養(yǎng)生常識 中藥的促進胃動力作用

1、養(yǎng)生常識中藥的促進胃動力作用中藥的促進胃動力作用西藥胃復安、嗎叮啉、西沙比利等促進胃腸 動力藥物臨床應(yīng)用十分廣泛，但其副作用又使人們望藥卻步。其實， 許多中藥與中藥方劑也有促進胃腸動力作用，不妨試試。中醫(yī)認為， 脾主運化，胃主受納，胃氣宜降，脾氣宜開，脾胃升降正常使胃腸動 力平衡。根據(jù)五行相生相克理論，脾胃的功能活動還有賴于肝氣的疏 泄、膽汁的通降、腎陽的溫暖、腸腑的傳導才能維持正常的功能活動。 人體遭受邪氣侵襲，也易引起胃腸動力方面的疾病。此時，只要驅(qū)除 外邪，就可恢復胃腸動 力。如寒冬嗜食冷飲而致寒遏胃陽，出現(xiàn)納 呆、腹部冷痛時，長期嗜食膏梁厚味則使胃腸積熱，出現(xiàn)口臭便秘、 嘈雜善饑時，寒

2、溫困脾或溫熱蘊阻可致脾失健運，出現(xiàn)脘腹痞滿、 納呆便溏時，可分別給予溫中散寒、清熱通腑、苦溫燥濕或辛開苦降 法，使胃氣平和，肺氣通暢，胃腸動力自可恢復正常。臨床觀察表明， 大部分理氣類中藥都有促進胃腸動力作用，只是歸經(jīng)不同、機制不同。 如入肝膽經(jīng)的中藥有香附、青皮、陳皮、橘核、郁金等，入脾經(jīng)的中 藥有蘇梗、木香、柿蒂等，入大、小腸的中藥有枳實、枳殼、大腹皮、 厚樸等。這些理氣藥物通過疏肝片、利膽、和胃、厚腸皆能促進胃腸 動力。也有一些中藥是針對某些疾病性質(zhì)起到促胃腸動力作用的；如 溫中散寒的高良姜、廣木香、川椒，清熱和胃的川黃連、炒山梔、川 楝子、蒲公英，芳香化濕的藿香、佩蘭、白豆蔻、砂仁，養(yǎng)

3、陰清熱的 石斛、麥冬、花粉、玉竹等。中藥如何促進胃動力西藥的胃復安、嗎 丁啉、普瑞博思是促胃腸動力藥，其實很多中藥與方劑通過調(diào)節(jié)胃腸 運動，也能使胃腸功能恢復而治愈疾病。臨床實踐表明，大部分理氣 藥都具有促胃腸動力作用，具體表現(xiàn)在分經(jīng)歸類對某些臟腑有特殊的 功能。如入肝膽經(jīng)的中藥有香附、青皮、橘皮、橘核、郁金等;入脾 經(jīng)的有蘇梗、木香、柿蒂等;入大腸小腸經(jīng)的有枳實、枳殼、大腹皮、 厚樸等。這些理氣藥通過疏肝、利膽、和胃，皆能促進胃腸動力。也 有一部分中藥是針對某些疾病性質(zhì)起到促胃腸動力作用。如溫中散寒 的高良姜、廣木香;清熱的黃連、炒山梔、蒲公英、川楝子;芳香化濕 的藿香、佩蘭、白豆蔻;養(yǎng)陰生

4、津的石斛、麥冬等。祖國醫(yī)學認為， 胃主受納、脾主運化，胃氣宜降、脾氣宜升，脾胃的升降功能主宰了 胃腸動力的平衡。但脾胃活動還要依賴肝氣的疏泄、膽的通降、腎的 溫煦、腸腑的傳導，才能維持胃腸動力的正?；顒?。臨床所見有肝木 橫逆脾土，出現(xiàn)腹痛、腹瀉，治宜抑肝扶脾;肝氣犯胃，見兩脅脹痛、 曖氣頻作，治當疏肝理氣和胃;脾胃陽虛，火不暖土，五更泄瀉，見 腹冷腸鳴，應(yīng)治以溫補脾腎。以上治法也都能達到改善胃腸動力的作 用。當人體遭受外部侵襲，也能引起胃腸動力方面的疾病。這時，只 要采取祛除外邪的治療方法，就能恢復胃腸功能。如寒邪阻遏胃陽， 胃失和降而引起納呆、腹冷，可用溫中散寒法使寒邪去而胃氣和；熱 邪壅滯

