醫(yī)療保健行業(yè)醫(yī)保談判點(diǎn)評(píng)：醫(yī)保談判落地降價(jià)壓力漸顯

1、醫(yī)保談判結(jié)果落地，降幅超 60%28 2019 2709 2017 218 154 個(gè)，凈增 64 個(gè)。128 2017 合計(jì) 150 談判結(jié)果704907；27 26.4%2019 2 85%65%12 8 適應(yīng)癥分類：（5 22 7 14 4 支付標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)保基金和患者負(fù)擔(dān)藥費(fèi)總和，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)藥店定價(jià)不超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)藥店價(jià)格“倒掛”問題。引入競爭機(jī)制2 2 3 85%。價(jià)格保密機(jī)制：本次談判降幅較大，為了維護(hù)廠商相關(guān)利益，特別是進(jìn)口產(chǎn)品的全球價(jià)格體系，本輪醫(yī)保引入保密機(jī)制，協(xié)議期間各地醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其支付標(biāo)準(zhǔn)。動(dòng)態(tài)調(diào)整：

2、在協(xié)議期內(nèi)，獲批仿制藥將自動(dòng)納入醫(yī)保目錄，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可根據(jù)仿制藥價(jià)格調(diào)動(dòng)價(jià)格，也可以進(jìn)行仿制藥集采。同時(shí)，若在協(xié)議期內(nèi)，如出現(xiàn)國家重大政策調(diào)整或藥品市場實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，國家醫(yī)保局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知。品種分析：丙肝藥物降幅最大，腫瘤、慢性疾病是重點(diǎn)腫瘤藥物進(jìn)口新藥：（2 ALK HER2 單抗， 羅氏（JAK1/JAK2 華；VEGFR （） 酸吡咯替尼（H2、ER酪氨酸激酶抑制劑，恒瑞醫(yī)藥，信迪利單抗（PD1。續(xù)約失敗品種：K（）本次新納入醫(yī)保的抗腫瘤藥物品種均屬于有較大臨床療效的重點(diǎn)品種，而國產(chǎn)藥物新納入數(shù)量超過進(jìn)口藥物，也顯示了國家對(duì)國產(chǎn)新藥的鼓勵(lì)和支持。

3、新納入品種：雷替曲賽降價(jià) 55.02%，信迪利單抗降價(jià) 63.73%，呋喹替尼降價(jià) 67.09%（1mg）/63.85%（5mg）22.22%。新入品種降幅在 60%以上，而續(xù)約品種降幅相對(duì)溫和，在 10%20%左右。糖尿病藥7 3 2 GLP-1 隨著新型糖尿病用藥陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)保，帶動(dòng)產(chǎn)品迅速放量，未來糖尿病的用藥格局將產(chǎn)生較大變化，從公布的價(jià)格來看，阿斯利康的達(dá)格列凈降幅達(dá) 69.17%。眼科用藥在眼科用藥領(lǐng)域，雷珠單抗、康柏西普和阿柏西普三大產(chǎn)品本輪均納入醫(yī)保目錄。從適應(yīng)癥來看，三藥將形成將為激烈的直接競爭，報(bào)銷也將統(tǒng)計(jì)三者的合計(jì)支數(shù)。阿柏西普：150AD；2康柏西普：150AD；23.脈

4、絡(luò)膜新生血管（CNV）導(dǎo)致的視力損害。雷珠單抗：150AD；2水腫（DME）引起的視力損害；3.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）4.（RVO）25.05%自身免疫疾病 2120 1460 萬元。10（mg918英夫利西單抗本次也納入醫(yī)保中，值得注意的是，其獲批適應(yīng)較阿達(dá)木單抗多出 2個(gè)（相關(guān)企業(yè)恒瑞醫(yī)藥：新納入 2 個(gè)品種：硫培非格司亭、吡咯替尼；續(xù)約成功：阿帕替尼（126%08中國生物制藥：（502218和記黃埔：670（g）6385（m信達(dá)生物：（-63.73%）) （588（-50.20%）麗珠醫(yī)藥：新納入：艾普拉唑（-39.06%） 海思科：新納入：精氨酸谷氨（-83.64%） 華東醫(yī)藥：新納

5、入：阿卡波糖（-13.82%）瀚森藥業(yè)：浙江醫(yī)藥：（-46.00%）微芯生物：康弘藥業(yè)：488（-70.35%）億帆醫(yī)藥：（140%（295）風(fēng)險(xiǎn)提示醫(yī)保降價(jià)后放量不及預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)；后續(xù)競品上市風(fēng)險(xiǎn)；藥品醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。低中標(biāo)價(jià)（元）消化道和代謝1艾普拉唑注射劑156（10mg）麗珠集團(tuán)256.%/1領(lǐng)域編號(hào)藥品名稱領(lǐng)域編號(hào)藥品名稱劑型支付價(jià)格（元）相關(guān)企業(yè)上一輪談判價(jià)/最降幅到日期肝膽疾病化鈉肝膽疾病化鈉.ml)ml).%3精氨酸谷氨注射劑ml:)海思科330.%/14阿卡波糖咀嚼片*華東醫(yī)藥、拜耳/15艾塞那肽注射劑*阿斯利康/1注射劑40(100ml)弘和制藥.ml).%/16利拉魯肽注射劑*

