高海拔常識(shí)及施工注意事項(xiàng)

1、高海拔常識(shí)及施工注意事項(xiàng)、高海拔不可怕（一）什么是高海拔按照國(guó)際通行的海拔劃分標(biāo)準(zhǔn):1500-3500米為高海拔，在這個(gè)高度，如果有足夠的時(shí)間，大多數(shù)人都 可以適應(yīng)；一一3500-5500米為超高海拔，在這個(gè)高度，個(gè)體的差異決定能否適 應(yīng)；（二）什么是高原反應(yīng)是指人到達(dá)一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高 度帶來的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等變化，而產(chǎn)生的一系列自然生理反 應(yīng)。對(duì)于絕大多數(shù)人來說高山反應(yīng)不是很明顯。少數(shù)人高山反應(yīng)在3000公尺以上。高原反應(yīng)一般發(fā)生在到達(dá)高海拔 6-12小時(shí)后，少數(shù)在1-3天后發(fā)生，一般 3-7天內(nèi)恢復(fù)，情況嚴(yán)重的恢復(fù)時(shí)間可達(dá) 2周以上。高原反應(yīng)較為普遍的表現(xiàn)有：

2、胸悶、氣短、干咳、頭痛、頭昏、乏力、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、失 眠、微燒等；多數(shù)人會(huì)因缺氧而嘴唇和指甲根發(fā)紫，有的人還會(huì)因空氣干燥而 出現(xiàn)皮膚粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感覺遲鈍、情緒不寧、 精神亢奮、思考力、記憶力減退、聽、視、嗅、味覺異常、產(chǎn)生幻覺等，也可 能發(fā)生浮腫、休克或痙攣等現(xiàn)象。高原反應(yīng)視個(gè)體情況不同，癥狀和程度會(huì)有所差異。有的只出現(xiàn)上述單個(gè)或少數(shù)幾個(gè)癥狀，有的則多一些；有的反映敏感、強(qiáng) 烈，有的則較輕，甚至幾乎沒有。（三）哪些人不適宜上高海拔一般來說，凡有明顯心、肺、腦、肝、腎等 疾病，嚴(yán)重貧血、高血壓病和視網(wǎng)膜疾病患者，以及孕婦，均不宜進(jìn)入高海拔 地區(qū)。正患上呼吸道

3、感染并發(fā)燒，體溫在 38度以上，或者雖在38度以下，但呼 吸道及全身癥狀明顯者，應(yīng)暫緩進(jìn)入高海拔地區(qū)。i / ii兒童正處于身體發(fā)育期，綜合抵抗能力較差，對(duì)高原低氧環(huán)境十分敏感， 缺氧后比成人更容易引發(fā)高原病，而且后果較為嚴(yán)重、持久。根據(jù)有關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)，建議盡量別帶 10歲以下孩子去高海拔。比較安全的年齡是在十幾歲以上，1本人一般按照14歲左右的標(biāo)準(zhǔn)掌握年齡過大且身體狀況不佳的老人也同樣不適合到高海拔。由于老年人身體機(jī)能全面退化，免疫力和應(yīng)對(duì)特殊環(huán)境的能力下降，容易 感冒或患上腸胃病，更容易發(fā)生急性高原病。二、高海拔活動(dòng)注意事項(xiàng)（一）保持良好的心態(tài)、樂觀的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的自 信心，對(duì)于減弱高原反應(yīng)

4、帶來的身心不適十分重要。要有一副平常心，既不要過于緊張。如果過于緊張，無謂地憂心忡忡、思慮過度，稍有不適便慌亂起來，給自 己負(fù)面心理暗示，反而會(huì)使身體不適加劇，延長(zhǎng)緩解時(shí)間。其實(shí)，許多高原反應(yīng)癥狀都跟心理作用有關(guān)。（二）足量飲水之所以把 飲水”提在這個(gè)位置，目的是要大家認(rèn)識(shí)到在它 高原適應(yīng)中的重要性。不少人在高原對(duì)飲水并不太在意。這對(duì)保持健康、克服高反是十分有害的。說一說為什么在高海拔要足量飲水的原因吧：人到達(dá)高海拔后，脊髓會(huì)很快產(chǎn)生大量新紅血球，以提高血液攜氧能力， 這些新紅血球使血液變得粘稠；同時(shí)，由于空氣干燥稀薄，呼吸加速，使體內(nèi) 水分喪失比平原快，這種脫水更加劇了血液粘稠。另外，在缺氧

