腦梗死護(hù)理常規(guī)

1、腦梗死護(hù)理老例腦梗死腦梗死是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦消融，在腦血管病中最常有。臨床中最常有的有腦血栓形成和腦栓塞。【病情評(píng)估】1、患者評(píng)估對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度、心理狀態(tài)、自理能力。2、生命體征觀察。1）親近觀察體溫、脈搏、呼吸、意識(shí)及瞳孔的變化。2）控制血壓，使血壓保持在生病前平時(shí)所有的也許患者年齡應(yīng)有的稍高水平。3）保持呼吸道暢達(dá)，分泌物多時(shí)應(yīng)及時(shí)清理，必要時(shí)恩賜吸氧。4）正確記錄24小時(shí)出入量及每小時(shí)尿量，每小時(shí)尿量低于20ml為休克的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（5）、注意保暖，防范受涼。注意防范燙傷發(fā)生。3、有廢用綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、

2、精神狀態(tài)。2、急性期臥床休息。3、恩賜心理支持，調(diào)停心理壓力?！咀o(hù)理措施】word.1、加強(qiáng)心電、血壓監(jiān)護(hù)親近觀察體溫、心率、血壓、呼吸的變化。2、軀體搬動(dòng)阻擋1）心理護(hù)理：給患者供給有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠信息；激勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，除掉愁悶、害怕心理或悲觀情緒，擺脫對(duì)他人的依賴心理；關(guān)心、敬愛(ài)患者，多與患者講話，激勵(lì)患者表達(dá)自己的感覺(jué)；防范任何刺激和傷害患者自尊的言行，特別在喂飯、幫助患者洗漱和辦理大小便時(shí)不要顯露出厭惡情緒；創(chuàng)建一種酣暢的修養(yǎng)環(huán)境和親情氛圍。正確對(duì)待康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中患者所出現(xiàn)的注意力不集中、缺乏主動(dòng)性、感情活動(dòng)難以自制等現(xiàn)象，激勵(lì)患者戰(zhàn)勝困難，加強(qiáng)自我照顧能力和信心。2）

3、生活護(hù)理：指導(dǎo)和協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，幫助患者翻身和保持床單位齊整；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)配合使用便器，要注意動(dòng)作輕柔，勿用力過(guò)猛。3）安全護(hù)理：運(yùn)動(dòng)阻擋的患者要防范跌倒，保證安全。床邊加護(hù)欄；走廊、洗手間要裝扶手；地面要保持平展、干燥，防濕、防滑，去除門檻或其他阻擋物；呼叫器應(yīng)置于床頭患者隨手可及處；穿防滑的橡膠鞋底；行走不穩(wěn)或步態(tài)不穩(wěn)者，采納三角手杖等合適的協(xié)助工具，并有人陪伴，防范受傷。4）康復(fù)護(hù)理：與患者、家屬共同擬定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并及時(shí)議論和更正；見告患者及家屬早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者急性期床上的患肢體位擺放、翻身、床上的上下搬動(dòng)；協(xié)助和督促患者早word.期床上的橋式運(yùn)動(dòng)、Bobath

4、（十字交織握手），床旁坐起及下床進(jìn)行平時(shí)生活活動(dòng)的主動(dòng)訓(xùn)練；激勵(lì)患者使用患側(cè)肢體從事自我照顧的活動(dòng)，并協(xié)助患肢進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)；教會(huì)家屬協(xié)助患者鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，使患者保持正確的運(yùn)動(dòng)模式，指導(dǎo)和教會(huì)患者使用協(xié)助工具；必要時(shí)選擇理療、針灸、按摩等協(xié)助治療。3、吞咽阻擋1）飲食指導(dǎo)：激勵(lì)能吞咽的患者進(jìn)食，少食多餐；吃飯或飲水時(shí)抬高床頭，盡量端坐，頭稍前傾；選擇軟飯、半流質(zhì)或糊狀食品，防范粗糧、干硬、辛辣等刺激性食品；給患者供給充分的進(jìn)餐時(shí)間，每次進(jìn)食要少，讓患者充分咀嚼；如有食品滯留口腔內(nèi)，激勵(lì)患者用吞咽的運(yùn)動(dòng)將食品后送，以鍛煉吞咽功能。2）防范窒息：注意保持進(jìn)食環(huán)境的沉寂、酣暢，減少進(jìn)餐時(shí)

