細(xì)菌遺傳和變異(3)課件

1、關(guān)于細(xì)菌的遺傳與變異 (3)第一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 變異分為 遺傳性變異：又稱基因型變異。 基因變化、變異可傳代且不可逆、受環(huán)境影響小。 非遺傳性變異：又稱表型變異。 基因不變化、變異不傳代且可逆、受環(huán)境影響大。第二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月膽汁、馬鈴薯、甘油注入小鼠 13年230次傳代 1石炭酸第三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、細(xì)菌染色體 是單一的環(huán)狀雙鏈DNA，無組蛋白，無核膜，附著在橫隔中介體或細(xì)胞膜上，含大量的基因 基因：一段有功能的核苷酸序列，控制一定生物學(xué)功能 大腸桿菌的基因數(shù)有30005000個(gè) 人類的基因數(shù)約為大腸桿菌的

2、基因數(shù)的1000倍第一節(jié) 細(xì)菌的遺傳物質(zhì) 第四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、質(zhì)粒（plasmid) 概念：是細(xì)菌染色體以外的遺傳物質(zhì)，是環(huán)狀閉合 的雙鏈DNA，控制某些生物學(xué)性狀第五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月特征： 1、具有獨(dú)立的自我復(fù)制的能力 2、控制細(xì)菌的某些性狀特征 3、可自行丟失和人工處理后消除 4、可在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移 5、不相容性與相容性種類： F質(zhì)粒、 R質(zhì)粒、 Col質(zhì)粒等第六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、轉(zhuǎn)位因子概念：是基因組能改變自身位置的一段DNA序列，是 一類在細(xì)菌的染色體、質(zhì)粒或噬菌體之間自行 移動的遺傳分子功能：通過位移改變

3、了遺傳物質(zhì)的核苷酸序列，或影 響插入點(diǎn)附近基因的表達(dá)，或轉(zhuǎn)位因子本身攜 帶一定的基因序列，引起細(xì)菌變異分類：插入序列和轉(zhuǎn)座子第七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 頭部和尾部兩部分組成電鏡下見噬菌體400004、噬菌體第八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)組成頭 部蛋白質(zhì)外殼核酸DNA：DNA噬菌體RNA：RNA噬菌體尾 部蛋白質(zhì)第九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月毒性噬菌體：是指能在敏感菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌的噬菌體。溫和噬菌體：是指有些噬菌體侵襲敏感細(xì)菌后，不能復(fù)制增殖，而是將其DNA整合于細(xì)菌DNA上，隨細(xì)菌的分

4、裂而分布到子代細(xì)菌中，這樣的噬菌體稱溫和噬菌體或溶原性噬菌體。2. 噬菌體的類型第十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月毒性噬菌體（virulent phage） 復(fù)制周期或溶菌過程1.吸附2.穿入3.生物合成4.成熟與釋放第十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月噬斑第十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前噬菌體(prophage)溶原性細(xì)菌第十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因組。溶原性細(xì)菌：帶有前噬菌體的細(xì)菌。第十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(脫殼)3. 溶原性周期和溶菌性周期第十五張，PPT共七十四

5、頁，創(chuàng)作于2022年6月溫和噬菌體有溶原性周期和溶菌性周期。毒性噬菌體只有溶菌性周期。溶原性 溫和噬菌體具有的產(chǎn)生子代噬菌體 和裂解宿主菌的潛在能力。第十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）基因突變 細(xì)菌遺傳物質(zhì)DNA發(fā)生突然而穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致細(xì)菌性狀的遺傳性變異。 1小突變 堿基置換、缺失、插入 2大突變 染色體重排第三節(jié) 細(xì)菌變異的機(jī)制第十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、基因的轉(zhuǎn)移與重組基因轉(zhuǎn)移和重組： 供體菌將遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)入受體菌，并與受體菌 DNA整合的過程 基因轉(zhuǎn)移和重組方式： 轉(zhuǎn)化 （transformation) 轉(zhuǎn)導(dǎo) (transduction)