5、狀態(tài)下，人體呼吸頻率加快，深度加大。引起二氧化碳超量排出，造成身體體液環(huán)境偏堿性，出現(xiàn) 堿中毒”現(xiàn)象2 / 11堿中毒會(huì)引起機(jī)體離子平衡紊亂，身體組織細(xì)胞開始聚集體液，造成身體 浮腫，甚至出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，同時(shí)也更促使血液趨向粘稠。血液過于粘稠，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，氧氣輸送效率低下，全身各個(gè)器官 都會(huì)因缺氧而出現(xiàn)各種反應(yīng)，如腦部缺氧導(dǎo)致頭痛、頭昏、嗜睡，消化系統(tǒng)缺 氧會(huì)造成消化不良、厭食，肌肉缺氧使活動(dòng)緩慢、乏力，肢端（腳趾、手指、 耳朵等）組織器官微循環(huán)緩慢容易出現(xiàn)凍傷，心、肺負(fù)擔(dān)嚴(yán)重加劇，等等。這些會(huì)大大降低身體機(jī)能，加重高原反應(yīng)，并且使恢復(fù)更加困難。另外，由于水份攝入量減少和水腫，腸無法獲得

6、足夠的水稀釋廢物，還會(huì) 造成排泄困難，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。在高海拔活動(dòng)中，足夠的飲水能讓你維持機(jī)體平衡，血液循環(huán)通暢，供氧 能力增強(qiáng)，心肺負(fù)擔(dān)減輕，快速排出毒素，從而在很短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)高海拔環(huán) 境，擺脫高原反應(yīng)痛苦，恢復(fù)良好的狀況和體能。毫不夸張地說，水是抗擊高反最好的靈丹妙藥。2那么，喝多少水、怎樣喝才算足量、適宜？ 一般來說，在高海拔每天至少 應(yīng)當(dāng)喝4-5升水，并注意電解質(zhì)平衡。水分補(bǔ)充合理與否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少淺黃為判斷 標(biāo)準(zhǔn)。在高原喝下4-5升水其實(shí)不是負(fù)擔(dān)。這些水足夠讓你喝出很多花樣：除了白開水，還可以在水中加糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等），能夠 較快地補(bǔ)充能量，

7、增加口感；加入一定的 Na、K、Ca Mg離子，有助于改善體 液離子平衡；加入維生素泡騰片，能夠補(bǔ)充維生素，并減輕堿中毒”現(xiàn)象；加入西洋參切片，能提高免疫力，緩解疲勞；加入板藍(lán)根沖劑，能夠增強(qiáng)抵御疾 病的能力，推薦：紅糖，物美價(jià)廉有效。3 / 11其他可根據(jù)個(gè)人愛好、口味適當(dāng)準(zhǔn)備，如 Vc泡騰片、西洋參切片、紅景 天、板藍(lán)根等，可以不斷調(diào)劑。水壺應(yīng)隨身攜帶（睡覺時(shí)可放在手邊），隨時(shí)補(bǔ)滿。飲水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。為了不影響睡眠，可以從睡覺前 2個(gè)小時(shí)開始，逐步減少飲水量，免得不 停起夜引起感冒。當(dāng)你記住這一點(diǎn)并在高海拔開懷暢飲時(shí)，你會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)，高原反應(yīng)逃得 很快、很遠(yuǎn)。（三）

8、注意防寒保暖高原天氣特點(diǎn)是：氣溫低，一般海拔每上升1000米，氣溫下降5-6 C ;早晚、晝夜溫差大， 有些地區(qū)早晚溫差可達(dá)15-20 C;天氣變化快，剛剛還艷陽高照，很快就可能狂 風(fēng)大作，雷雨冰雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖，謹(jǐn)防感冒。一定要帶上足夠的防寒衣物，并且勤更衣，加減衣物一定要及時(shí)，做到宜暖不宜涼在平原上，加減衣服的習(xí)慣是 感到冷再加”，而在高原上，則應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)?感到熱再減工穿衣以不感到熱為標(biāo)準(zhǔn)。如果等覺得冷時(shí)才加衣服，其實(shí)寒氣已經(jīng)開始侵入并刺激肌體發(fā)生反應(yīng)。建議不論何時(shí)，手邊多帶一件衣服，熱了記得脫、冷了及時(shí)穿。另外注意盡量少洗澡、洗頭。人在高海拔，身體機(jī)能失衡，抵抗力下降，