5、環(huán)境中分別注意力的攪亂因素，如電視、收音機(jī)、護(hù)理活動(dòng)等。告訴患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，以防范嗆咳、誤吸等，如患者出現(xiàn)嗆咳、誤吸或嘔吐，應(yīng)注意保持呼吸道暢達(dá)和口腔干凈。床旁備吸引裝置。3）鼻飼飲食的護(hù)理：患者不能夠吞咽時(shí)恩賜鼻飼飲食。交給患者及陪護(hù)飲食的原則、內(nèi)容、胃管鼻飼的方法僅注意事項(xiàng)。飲食原則與內(nèi)容為進(jìn)食高蛋白、高維生素、無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸雞蛋、豆奶、魚湯、菜湯等，應(yīng)供給足夠的熱量。4、語(yǔ)言溝通阻擋1）心理支持：諒解、關(guān)心、敬愛(ài)患者，防范傷害患者的自尊心的言行；激勵(lì)患者戰(zhàn)勝害羞心理，大聲說(shuō)話，當(dāng)患者進(jìn)行試一試和獲word.得成功時(shí)恩賜夸耀；激勵(lì)家屬、朋友多與患者講話，并耐心、緩慢、清

6、楚地講解每個(gè)問(wèn)題，直至患者理解；創(chuàng)建一種友善的親情氛圍和語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境。2）康復(fù)訓(xùn)練：有患者、家屬及參加康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員共同擬定康復(fù)計(jì)劃，讓患者、家屬理解康復(fù)目標(biāo)的成立既要考慮到患者希望達(dá)到的主觀要求，又要兼顧康復(fù)收效的客觀可能性；依照病情選擇合適的訓(xùn)練方法，原則上是輕癥者以直接改進(jìn)其功能為目標(biāo)，而重癥者則放在活化其剩余功能或進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的治療。3）溝通訓(xùn)練：依照患者情況，還可選擇一些合用性的非語(yǔ)言溝通，如手勢(shì)的運(yùn)用，利用符號(hào)、圖畫、溝通畫板等，也可利用電腦、電話等訓(xùn)練患者使用溝通能力。訓(xùn)練中應(yīng)依照患者的病情及情緒狀態(tài)，次序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練。5、心理護(hù)理重視患者的心理活動(dòng)，清除由運(yùn)動(dòng)阻擋、語(yǔ)言障礙

7、帶來(lái)的思想負(fù)擔(dān)；護(hù)士要有優(yōu)異的素質(zhì)，耐心、認(rèn)真，熱情；深入認(rèn)識(shí)患者生病前的家庭背景，工作環(huán)境，社會(huì)因素等第一手資料，減少患者的思想顛簸，省得造成情緒激動(dòng)?！窘】抵笇?dǎo)】1、見告本病的康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理方法，激勵(lì)患者做力所能及的家務(wù)，平時(shí)生活活動(dòng)盡量不要依賴家人，多參加朋友聚會(huì)和一些有益的社會(huì)活動(dòng)。2、生活起居有規(guī)律，戰(zhàn)勝不良愛(ài)好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、魚、芝麻、大棗、豆類、食醋等。word.3、患者起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過(guò)猛，洗浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，平時(shí)出門時(shí)多加小心，防范跌倒，氣候變化注意保暖，防范上呼吸道感染。4、積極防治高血壓、糖尿病、血脂凌亂、

8、冠芥蒂、肥胖病。word.腦梗死搶救流程發(fā)現(xiàn)患者突然起病，通知醫(yī)生，馬上做緊急評(píng)估：有無(wú)氣道擁塞有無(wú)脈搏，呼吸的頻率和程度有無(wú)脈搏，循環(huán)可否充分神志可否清楚無(wú)上述情況或經(jīng)辦理清除危及生命的情況后，遵醫(yī)囑連續(xù)治療氣道擁塞呼吸異常呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏除掉呼吸道異物，保持氣道暢達(dá)，有必要時(shí)遵醫(yī)囑吸痰備好搶救物品，配合醫(yī)生氣管插管或氣管切開遵醫(yī)囑行心肺復(fù)蘇牢固后高濃度吸氧：保持氣道暢達(dá)，清理分泌物，防范舌根后墜；進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識(shí)狀；。成立靜脈通道，抽血檢查凝血功能、電解質(zhì)、血老例；體位：合適抬高頭位，1530，利于靜脈回流，預(yù)防顱內(nèi)壓高升；頭顱CT、MRI檢查遵醫(yī)囑調(diào)控血壓：多數(shù)患者不用任何特別藥物治療血壓也能下降縮短壓200mmHg或舒張壓110mmHg，可平穩(wěn)降壓。準(zhǔn)備溶栓治療的患者縮短壓185mmHg,或舒張壓110mmHg，介紹靜脈使用降壓藥。防范降壓幅度20%（平均動(dòng)脈壓）防范使用速尿或鈣離子拮抗劑注：控制血壓，使血壓保持在生病前平時(shí)所有的患者也許患者年齡應(yīng)有的稍高水平