5、胃腸，見嘈雜善饑、口臭便難，用清熱降氣通腑法可使熱邪去 而胃氣恢復正常;寒濕困脾或濕熱蘊阻均可導致脾失健運，脘腹痞滿， 納呆便溏，可用苦溫燥濕法，或理氣健脾法，或辛開苦降法，使寒濕、 濕熱之邪得以祛除而脾胃健運得和;若胃、膽、腸等腑出現(xiàn)有形或無 形結(jié)滯，影響胃腸氣機通暢，用通下法，使腑以通為用，結(jié)滯除而胃、 膽、腸功能得以恢復?？傊兴幍拇傥改c動力作用，并不表現(xiàn)在一 藥一方之中，而是根據(jù)臨證的病因病機，確立治則，再遣方用藥，既 能清除病邪，調(diào)整臟腑陰陽氣機，又能調(diào)節(jié)胃腸動力功能，才能使病 人順利康復。中藥方劑促進腸胃動力西藥促進胃腸動力的藥物在臨床 中應(yīng)用十分廣泛，但其副作用又使人們望藥卻步

6、。其實，許多中藥與 中藥方劑也有促進胃腸動力作用，下面一一介紹：四磨湯：能增強腸 蠕動，是一種快速排除胃腸積滯，全面增強、調(diào)理消化功能，促進消 化的有效驗方。適用于腹脹、納差、曖氣、便結(jié)、便秘的治療，對術(shù) 后腸麻痹的功能恢復也有效。大人、小兒均可服用。對腹部手術(shù)后患 者恢復腸蠕動的效果亦佳。六味安消：是天然胃腸動力藥，能明顯加 速胃排空及促進腸的運動。能保留大量水分，增加腸容積，軟化大便， 亦可刺激腸壁，使腸蠕動增強，促進排氣、排便，緩解腹脹，治療便 秘。枳實消痞丸：系金元時代名醫(yī)李東垣所創(chuàng)，治心下虛痞，惡食懶 倦，開胃進食。能治療慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、 膽汁反流性胃炎，緩解

7、胃痛、胃脹、痞滿、曖氣、泛酸、惡心、食欲 不佳等胃動力不足的癥狀。保和丸：有使胃腸運動節(jié)律增加，收縮加 強。能明顯增強胃腸道蠕動，促進腸內(nèi)容物的推進。治療后多數(shù)患者 的腹脹、腹痛、便秘等癥狀緩解。香砂六君丸：當人體遭受邪氣侵襲， 也易引起胃腸動力方面的疾病。此時，只要驅(qū)除外邪，就可恢復胃腸 動力。如盛夏暴食冷飲而致寒遏胃陽，出現(xiàn)納呆、腹部冷痛;長期嗜 食膏粱厚味使胃腸積熱，出現(xiàn)口臭便秘、嘈雜善饑;寒濕困脾或濕熱 蘊阻而致脾失健運，出現(xiàn)脘腹痞滿、納呆便溏時均可服用。健胃消食 片：是治療脾不健運、不饑食少、消化不良的常用藥，有健胃、助消 化、促進胃腸動力的作用。中藥促胃動力藥研究現(xiàn)狀正常情況下，人

8、 們吃進的食物進入胃后，胃體擴張以便容納食物，同時開始有節(jié)奏地 蠕動。蠕動波從胃體開始，向幽門方向推進。這種蠕動將食物混合并 磨碎，并將食物自幽門部送入十二指腸，這一現(xiàn)象叫胃的排空。胃內(nèi) 容物的排空，主要是通過胃竇和幽門的作用，這種胃排空作用稱為胃 動力。當胃發(fā)生某些病變時，如胃炎、胃潰瘍等，胃的正常運動規(guī)律 被打亂，就會產(chǎn)生一些逆向運動，將進入胃內(nèi)的食物反向推向食管， 或向下的運動減慢，使食物在胃內(nèi)停留的時間延長，結(jié)果會產(chǎn)生一些 臨床癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹不適等，這些被稱為胃動力障礙。西 醫(yī)認為是由胃排空延遲及小腸灌輸功能障礙所致。胃動力障礙的臨床 表現(xiàn)與中醫(yī)學中的痞證、曖氣、嘔吐、呃逆、

