一項(xiàng)對東田納西州的諾克斯縣公共圖書館的調(diào)研指出，圖書館應(yīng)向艾滋病患者/艾滋病感染者提供有針對性的健康信息資源，包括用于自我檢測的參考資源、書籍與印刷材料、“清單式”的健康教育網(wǎng)頁、有關(guān)艾滋病毒/艾滋病信息的講義和傳單、基于互聯(lián)網(wǎng)的資源/服務(wù)、包含當(dāng)前和更新資料的數(shù)據(jù)庫以及解決心理/社會問題的醫(yī)療信息和材料20。洛杉磯公共圖書館以用戶健康信息需求為導(dǎo)向，根據(jù)如多動癥、傳染病

17、、艾滋病、心臟病等疾病，以及殘疾人提供不同的健康信息鏈接，這使得健康信息服務(wù)更具針對性21。1.4 圖書館健康信息服務(wù)內(nèi)容當(dāng)前美國圖書館的健康信息服務(wù)已較為成熟，線下與線上相結(jié)合，線下充分利用圖書館現(xiàn)有資源進(jìn)行健康信息服務(wù)，線上利用圖書館網(wǎng)站提供種類豐富的健康信息資源或鏈接：(1)美國圖書館的線下健康信息服務(wù)包括健康培訓(xùn)、健康咨詢、健康館藏建設(shè)等。對于健康培訓(xùn)，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部(Department of HealthHuman Services，HHS)指出22：公共圖書館可以在培訓(xùn)公眾如何檢索易于訪問的優(yōu)質(zhì)健康信息網(wǎng)站方面發(fā)揮更大作用。馬里蘭州的國家圖書館資源中心為推動公共圖書館面向公

18、眾提供心理健康服務(wù)，每年以“改善用戶心理健康”為主題，在線上和線下同步提供心理健康培訓(xùn)，這也是最受用戶歡迎的培訓(xùn)之一23。匹茲堡大學(xué)健康科學(xué)圖書館為賓夕法尼亞州西部16家公共圖書館在內(nèi)的298位圖書館員提供了網(wǎng)絡(luò)健康信息培訓(xùn)，評估培訓(xùn)對于圖書館員健康信息活動的影響24；對于健康咨詢，通過對美國密歇根州659家公共圖書館用戶的調(diào)研，近一半(49%)的用戶會使用圖書館提供的健康參考咨詢等健康信息服務(wù)25。圖書館員在健康參考咨詢服務(wù)中，能夠協(xié)助公眾搜尋健康信息，幫助患者以及家屬預(yù)約健康醫(yī)療服務(wù)；對于健康館藏建設(shè)，田納西州、新罕布什爾州的高校醫(yī)學(xué)圖書館，按照用戶需求對健康信息進(jìn)行分類與整理，以提供有針

19、對性的健康信息資源13。美國密歇根州公共圖書館通過長期實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)公共圖書館中公眾最需要的健康信息類型包括疾病預(yù)防、健康宣傳與特定疾病或藥品，并指出進(jìn)行配套健康類館藏建設(shè)的必要性25。(2)美國圖書館的線上健康信息服務(wù)形式多樣，種類豐富。HHS在健康人民2022(Healthy People 2022)中提到，推動健康互動網(wǎng)站取代傳統(tǒng)紙質(zhì)出版物，使之成為健康信息的主要傳播載體26。由于美國健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化與多元化，公眾健康信息資源的獲取面臨兩大困難，首先是網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量參差不齊，其次是健康信息服務(wù)的商業(yè)化以及有償性。美國公共圖書館利用商業(yè)數(shù)據(jù)庫或者免費(fèi)健康網(wǎng)站鏈接，以提供可靠的健康信息來源，同

20、時圖書館員對網(wǎng)絡(luò)健康信息進(jìn)行序化加工，為公眾呈現(xiàn)更加清晰有效的健康信息22，26。由NLM創(chuàng)建的公益性健康網(wǎng)站Medline Plus以“為您提供可靠的健康信息”作為標(biāo)語，設(shè)置地圖式導(dǎo)航，方便用戶找尋當(dāng)?shù)靥峁┙】敌畔⒎?wù)的圖書館，地區(qū)覆蓋全美以及加拿大各州，導(dǎo)航內(nèi)嵌圖書館地址、電話、網(wǎng)站。并且，Medline Plus面向全球免費(fèi)提供包含英語、中文等在內(nèi)40余種語言的健康信息。經(jīng)過對美國圖書館的在線調(diào)研，不僅醫(yī)學(xué)類圖書館建設(shè)有完善的健康信息服務(wù)網(wǎng)站，普通公共或高校圖書館也面向公眾建設(shè)有健康信息服務(wù)網(wǎng)站，或提供健康信息網(wǎng)站的鏈接。本文對美國多家圖書館的在線健康信息服務(wù)內(nèi)容開展了在線調(diào)研，通過對健

21、康信息內(nèi)容進(jìn)行歸納與總結(jié)，在線健康信息既包括學(xué)術(shù)信息資源，也包含與公眾息息相關(guān)的日常健康信息，如表2所示。線上健康信息資源形式多樣(期刊、圖書、音頻、視頻等)，美國圖書館為用戶提供了人性化的健康信息搜尋方式，可通過字母與關(guān)鍵詞等多種方式進(jìn)行檢索。美國圖書館也為各類健康信息資源的下載提供了接口，用戶可以方便地下載到移動端。2 對我國的啟示隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)生的顯著變化，用戶對圖書館的需求也正在改變，我國圖書館流通量這一傳統(tǒng)指標(biāo)開始讓位于活動流通量，國內(nèi)圖書館建設(shè)正從強(qiáng)調(diào)硬件規(guī)模向追求服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)型。在“健康中國”的國家戰(zhàn)略背景下，圖書館拓展健康信息服務(wù)具有現(xiàn)實(shí)意義，既能滿足國家與公眾的切實(shí)需求，又能推動圖書館的發(fā)展轉(zhuǎn)型。根據(jù)美國圖書館界健康信息服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，本文對我國圖書館健康信息服務(wù)的建議如下：(1)設(shè)立圖書館健康信息服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目。鑒于國內(nèi)圖書館健康信息服務(wù)匱乏的現(xiàn)狀，我國可先開展圖書館健康信息服務(wù)的試點(diǎn)工作。國內(nèi)圖書館、圖情院?？山梃b美國NLM，積極申報(bào)有關(guān)國家社會科學(xué)基金或爭取社會資助，對圖書館開展健康信息服務(wù)的可行性進(jìn)行專項(xiàng)研究。同時，由中國圖書館協(xié)會制定并開展一批圖書館健康信息服務(wù)項(xiàng)目，國家圖書館、上海圖書館、中科院圖書館等大型公共或高校圖書館率先實(shí)施健康信息服務(wù)，通過健康信息服務(wù)的試點(diǎn)工作以形成示范效應(yīng)，對