9、極易遭到病魔侵害。如果在洗澡、洗頭時(shí)稍有不慎，就可能患上感冒，其后果就很難預(yù)料了， 尤其對(duì)于剛到高原還陷在反應(yīng)期的人。4 / 11拉薩許多旅社的洗澡間里，都用中英文提醒旅客剛到高原兩天內(nèi)最好不要 洗澡的原因。（四）合理膳食3在高原缺氧環(huán)境，人體新陳代謝受到影響，因而胃、 腸、肝、膽等消化系統(tǒng)功能較平原地區(qū)減弱，對(duì)食物的消化、吸收能力降低。與其相反，人體在高原地區(qū)消耗的能量、維生素等卻比平原地區(qū)大大增 加。據(jù)有關(guān)研究，人體在高原地區(qū) 5天所消耗的能量比內(nèi)地平原地區(qū)多 3%-5%, 而且停留時(shí)間越長(zhǎng)消耗熱量越多；維生素消耗量在缺氧條件下是平時(shí)的2-5倍。因此，在高海拔的膳食安排，既要考慮消化系統(tǒng)的

10、承受能力，還要注意改 善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。在飲食安排上，要增大碳水化合物（應(yīng)該占 60%以上）和高植物蛋白的比 例，增大各種維生素的攝入，以便快速提供熱量，提高機(jī)體適應(yīng)能力。注意少食過于油膩的食物。過量的脂肪和動(dòng)物蛋白既給腸胃增添負(fù)擔(dān)，又可加重高原反應(yīng)。在高原不宜吃得過飽，最好保持七分飽”狀態(tài)。如果中間餓了，可以加餐或吃些有營(yíng)養(yǎng)、易消化的零食。如果你能適應(yīng)酥油茶的味道，可以多喝一些，對(duì)緩解高原反應(yīng)也有一定的 作用。入鄉(xiāng)隨俗不生病”自有它的道理。在高海拔飲酒應(yīng)嚴(yán)格限制或禁忌。因?yàn)榫凭燃又匦呐K、肝臟負(fù)擔(dān)，其代謝又消耗體內(nèi)大量水分，只會(huì)加重 或延長(zhǎng)高原反應(yīng)。5 / 11雖然說吃的，但 煙酒不分家”，順便建

11、議有吸煙習(xí)慣的朋友，初上高原應(yīng) 當(dāng)減少或者停止吸煙。因?yàn)橄銦煹闹匾a(chǎn)物是一氧化碳，它與血紅蛋白的親合力是氧氣的250-300倍。如果在高原地區(qū)大量抽煙，會(huì)影響呼吸系統(tǒng)的氧交換，加重高原反應(yīng)。（五）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)初到高原，最好的適應(yīng)方式，既不是原地不動(dòng)，蒙頭大 睡，也不是大運(yùn)動(dòng)量到處活動(dòng)，而應(yīng)該保持一定的活動(dòng)量，積極主動(dòng)地自我調(diào) 整。剛到高原時(shí)運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、幅度、頻率以及活動(dòng)量一定要控制好，輕舉緩動(dòng)， 海拔越高越要注意。登山運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作常常看起來像慢鏡頭一樣就是這道理。在高原，盡量學(xué)會(huì)和運(yùn)用腹式呼吸，比我們?nèi)粘５男厥胶粑Ч玫枚?。（六）晚睡，通風(fēng)高原的夜晚往往比白天更難過，睡覺也成了件不舒服的 事。從環(huán)