6、 接合 (conjugation) 溶原性轉(zhuǎn)換 (lysogenic conversion) 第十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、轉(zhuǎn)化（transformation）概念：是指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA 片段，從而獲得供體菌部分遺傳特性1928年 Griffith1946年 Avery第十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、接合（conjugation）概念：是指細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳 物質(zhì)從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌 接合性質(zhì)粒：能通過接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒 如： F質(zhì)粒、R質(zhì)粒等第二十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌接合示意圖 掃描電鏡150

7、00第二十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 F質(zhì)粒的接合F+F-F+F-F+F+F+F+DonorRecipientF+第二十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月F質(zhì)粒的接合高頻重組菌（Hfr）：與F質(zhì)粒整合重組的細(xì)菌。 此菌能高效地轉(zhuǎn)移染色體上的基因片段F質(zhì)粒： Hfr菌的F質(zhì)粒從染色體上脫離下來 時(shí)，可帶有染色體上幾個(gè)鄰近的基因F+、 Hfr、F菌：均稱為雄菌，都有性菌毛第二十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月R質(zhì)粒的接合R質(zhì)粒組成： 耐藥傳遞因子（RTF） 耐藥（r）決定子功能： RTF編碼性菌毛的產(chǎn)生和通過接合轉(zhuǎn)移 R決定子編碼對抗菌藥物的耐藥性 兩部分的

8、存在方式：單獨(dú)存在或結(jié)合在一起， 通過兩段的 IS結(jié)合才能傳遞R質(zhì)粒第二十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、轉(zhuǎn)導(dǎo) transduction概念：是指以噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA 轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得供體菌部分 遺傳性狀的過程分類：根據(jù)噬菌體轉(zhuǎn)導(dǎo)DNA片段范圍分 普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)第二十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)：將供體菌染色體上的任何部分轉(zhuǎn)導(dǎo)給受體菌第二十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)：將供體菌染色體上的特定基因轉(zhuǎn)導(dǎo)給受體菌。第二十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、溶原性轉(zhuǎn)換 是指溫和噬菌體感

9、染 細(xì)菌后，以前噬菌體 形式整合到菌體DNA 上，從而使細(xì)菌DNA 結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而導(dǎo)致 遺傳性變異第二十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5、原生質(zhì)體融合： 是指將兩種不同的細(xì)菌經(jīng)溶菌酶或青 霉素等處理，失去細(xì)胞壁成為原生質(zhì) 體后進(jìn)行相互融合的過程第二十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 遺傳變異的意義一、影響細(xì)菌學(xué)診斷二、預(yù)防耐藥菌株的擴(kuò)散三、制備菌苗 BCG四、檢測致癌物五、在流行病學(xué)研究中的應(yīng)用六、在基因工程中的應(yīng)用 目的基因 載體 受體細(xì)胞第三十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 第七章 細(xì)菌的感染與免疫感染：是微生物在宿主體內(nèi)的生活過程中與宿主 相互

10、作用并導(dǎo)致其不同程度的病理變化過程。傳染：來自宿主體外的微生物，通過一定的方式 從一個(gè)宿主傳播到另一個(gè)宿主引起的感染。第三十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 正常菌群與機(jī)會致病菌正常菌群 在正常情況下，人的體表及同外界相通的腔道 中都寄居著不同種類和數(shù)量的對人體無害而有 益的微生物，稱正常微生物群。第三十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 人體常見的正常菌群乳桿菌、大腸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、白假絲酵母菌陰道葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌尿道大腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、腸球菌、類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、乳桿菌、白假絲酵

