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文檔簡介

1、流涕問診評分標準姓名：_ _年_月_日項目（分）具體內(nèi)容和評分細則滿分得分備注（分）（分）檢查者介紹自己的姓名1自我介紹（3）介紹自己的職務(wù)和作用1介紹本次醫(yī)療活動目的，求得患者配合1一般項目姓名、性別（可略）、年齡、職業(yè)、民族、婚況、籍貫、出生地、住址、電話、5（5）工作單位（每一項 0.5 分）主訴（5）主要癥狀描述（3 分）+ 持續(xù)時間（2 分）5現(xiàn)病史起病情況：急、緩（2 分），患病時間（2 分）4病因或誘因：感冒、受涼，小兒應(yīng)詢問是否有異物吸入或塞入，是否外傷導(dǎo)致（50）8（每項 2 分）鼻涕性質(zhì)（黏涕、黏膿涕或清涕）4主要癥狀的側(cè)別（單側(cè)或雙側(cè)）2特點頻度（間歇性、持續(xù)性）2（12

2、 分）量（少、多、大量）2有無異味或臭味，有無涕中帶血2病情的發(fā)展與演變：加重、減輕因素（每項 2 分）4現(xiàn)病史鼻塞2陣發(fā)性噴嚏2（50）問伴隨癥狀鼻出血2（14 分）頭痛2診內(nèi)嗅覺減退2容發(fā)熱、頭暈、聽力等其他相關(guān)癥狀4（72）診治經(jīng)過：接受過的檢查及結(jié)果（2 分），診斷（2 分），6使用過的藥物、劑量、療程和療效（2 分）病程中的一般情況：精神、體力狀態(tài)、飲食、大小便、睡眠、體重變化（4 分）2既往健康狀況1傳染病史（肝炎，結(jié)核病史及血吸蟲疫水接觸史）1預(yù)防接種史既往史（5）外傷手術(shù)史1長期服藥史和藥物過敏史1輸血史1社會經(jīng)歷0.5職業(yè)與工作條件0.5個人史習(xí)慣嗜好0.5（2.5）冶游性病史0.5社會經(jīng)歷0.5婚姻史（0.5）0.5考官簽名續(xù)表項目（分）具體內(nèi)容和評分細則滿分得分備注（分）（分）問診月經(jīng)與生育史（2）2內(nèi)容家族史有無類似患者1（72）（2）有無遺傳病史1提出需進一步進行患者的鼻腔、鼻竇檢查，重點查看下鼻甲、中鼻道、嗅溝、5初步診斷（10）鼻中隔等初步印象診斷（慢性鼻 - 鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、

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