12、境來說，夜晚氣壓較低，同時(shí)因植物光合作用減弱，空氣中含氧量進(jìn) 一步降低；從人體自身來說，白天清醒時(shí)，可以通過主動(dòng)調(diào)整呼吸來緩解缺氧 狀況，但夜晚一旦入眠，由于副交感神經(jīng)作用，呼吸會(huì)逐漸降到接近平原的頻4率，導(dǎo)致缺氧，影響睡眠質(zhì)量。去過高原的人往往會(huì)有這樣的經(jīng)歷：睡著被憋醒，狂喘幾口后接著睡；再醒，再喘，再睡，如此反復(fù)。然而，要在高海拔保持良好的狀態(tài)，又需要一定的睡眠數(shù)量和質(zhì)量，怎么 辦？四個(gè)字：晚睡，通風(fēng)。初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡覺。6 / 11豈不知這樣做，很容易在半夜醒來后再也睡不著，瞪著眼睛熬到天亮，從 而造成睡眠不足，甚至生物鐘被打亂，影響以后的狀態(tài)。比較好的辦法，

13、是針對(duì)自己平時(shí)的睡眠習(xí)慣，略微再推遲1小時(shí)左右再睡。在做好防寒保暖的前提下，房間一定要保證良好的通風(fēng)。房間可以適當(dāng)開窗，高原的空氣本來就稀薄，如果再處于封閉環(huán)境中，循 環(huán)呼吸固定體積的空氣，更容易導(dǎo)致頭疼和其他不適。（七）必要的藥物和治療措施除了正常服用的肌甘、維生素等保健、營(yíng)養(yǎng) 藥物，以及治療疾病的藥物，一般并不建議在高原亂用藥物，畢竟是藥三分毒”。用藥不善，反倒會(huì)掩蔽或影響人體的正常反應(yīng)和恢復(fù)。高海拔務(wù)必嚴(yán)防死守避免感冒。即使很輕微的呼吸道感染，也會(huì)增加發(fā)生高原肺水腫的危險(xiǎn)性。如果一旦發(fā)現(xiàn)感冒初起癥狀，應(yīng)立即服用抗感冒藥。若等病癥起來后再服用，一般已無效。對(duì)于一些較重的高原反應(yīng)癥狀，在確認(rèn)

14、程度不嚴(yán)重、不會(huì)惡化的前提下， 為了不影響活動(dòng)和睡眠，可以進(jìn)行必要的藥物治療和調(diào)整。比如高原反應(yīng)引起的頭痛，比較輕微的，可選用新加坡頭痛片”，中藥;頭痛較重，推薦 加合百服寧工效果不錯(cuò)，其實(shí)頭痛藥準(zhǔn)備這一樣就可以了。當(dāng)反應(yīng)較重時(shí)，還是建議到醫(yī)院去看看。畢竟高原的醫(yī)生對(duì)于高反的治療見多識(shí)廣、經(jīng)驗(yàn)豐富，往往不起眼、不值 錢幾味藥，就能立竿見影。如果醫(yī)生判斷問題不大，豈不心里更踏實(shí)？還有就是建議反應(yīng)稍重的人， 在沒有危險(xiǎn)且能夠耐受的前提下，盡量不吸氧，努力依靠自身適應(yīng)。7 / 11一旦吸上，依賴性確實(shí)很強(qiáng)，這將會(huì)帶來很多施工的不便和麻煩（八）充分溝通當(dāng)感覺自己的身體狀態(tài)異樣時(shí)，應(yīng)該向領(lǐng)導(dǎo)或有經(jīng)驗(yàn)的人

15、 反映，聽取他們的意見，進(jìn)一步做好調(diào)整和適應(yīng)；如果是感到情況較為嚴(yán)重 時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。5千萬不要逞強(qiáng)硬撐、不要隱瞞。工友之間要彼此多關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人反應(yīng)特別異常（如神志不清 等），應(yīng)及時(shí)告訴領(lǐng)班或工友，及時(shí)采取處置措施。（九）工程領(lǐng)班高海拔注意事項(xiàng)1、工程領(lǐng)班在自信有足夠的能力的同時(shí)，還要充分做好吃苦、奉獻(xiàn)的準(zhǔn) 備。作為高海拔工程的領(lǐng)班，承擔(dān)著比平原工程更大的壓力和責(zé)任。因?yàn)榧纫鎸?duì)更復(fù)雜的情況，處理各種預(yù)料之中和意料之外的問題，同時(shí) 自身也在忍受著高原反應(yīng)的折磨。2、所有的判斷和決策以安全為前提。在整個(gè)過程中，遇重大事項(xiàng)，應(yīng)該將情況、原委、可選擇對(duì)策、可能出現(xiàn) 的后果告訴上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，充