11、母菌腸道葡萄球菌、干燥棒狀桿菌、奈瑟菌眼結(jié)膜葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、銅綠假單胞菌、非致病性分枝桿菌外耳道葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、類桿菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、乳桿菌、類白喉棒狀桿菌、梭桿菌、放線菌、螺旋體口腔葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、銅綠假單胞菌、非致病性分枝桿菌、丙酸桿菌、白假絲酵母菌皮膚主要菌類部位第三十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌 肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等 外耳道葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌 口腔甲，丙型鏈球菌 類白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體

12、、放線菌、白念珠菌 腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細(xì)菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等 陰道 乳桿菌、大腸桿菌 白念珠菌、類白喉?xiàng)U菌 非致病性分枝等 皮肽葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌人體內(nèi)正常菌群的分布 眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌 尿道白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌第三十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月正常菌群的生理學(xué)意義：1、生物拮抗 受體競爭（占位性保護(hù)） 產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物 營養(yǎng)競爭2、營養(yǎng)作用 促進(jìn)消化吸收 參與營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化 合成維生素供人體利用第三十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、免疫作

13、用 促進(jìn)宿主免疫器官發(fā)育成熟 持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答 對有交叉抗原的致病菌抑制殺滅4、抗衰老作用 雙歧桿菌、乳桿菌等產(chǎn)生超過氧化物歧化酶（SOD）， 消除自由基（02-）毒性，抗氧化損傷5、抗腫瘤作用降解致癌物質(zhì)激活巨噬細(xì)胞抑制腫瘤細(xì)胞第三十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腸道的正常菌群健康青年糞便涂片健康壯年糞便涂片健康中年糞便涂片第三十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月條件致病菌： 有些細(xì)菌正常情況下不致病，但在條件改 變的特殊機(jī)會下可以致病。 特定條件： 1、正常菌群寄居部位改變 2、宿主免疫功能低下 3、菌群失調(diào)（多重耐藥）二、 機(jī)會致病菌第三十八張，PPT

14、共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、微生態(tài)平衡與失調(diào)微生態(tài)平衡指正常微生物群與宿主生態(tài)環(huán)境在長期進(jìn)化過程中形成的生理性組合的動態(tài)平衡影響因素：宿主因素（年齡、飲食、激素水平等）正常微生物群（數(shù)量、種類、位置）外界環(huán)境第三十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月微生態(tài)失調(diào)指正常微生物群在宿主之間的平 衡，在外界環(huán)境因素影響下被破壞，由生 理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合類型菌群失調(diào)原生態(tài)環(huán)境內(nèi)正常微生物群發(fā)生 定量或定性的異常。定位轉(zhuǎn)移（橫向轉(zhuǎn)移、深層轉(zhuǎn)移）第四十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 細(xì)菌的致病作用致病性：細(xì)菌對宿主感染致病的能力。毒力 virulence ：病原體的

15、致病性的強(qiáng)弱程度。 用半數(shù)致死量（LD50）或半數(shù)感染量（ID50） 即：在一定條件下能引起50%的實(shí)驗(yàn)動物死亡 或感染的最小微生物或毒素的量。第四十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌的毒力因子細(xì)菌侵入的數(shù)量細(xì)菌侵入的部位侵襲力毒素莢膜粘附素侵襲性物質(zhì)外毒素(exotoxin)內(nèi)毒素(endotoxin)第四十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、細(xì)菌的毒力（一）侵襲力 致病菌能突破宿主皮膚、黏膜生理屏障，進(jìn)入 機(jī)體并在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。 與菌體表面結(jié)構(gòu)以及侵襲性酶有關(guān)第四十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1.黏附素（adhesin） 黏附與定植是