9、反胃等證的癥狀相似， 其病位在脾胃，多由脾胃虛弱，升降失常而致，所以脾升降失常為本。 很多中藥與方劑都是通過調(diào)節(jié)胃腸運動，使胃腸功能恢復而治愈疾病 的，而且中藥胃動力藥具有藥性緩和、無副作用，效果明顯的特點， 深受胃病患者及中老年患者的歡迎。近來國內(nèi)學者對中藥胃動力藥進 行了多方面的研究，下面我們從機制研究、實驗研究與臨床研究三個 方面收集歸納了部分中藥促胃動力藥的研究結(jié)果。一、機制研究研究 顯示，胃腸動力中藥對胃腸運動功能有影響的方面可分為三類：促進 胃腸運動、抑制胃腸運動、雙向調(diào)節(jié)胃腸運動;其機制可以分為神經(jīng) 調(diào)節(jié)和腦腸肽調(diào)節(jié)等途徑。1.中藥對胃運動的直接調(diào)節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學認為 能促進胃運動以加

10、強胃排空原動力的藥物稱胃動力藥。因此，國內(nèi)有 學者據(jù)此把能促進胃排空、替代嗎丁啉等消除胃動力障礙的中藥及其 復方命名為胃動力中藥并已進行了一些研究。國內(nèi)學者在研究中發(fā) 現(xiàn)，25%的莪術(shù)水煮液對胃電節(jié)律失常大鼠有明顯改善胃排空率、慢 波頻率變異系數(shù)和異常節(jié)律指數(shù)的效用;還發(fā)現(xiàn)檳榔對功能性消化不 良模型大鼠胃平滑肌運動有明顯的促進作用。專家們等觀察到蓽橙茄 小劑量(10g/kg)給藥能促進小鼠胃排空，提示其具有促胃動力作甩鄒 燕琴等發(fā)現(xiàn)枳實消痞丸能促進正常小鼠胃排空，對腎上腺素負荷小鼠 胃排空亦有明顯促進作用，并能抑制大鼠胃酸和胃蛋白酶的分泌，提 示其有促進胃動力作用;李涯松等用和胃膠囊治療運動障

11、礙樣功能性 消化不良患者，發(fā)現(xiàn)和胃膠囊能顯著改善胃電節(jié)律紊亂，具有通過多 途徑促進患者胃動力的作用。鄭天斟等選用黃芪、黨參、白術(shù)、太子 參、甘草、白扁豆和黃精7味常用補氣類中藥水煎劑，觀察對大鼠離 體胃不同部位平滑肌條的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)7種常用的補氣類中藥水煎 劑可直接影響大鼠離體平滑肌條活動，表明此類藥物的共同特征是對 胃頭區(qū)的作用呈興奮效應(yīng)，具有促進胃動力的作用。同一實驗小組還 用同樣方法發(fā)現(xiàn)藿香、佩蘭和蒼術(shù)均能增加胃底平滑肌的張力，提示 有助于胃內(nèi)容物由胃頭區(qū)向胃尾區(qū)轉(zhuǎn)運;彭成等采用胃排空試驗、胃 阻抗測定、胃平滑肌條離體試驗、血漿胃動素測定、胃平滑肌細胞超 微結(jié)構(gòu)觀察等一系列研究方法，發(fā)

12、現(xiàn)小劑量四逆散(相當于臨床等效 劑量)具有促胃動力作用。2.中藥對腸運動的直接調(diào)節(jié)目前已進行實驗 研究的促腸運動的中藥主要集中在潤腸通便類和健脾消食類重要及 其復方中。大多數(shù)研究認為其機制主要為中藥中的脂肪油、脂肪酸、 揮發(fā)油及其他離子化合物如硫酸鈉等，直接或間接地刺激腸壁，增加 滲透壓，引起腸壁蠕動加快或加強。3.中藥對胃腸運動的同時促進作 用專家研制的胃動靈膠囊，處方由柴胡、黨參、枳殼、雞內(nèi)金等藥物 組成，通過動物實驗測定大鼠胃排空和小腸推進功能兩項指標，證實 了該方能夠明顯促進胃排空和加快小腸推進;消痞舒胃口服液系由浙 江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院制劑室制備的院內(nèi)制劑，由枳實、木香、半夏、 厚樸、