6、諾和諾德（ml:mg/1糖尿病7利司那肽注射劑*賽諾菲/1.（m）.mg)9恩格列凈口服常釋劑型*BI/110卡格列凈口服常釋劑型*楊森/111麥格司他口服常釋劑型*楊森.mg)9恩格列凈口服常釋劑型*BI/110卡格列凈口服常釋劑型*楊森/111麥格司他口服常釋劑型*楊森/1Atin12司來帕格口服常釋劑型*/1抗血栓Pmactcs重組人組織型纖溶酶原3注射劑（mg/m華潤昂德5.% 激酶衍物14重組人尿激酶原注射劑508（5mg）天士力1020.%/1抗出血15重組人凝血因子a注射劑*Bt5780（1mg）諾德，/1抗貧血16羅沙司他口服常抗貧血16羅沙司他口服常劑型*阿斯利康/1血液相關(guān)

7、/.4電17注射劑*費(fèi)森尤斯卡比/1多種油脂肪乳(C618注射劑*費(fèi)森尤斯卡比/1胃腸外營養(yǎng)液30（100ml）19注射劑.（ml）湖北一半天190（100mL）.%/1.（ml）24)AASF)心臟疾病20重組人腦利鈉肽注射劑（.mg）成都諾迪康585.%/121波生坦口服常劑型*Atin Pmactcs/1抗高血壓2利奧西呱口服常劑型*拜耳/1Atin23馬昔騰坦口服常劑型*Pmactcs/1領(lǐng)域編號(hào)藥品名稱劑型支付價(jià)格（元）相關(guān)企業(yè)上一輪談判價(jià)/最降幅低中標(biāo)價(jià)（元）到日期利尿劑24托伐普坦口服常釋劑型續(xù)約失敗大冢制藥99（15mg）.（m）/1.（mg).（mg） .%血管緊張素拮抗劑2

8、5阿利沙坦酯口服常釋劑型.（mg）信立泰.（mg） .%/16沙庫巴纈沙坦口服常劑型*諾華/1抗生長激素27奧曲肽微球注射劑7911（30mg)5800（20mg)諾華7911（30mg)5800（20mg)/128奈諾沙星口服常釋劑型.（mg）浙江醫(yī)藥30.%/1抗感染用藥29嗎啉硝唑氯化鈉注射劑（.：ml）瀚森藥業(yè)106.%/1抗真菌30泊沙康唑口服液體劑*MSD2800（105ml）/1結(jié)核病31貝達(dá)喹啉口服常釋劑型*楊森/132德拉馬尼口服常釋劑型*大冢制藥/1抗病毒33丙酚替諾福韋口服常釋劑型.（mg）吉利德.3.%/1抗病毒34重組細(xì)胞因子基因衍生蛋白注射劑（）杰華生物575.%/

9、135艾爾巴韋格拉瑞韋口服常釋劑型*MSD/1丙肝36來迪派韋索磷布韋口服常釋劑型*吉利德/137索磷布韋維帕他韋口服常釋劑型*吉利德/1艾滋病38艾考恩丙替口服常釋劑型43吉利德.3.%/139雷替曲塞注射劑669（2mg）正大天晴.5.%/140阿扎胞苷40阿扎胞苷注射劑新基、正大天晴、四1055（100mg）川匯宇/141西妥昔單抗注射劑1295（100mg/20ml)默克1295（100mg/20ml)/142貝伐珠單抗注射劑*羅氏.（mg/143尼妥珠單抗注射劑*百泰生物1700（10ml：50mg）/144曲妥珠單抗注射劑*羅氏.（mg/15帕妥珠抗注射劑*羅氏/16信迪利抗注射劑

10、（ml:mg信達(dá)生物8.% /147拉帕替尼口服常釋劑型續(xù)約失敗GSK.（mg）/1領(lǐng)域編號(hào)藥品名稱劑型支付價(jià)格（元）相關(guān)企業(yè)上一輪談判價(jià)/最降幅低中標(biāo)價(jià)（元）到日期.（m）48厄洛替尼口服常釋劑型*羅氏/1.（m）200（40mg)200（40mg)49阿法替尼口服常釋劑型BI/1.（mg）.（m）510（80mg)510（80mg)50奧希替尼口服常釋劑型阿斯利康/1300（40mg）300（40mg）487（12mg)487（12mg)51安羅替尼口服常釋劑型.（mg)正大天晴.（mg)/1357（8mg)357（8mg)260（250mg)260（250mg)52克唑替尼口服常釋劑型輝