16、感染的第一步，與致病性密切相關(guān) 根據(jù)來源分為菌毛黏附素和非菌毛黏附素 黏附、定居 黏附素 （配體） 宿主細(xì)胞受體2.莢膜 抗吞噬細(xì)胞損傷 抗體液因素的殺傷第四十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.侵襲性物質(zhì) （1）侵襲素：由侵襲基因編碼，表達(dá)在菌 細(xì)胞表面，介導(dǎo)細(xì)菌侵入上皮細(xì)胞內(nèi) （2）侵襲性酶類4.細(xì)菌生物被膜 細(xì)菌附著在有生命或無生命的材料表面后， 由細(xì)菌及其所分泌的胞外多聚物（多糖）共 同組成的呈膜狀的細(xì)菌群體。 有利于細(xì)菌的附著 阻止了藥物和免疫系統(tǒng)的殺傷第四十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）毒素 按其來源、性質(zhì)和作用等不同分 1.外毒素 來源：主要是G+

17、菌產(chǎn)生，少數(shù)有G-菌產(chǎn)生 存在部位：從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋放 毒性作用：強(qiáng)，對組織器官有選擇性毒害反應(yīng)， 引起特殊臨床表現(xiàn) 化學(xué)成分：蛋白質(zhì)，不耐熱，穩(wěn)定性差。第四十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月分子結(jié)構(gòu)：多為A-B模式。 A是外毒素活性部分，決定其毒性效應(yīng)。 B能與宿主靶細(xì)胞表面的特殊受體結(jié)合， 介導(dǎo)A進(jìn)入靶細(xì)胞。免疫原性：強(qiáng)，類毒素，抗毒素。分類：神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素。A：活性亞單位B：結(jié)合亞單位 可提純制疫苗第四十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月來源：主要由G-菌產(chǎn)生存在部位：細(xì)胞壁組分，細(xì)菌裂解后釋放。化學(xué)成分：脂多糖（LPS），耐熱，穩(wěn)定性好。免

18、疫原性：弱。分子結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)A、核心多糖和特異多糖。2.內(nèi)毒素第四十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月毒性作用：較弱；但廣泛。 （1）發(fā)熱反應(yīng):15ng/Kg （2）白細(xì)胞反應(yīng) （3）內(nèi)毒素血癥與 內(nèi)毒素休克 （4）DIC 第四十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別 區(qū)別要點(diǎn) 外毒素 內(nèi)毒素來源 G+菌與部分G菌 G菌存在部位 活菌分泌，少數(shù)由菌裂解釋放 細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋放化學(xué)成分 蛋白質(zhì) 脂多糖穩(wěn)定性 6080，30min破壞 160，23h破壞毒性作用 強(qiáng)，對組織有選擇性毒害效應(yīng)， 較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致 引起特殊的臨床表現(xiàn) 相同，引起發(fā)熱、

19、白細(xì)胞增 多、微循環(huán)障礙、休克、DIC免疫原性 強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素； 弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗 甲醛液處理脫毒形成類毒素 體作用弱；甲醛液處理不能形 成類毒素。 第五十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、細(xì)菌侵入的數(shù)量 毒力越強(qiáng)，所需菌量越少三、細(xì)菌侵入的途徑 必須經(jīng)過特定的途徑第五十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 宿主的免疫防御機(jī)制非特異性免疫（天然免疫）屏障結(jié)構(gòu)吞噬細(xì)胞體液因素皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障補(bǔ)體溶菌酶防御素 特異性免疫（獲得性免疫）體液免疫細(xì)胞免疫第五十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、非特異性免疫（一）屏障結(jié)構(gòu)（二）吞噬細(xì)胞 大

20、吞噬細(xì)胞：血液中單核細(xì)胞和組織中巨噬細(xì)胞 小吞噬細(xì)胞：血液中中性粒細(xì)胞 吞噬殺傷過程： 趨化黏附吞入殺滅與消化（三）體液因素 補(bǔ)體 溶菌酶 防御素第五十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、特異性免疫（一）體液免疫抗體的作用1.抑制病原體黏附2.調(diào)理吞噬作用3.中和細(xì)菌外毒素4.抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用5.抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）（二）細(xì)胞免疫 細(xì)胞毒T細(xì)胞（CTL）直接殺傷靶細(xì)胞 效應(yīng)T細(xì)胞（Th1）產(chǎn)生細(xì)胞因子發(fā)揮作用（三）黏膜免疫第五十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、抗細(xì)菌感染免疫的特點(diǎn)（一）抗胞外菌感染的免疫 胞外菌指寄生在宿主細(xì)胞外的血液、