13、黃連、蒲公英、黨參、白術(shù)等11味中藥組成，臨床治療功能 消化不良患者獲得較為滿意的療效，葉誠焯通過實驗研究發(fā)現(xiàn)消痞舒 胃口服液對正常小鼠的小腸推進有明顯的促進作用，對嗎啡和阿托品 誘發(fā)的小鼠腸推進減慢有明顯的改善作用，而對阿托品造成的實驗小 鼠的胃腸松弛模型也有明顯的收縮作用，揭示了其促進胃腸運動功效 的部分機制。4.中藥對胃腸神經(jīng)的調(diào)節(jié)機制在完整的機體內(nèi)，消化道 的運動受交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道的內(nèi)在神經(jīng)叢的 調(diào)節(jié)，許多中藥可興奮膽堿等興奮性神經(jīng)受體和抑制腎上腺能等抑制 性神經(jīng)受體而發(fā)揮促胃腸運動的作用。興奮膽堿能受體 研究發(fā)現(xiàn)白 芍總苷能使豚鼠結(jié)腸離體平滑肌收縮積分和時間顯著增

14、加，且能被阿 托品抑制。因此認為白芍總苷對豚鼠結(jié)腸平滑肌的作用，主要與M 受體的介導有關(guān);村國軍等觀察了六君子湯可明顯縮短空腹時消化管 強收縮運動的出現(xiàn)周期及小腸傳輸時間，且認為與刺激平滑肌M受 體有關(guān);李玲等觀察到，白術(shù)對離體胃十二指腸平滑肌有明顯的收縮 作用，其作用機制也與M受體有關(guān);研究證實，萊菔子對離體家兔的 胃、十二指腸有顯著的收縮作用且與興奮M受體有關(guān);朱金照等對木 香的研究發(fā)現(xiàn)，不同劑量木香煎劑對胃排空和腸推進均有促進作用， 并呈劑量依賴關(guān)系。檳榔對離體小腸縱行肌條呈興奮作用，濃度依賴 性地增強各肌條張力;增大收縮波平均振幅，減慢收縮頻率，說明檳 榔的促胃腸動力效應(yīng)可能由膽堿能受

15、體介導和其他途徑引起。抑制腎 上腺素能受體旋復代赭湯經(jīng)臨床和實驗證實有顯著促胃排空作用。此 方能對抗小鼠用酚妥拉明后的胃排空減慢或用麻黃堿抑制胃肌運動， 但對嗎啡引起的胃排空抑制無效應(yīng)。表明此方藥的促胃腸動力作用可 能與腎上腺素能受體，多巴胺受體阻斷及5羥色胺系統(tǒng)有關(guān);力胃顆 粒由百合、枳實、烏藥、虎杖組成，王晶等研究表明，力胃顆粒對實 驗動物的胃動力有一定影響，它可顯著減少多巴胺導致的小鼠胃反流 量,且顯著抑制多巴胺所致的胃排空。提示它可通過抑制多巴胺能神 經(jīng)系統(tǒng)而起到一定的促胃動力作用。5.胃動力與腦腸肽調(diào)節(jié)腦腸肽是 調(diào)節(jié)胃腸動力的重要因素，人們在研究中藥調(diào)節(jié)胃腸運動的過程中， 越來越關(guān)注

16、腦腸肽在其中的作用。許多研究顯示，中藥促胃腸動力與 胃腸激素有關(guān)，研究較集中的有胃動素、血管活性肽、p物質(zhì)、身長 抑素及前列腺素等。胃動素胃動素是重要的促胃腸運動激素，其生理 功能是促進消化道運動，加速胃排空，激發(fā)小腸消化間期運動，與消 化間期綜合肌電密切相關(guān)。任平等發(fā)現(xiàn)四君子湯能消除脾虛型大鼠的 脾虛表現(xiàn)，使血漿中胃動素水平升高，同時降低大腸中升高的前列腺 素-2水平，抑制亢進的大腸功能木香加速胃排空，服木香可刺激胃粘 膜EC2細胞，產(chǎn)生內(nèi)源性胃動素加速胃排空;李金桂等把62例功能性 消化不良患者隨機分成胃舒康治療組和嗎丁啉對照組，治療后治療組 血漿胃動素明顯升高。次秀麗等證實，枳實消痞丸也可能是通過提高 胃動素水平來促進胃液體排空;李永渝等對大黃、藿香、牛蒡子等藥 的研究顯示：這三種藥均可提高血漿胃動素的含量，提示這是它們增 強胃腸運動的作用機制之一。血管活性肽和p物質(zhì)血管活性肽作為胃 腸運動調(diào)節(jié)中一對重要的興奮性和抑制性胃腸肽，在腸道中有廣泛分 布。國內(nèi)學者用免疫組織化學的方法，探討了白芍總苷對Hartkey系 豚鼠促進胃腸運動的機制，發(fā)現(xiàn)白芍總苷能明顯提高結(jié)腸平滑肌中p 物質(zhì)陽性細胞數(shù)，而血管活性肽陽