11、瑞/1.（mg）.（m）53塞瑞替尼口服常釋劑型198（150mg）諾華198（150mg）/14阿來替尼口服常劑型*羅氏/155培唑帕尼口服常釋劑型272（400mg)160（200mg)諾華272（400mg)160（200mg)/156阿昔替尼口服常釋劑型207（5mg).（m）輝瑞207（5mg).（mg）/157索拉非尼口服常釋劑型*拜耳.（.）/158瑞戈非尼口服常釋劑型196（40mg）拜耳196（40mg）/1448（50mg)448（50mg).（.mg).（.mg)59舒尼替尼口服常釋劑型輝瑞/1.（mg).（mg)（.mg)（.mg)115（250mg）.（m.%60阿帕

12、替尼口服常釋劑型.（mg）恒瑞醫(yī)藥/1.（m.%.（mg）呋喹替尼口服常劑.（m）378（5mg）和記黃埔.（m） .1（m.%/1吡咯替尼口服常劑型*恒瑞醫(yī)藥/163尼洛替尼口服常釋劑型.（mg)76（150mg).（mg)諾華76（150mg)/164伊布替尼口服常釋劑型189（140mg）PmaccsC（mg）/165維莫非尼口服常釋劑型112（240mg）羅氏112（240mg）/1領(lǐng)域編號(hào)藥品名稱劑型支付價(jià)格（元）上一輪談判價(jià)/最相關(guān)企業(yè)降幅到日期低中標(biāo)價(jià)（元）66蘆可替尼口服常釋劑型*諾華/167伊沙佐米口服常釋劑型4933（4mg).（mg).（.mg)武田4933（4mg).（

13、mg).（.mg)/168培門冬酶注射劑2980（5ml).（ml）恒瑞醫(yī)藥2980（5ml).（ml）/19奧拉帕利口服常劑型*阿斯利康/170重組人血管內(nèi)皮抑制素注射劑490（15mg/3ml）先聲藥業(yè)630.%/171西達(dá)本胺口服常釋劑型343（5mg）微芯生物385.%/172氟維司群注射劑續(xù)約失敗阿斯利康2306（5ml：.）/13硫培非司亭注射劑*恒瑞醫(yī)藥/14重組人擾素b注射劑續(xù)約失敗拜耳（.mg）/1托法替布口服常劑型*輝瑞、齊魯制藥、正大天晴/1特立氟胺口服常劑型*賽諾菲/1.（m）7依維莫司口服常劑型*諾華 .（.m）78阿達(dá)木單抗注射劑（mg/.l3160.%/179英夫

14、利西單抗注射劑*楊森/180利多卡因凝膠貼膏19（700mg）北京泰德85.%/181喹硫平81喹硫平緩釋控釋劑型*3.72（50mg） 阿斯利康，佛山德芮.（m）可.（m）/182帕羅西汀腸溶緩釋片.（.m）.（m）GSK.（.m）.%.（mg）.%/183尤瑞克林注射劑*廣東天普生化/184烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑219GSK640.%/1呼吸系統(tǒng)85茚達(dá)特羅格隆溴銨吸入粉霧劑用膠囊*諾華/186奧馬珠單抗注射劑*諾華/1感覺器官用藥87他氟前列素滴眼劑.8 （.m）參天制藥198.%/19康柏西普眼用注液（.ml）康弘藥業(yè)0.% /1領(lǐng)域編號(hào)藥品名稱劑型支付價(jià)格（元）上一輪談判價(jià)/最相

15、關(guān)企業(yè)降幅到日期低中標(biāo)價(jià)（元）玻璃體內(nèi)植入8地塞米松（.mg）艾爾建0.% /1劑90阿柏西普眼用注射液*拜耳/191雷珠單抗注射劑*諾華5700/192地拉羅司口服常釋劑型*諾華/193司維拉姆口服常釋劑型*Genzyme.1/1.（m）94碳酸鑭咀嚼片*夏爾.（m）/1其他.（mg.（ml）426（10ml）.%95釓特醇注射劑.ml)Bco580(15ml).%/1.（ml）723（20ml）.%1芪黃通秘軟膠囊.)神威藥業(yè).5.%/12冬凌草滴丸.mg)湖南百年康鑫.8.%/13痰熱清膠囊.)上海凱寶.4.%/14金花清感顆粒.)聚協(xié)昌.1.%/15麻芩消咳顆粒.)億帆醫(yī)藥.3.%/16射麻口服液*海南中盛合美/17參烏益腎片.4元.片)康緣藥業(yè).1.%/18芪黃顆粒.)藥都制藥.5.%/19注射用益氣復(fù)脈(凍.)天士力.1.%/1中成藥干)10八味芪龍顆粒.)重慶華森.2.%/111杜蛭丸.)敖東延邊.5.%/112腦心安膠囊.)吉林意達(dá).3.%/113芪丹通絡(luò)顆粒.)河北中唐.5.%/114芪芎通絡(luò)膠囊.)吉林萬通.8.%/115西紅花總苷片.mg)瑞陽制藥.5.%/116注射用丹參多酚酸.)天士力.5.%/117血必凈注射液.ml)紅日藥