21、淋巴液和組織液 中的細(xì)菌。主要靠非特異免疫和體液免疫發(fā)揮作用吞噬作用抗體和補(bǔ)體的作用 阻止細(xì)菌定植（黏附） 調(diào)理吞噬 激活補(bǔ)體 中和外毒素細(xì)胞免疫（Th2）第五十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）抗胞內(nèi)菌感染的免疫寄生在細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌（專性胞內(nèi)菌、兼性胞內(nèi)菌）特點(diǎn)：胞內(nèi)寄生、毒性低、呈慢性過程、免疫病理損傷， 主要靠細(xì)胞免疫功能。吞噬細(xì)胞 不完全吞噬：特異性細(xì)胞免疫功能產(chǎn)生之前易形成 完全吞噬：細(xì)胞因子產(chǎn)生后發(fā)揮調(diào)理吞噬作用細(xì)胞免疫局部黏膜免疫：細(xì)菌未進(jìn)細(xì)胞前由SIgA阻止其黏附， 使其不能侵入細(xì)胞內(nèi)。第五十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 感染的發(fā)生與發(fā)展 一

22、、感染的來源與傳播 （一）外源性感染 1、傳染源：病人及帶菌者，患病及帶菌動物 2、傳播途徑 呼吸道：白喉 消化道：傷寒 皮膚創(chuàng)傷：破傷風(fēng) 節(jié)肢動物叮咬：鼠疫 性傳播：淋病 多途徑：呼吸道、消化道、皮膚 （二）內(nèi)源性感染：宿主體內(nèi)的微生物。第五十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、感染的類型隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥第五十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月隱性感染（ inapparent infection） 當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力較強(qiáng)或入侵的細(xì)菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后對機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨

23、床癥狀者。顯性感染（apparent infection） 當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力相對較弱，或病原菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)，以致機(jī)體的組織細(xì)胞受到不同程度的損害，生理功能也發(fā)生改變，并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。第五十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月毒血癥（toxemia） 病原菌在局部生長繁殖，但不侵入血流，僅細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血流引起全身中毒癥狀內(nèi)毒素血癥（endotoxemia） 革蘭陰性菌入血并在血中繁殖，死亡崩解后釋放大量內(nèi)毒素，或局部病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡，釋放的內(nèi)毒素入血而引起全身中毒癥狀菌血癥（bacteremia） 病原菌由原發(fā)部位一過性或間斷性入血，到達(dá)其他部位繼續(xù)繁殖

24、，但不在血中繁殖第六十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月敗血癥（septicemia） 病原菌侵入血流并在血中大量繁殖產(chǎn)生大量毒性產(chǎn)物，引起全身中毒癥狀膿毒血癥（pyemia） 化膿性細(xì)菌侵入血流，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散到其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶帶菌狀態(tài) 有時(shí)致病菌在顯性或隱性感染后并未立即消失，在體內(nèi)繼續(xù)留存一定時(shí)間，與機(jī)體免疫力處于相對平衡狀態(tài)。第六十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 種類 病菌繁殖范圍 病菌入血 菌血癥 適宜部位 一過性入血 毒血癥 局部 敗血癥 血液 + 膿毒血癥 血液 + 內(nèi)毒素血癥 血液/局部 +/ 第六十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的基本特點(diǎn) 也稱醫(yī)院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染，或患者入院時(shí)已發(fā)生的直接與前次住院有關(guān)的感染。包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。第六十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）基本特點(diǎn) 1、地點(diǎn)：在醫(yī)院內(nèi) 2、時(shí)間：患者在住院時(shí)和出院后不久感染 3、對象：一切在