經(jīng)皮穿刺射頻消融治療肺腫瘤

1、經(jīng)皮穿刺射頻消融治療肺腫瘤第1頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二前言肺部惡性腫瘤的傳統(tǒng)治療方法：手術(shù)化療 放療許多患者不能接受手術(shù)治療：晚期腫瘤，或身體、年齡等因素。消融是近年來較為熱門的針對上述患者的治療的方法之一第2頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二原理消融儀輸出脈沖電波經(jīng)多極針傳到腫瘤組織，在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過能量轉(zhuǎn)化為熱能，局部溫度升高，起到熱療作用。治療后腫瘤組織變性壞死。第3頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二國產(chǎn)設(shè)備消融儀：為爾福電子公司W(wǎng)E7568巨能消融儀，用多極針經(jīng)皮穿刺到肺內(nèi)腫瘤消融設(shè)置：治療時間：每次1015

2、分鐘，治療溫度：早期為7590，調(diào)整為95左右第4頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二消融治療的流程第5頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二操作方法CT檢查后明確腫塊大小及空間關(guān)系選擇最靠近腫塊皮膚、量度進針角度及深度。局麻后，用多極針分層穿刺到肺腫瘤內(nèi)，釋放多極針進行消融治療，每次10分鐘根據(jù)腫瘤大小，形狀調(diào)整針位置再進行治療。第6頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二關(guān)鍵在于CT準(zhǔn)確定位，包括層面，角度，穿刺深度，應(yīng)有明確數(shù)據(jù)?；颊吒鶕?jù)進針位置可采用仰臥、側(cè)臥或俯臥位。肩胛骨、鎖骨上、第一肋間、胸骨旁一般情況下不宜作穿刺，以免

3、損傷胸內(nèi)血管、神經(jīng)等。 第7頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二靠近肺門、膈肌、胸膜頂腫瘤，穿刺時進針不宜過深，治療之釋放子針也不要求到腫瘤邊緣，或選擇較小型號多極針，完全釋放子針直徑3cm，仍可起到較好治療作用。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二第9頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二第10頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二第11頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二第12頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二病例1：第13頁，共18頁，2022年，5月20

4、日，18點41分，星期二病例3：第14頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二射頻消融與惡性腫瘤治療效果與腫瘤大小有關(guān)，與病理分類無關(guān)。第15頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二送檢病理組織中，可見腫瘤組織壞死，大量中性白細(xì)胞滲出，附近正常組織充血水腫。第16頁，共18頁，2022年，5月20日，18點41分，星期二射頻消融術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，可在術(shù)前術(shù)后相應(yīng)處理：術(shù)前口服可待因，減輕胸膜或支氣管刺激引起的咳嗽；肌注度冷丁或雙氯滅痛，減輕術(shù)中術(shù)后疼痛靜注地塞米松，減輕消融治療后水腫炎癥反應(yīng)大量氣胸可予胸腔閉式引流，量少及皮下氣腫可不予處理重復(fù)使用多極針時應(yīng)注意檢查保護層以避免皮膚燒灼傷第