16、分征求意見。決策的前提就是 安全第一”。3、平時(shí)應(yīng)當(dāng)注重高海拔活動(dòng)、醫(yī)療急救、高原民俗等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡 量掌握更多的直接和間接經(jīng)驗(yàn)，這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)隨時(shí)可能用得上。4、施工人員進(jìn)行必要的安全、紀(jì)律、民俗、宗教、環(huán)保，以及高原反應(yīng)知 識(shí)教育，全程要求和提醒大家遵守。5、盡量幫助員工克服緊張心理，緩解高反。從實(shí)踐看，在高反即將來臨時(shí)，適當(dāng)組織大家唱歌效果不錯(cuò)，既放松情 緒、轉(zhuǎn)移注意力，又調(diào)動(dòng)肺活量。8 / 116、采取各種必要的安全措施及時(shí)關(guān)注員工狀態(tài)，提醒員工加減衣、飲水吃藥、限制其可能帶來不良后 果的行為（洗澡、洗頭、與當(dāng)?shù)厝藳_突等）。遇員工反應(yīng)較多、較重，或大雪、大風(fēng)等惡劣天氣，及其他特殊

17、情況，工 程領(lǐng)班應(yīng)當(dāng)巡夜，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。7、德欽地區(qū)少數(shù)民族較多，民風(fēng)多剽悍不羈，信仰、風(fēng)俗各異。工程全體人員應(yīng)當(dāng)注意尊重當(dāng)?shù)孛袼缀妥诮?，遇事忍讓。一旦發(fā)生沖突，工程領(lǐng)班應(yīng)努力控制局面，避免激化和升級(jí)。（十）、高海拔緊急情況的處理去過高原、雪山的朋友，如果經(jīng)歷了身邊 有人患區(qū)區(qū)感冒竟然幾個(gè)小時(shí)里轉(zhuǎn)為肺水腫，或聽到藏族司機(jī)平靜地說起又一 個(gè)旅行者因高山病死在某地時(shí)，往往驚詫生命在那里怎變得如此脆弱，死亡是 那么平常，生與死的距離在那里竟會(huì)那么近。高原確實(shí)不同于平地，任何一個(gè)不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生 命的代價(jià)。因此務(wù)必高度注意，不能完全拿平原上對(duì)健康和疾病的思維判斷方式來衡 量高原

18、。在高原，最要命的當(dāng)數(shù)高山肺水腫和高山腦水腫，這兩種高山病發(fā)病快， 死亡6率較高，要給予足夠的重視和警惕。這里所說的緊急情況，主要指它們。對(duì)付高山肺水腫和腦水腫，個(gè)人總結(jié)為 積極預(yù)防，注意觀察，盡早識(shí)別, 及時(shí)治療，迅速下撤” 2階字。積極預(yù)防，注意觀察”在前面都已提到。下面說說 盡早識(shí)別”，著重了解高山肺水腫和腦水腫的主要癥狀：1、高原肺水腫通常發(fā)生在快速上升至 2500米以上后24-96小時(shí)。9 / 11重要誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染，導(dǎo)致肺部積水。肺中的液體阻礙了有效的氧氣交換，血液中含氧量降低，從而引發(fā)全身組 織缺氧，嚴(yán)重時(shí)因大腦缺氧導(dǎo)致逐漸神志不清、昏迷，甚至死亡。高原肺水腫的主要癥狀為：開始有些像急性高原反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)能力下降，疲倦乏力，靜止休息也覺得呼 吸困難，頭痛，胸悶，心慌，干咳；隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，口 唇、顏面青紫，胸痛，難以平臥，不斷咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，開始為白色 或淡黃色，后即變成粉紅色。如果將耳朵貼近患者胸壁，可聽到肺部水泡樣呼吸聲（醫(yī)學(xué)稱濕羅音”）。病人會(huì)煩躁不安，嚴(yán)重者逐漸神志不清，如不采取措施，數(shù)小時(shí)內(nèi)病人會(huì) 昏迷、死亡。2、高山腦水腫高原性腦水腫，多發(fā)生于急速上升至海拔 4300米以上主要原因是由于缺氧導(dǎo)致腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高和腦水腫，以