心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)120例老年廣泛性焦慮患者的影響分析

1、心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)120例老年廣泛性焦慮患者的影響分析謝繼群廣州市民政局精神病院 510430【摘要】目的：探討在老年廣泛性焦慮患者中予以心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)的影響效果。方法：選擇我科收治的120例老年廣泛性焦慮患者，將所有患者分為2組，即予以心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理的觀察組，以及常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，兩組各60例。干預(yù)前、后觀察兩組患者的焦慮改善情況以及干預(yù)后的生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分（36.895.66）分，與對(duì)照組比較，降低明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組干預(yù)后社會(huì)領(lǐng)域得分（70.317.01

2、）分，環(huán)境領(lǐng)域得分（72.458.22）分，生理領(lǐng)域得分（74.678.02）分，心理領(lǐng)域得分（71.087.77）分，與對(duì)照組比較，升高明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05); After the intervention, the observation group SAS score (36.89-5.66), compared with control group, reduce obviously, statistical significance difference (P 0.05). Observation group after intervention in social

3、domain score (70.31 + 7.01), environment (72.45 + 8.22) points, physiological domain score (74.67 + 8.02), psychological field score (71.08 + 7.77), compared with control group, increased significantly, the difference has statistical significance (P 0.05).Conclusion: Psychological nursing interventi

4、on joint family care could improve levels of symptoms of anxiety and quality of life in the elderly patients with generalized anxiety .【Key words】 generalized anxiety; elderly patients; psychological nursing intervention; family care 焦慮癥屬于常見(jiàn)神經(jīng)癥之一，臨床以發(fā)作性或者持續(xù)性的情緒焦慮、緊張、失眠為主要表現(xiàn)，尤以廣泛性焦慮最為多見(jiàn)1，給患者的生活與工作帶來(lái)較

5、大困擾，臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者這種緊張焦慮情緒，沒(méi)有明確的對(duì)象與內(nèi)容，只是內(nèi)心難以忍受的焦慮不安，且常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，以及運(yùn)動(dòng)性不安以及過(guò)度警惕的癥狀2，隨著老齡化的漸趨加重，且空巢老人的增加，老年廣泛性焦慮癥患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)3，因此，筆者根據(jù)老年人群本身的特點(diǎn)，予以心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理的模式，對(duì)本病進(jìn)行干預(yù)，以期探索有效護(hù)理方法，裨益于臨床實(shí)踐。1資料與方法1.1研究對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡：50-75歲；符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）中關(guān)于“廣泛性焦慮癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)3者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有心肝腎等其他軀體疾患者，且三大常規(guī)、肝腎功能異常者；有其他原因?qū)е碌闹悄芗罢J(rèn)知

6、障礙者；有其他嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾患者，重型精神病性障礙等。自2013年7月至2015年7月經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將我科收治的120例老年廣泛性焦慮癥患者在簽署知情同意書(shū)的基礎(chǔ)上，納入項(xiàng)目之中。1.2病例分組采用擲幣隨機(jī)法的臨床前瞻性研究原則，將患者分為2組，即：予以心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理模式的觀察組，以及常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，兩組各60例。1.3一般資料 所有研究對(duì)象中男76例，女44例；年齡5275歲，平均（65.23.4）歲；病程：2年-12年，平均（7.12.6）年；文化程度：小學(xué)及初中者57例，高中者45例，大學(xué)及以上者18例；職業(yè)：退休者82例，其中工人34例，干部48例，農(nóng)民

7、者38例。在性別、年齡、病程、文化程度以及職業(yè)上，兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，未見(jiàn)明顯差異，可比性較好。1.4護(hù)理方法措施對(duì)照組：僅予以常規(guī)護(hù)理措施對(duì)于患者進(jìn)行健康教育，主要對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后的相關(guān)知識(shí)講座與宣講。觀察組2-4：在予以“對(duì)照組”護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，開(kāi)展心理干預(yù)結(jié)合親情護(hù)理的干預(yù)模式，即：營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境：在入院時(shí)，予以患者單獨(dú)設(shè)置的溫馨病房，以患者為中心的人性化護(hù)理服務(wù)，病房以及護(hù)理服均以藍(lán)色調(diào)為基調(diào)，并適當(dāng)擺設(shè)盆栽、書(shū)畫(huà)以及懸掛溫馨提示等，營(yíng)造溫馨、整潔的舒適就醫(yī)環(huán)境；制定護(hù)理措施：根據(jù)患者的情況，制定心理護(hù)理干預(yù)措施以及親情護(hù)理的形式圖，以便于護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，并與患者

8、及其家屬進(jìn)行溝通，其中心理護(hù)理主要針對(duì)患者的焦慮、恐懼情緒進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)，期間適當(dāng)予以安慰，幫助患者正確面對(duì)疾患以及社會(huì)壓力，可指導(dǎo)其通過(guò)傾述、運(yùn)動(dòng)的形式進(jìn)行排解，同時(shí)督促患者與家屬進(jìn)行交流，使其感到家庭溫暖，患者之間也可加強(qiáng)交流，盡可能的增加其傾述渠道，排遣焦慮癥狀，而親情護(hù)理則主要是鼓勵(lì)患者家屬充分發(fā)揮親情的作用，多與患者進(jìn)行溝通，緩解其患病的孤獨(dú)感，提高其康復(fù)信心，鼓勵(lì)患者家屬多與患者以其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如爬山、慢跑等，多陪伴其到公園呼吸新鮮空氣，督促其保持規(guī)律的作息；設(shè)立門診復(fù)診機(jī)制：告知患者復(fù)診的重要性，一般為8周復(fù)診一次，待患者情況穩(wěn)定后可改為6個(gè)月復(fù)診1次。1.5觀察指標(biāo)焦慮改善情況

9、：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分進(jìn)行比較。生活質(zhì)量評(píng)定：采用WHO生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，涵蓋社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)因子分。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)措施采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究中的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行整理采用X2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料）以及t檢驗(yàn)（計(jì)量資料），以P0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分（36.895.66）分，與對(duì)照組比較，降低明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.050.052.2生活質(zhì)量比較觀察組的社會(huì)領(lǐng)域得分（70.317.01）分，環(huán)境領(lǐng)域得分（72.458.22）

10、分，生理領(lǐng)域得分（74.678.02）分，心理領(lǐng)域得分（71.087.77）分，與對(duì)照組比較，升高明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2.表2 WHOQOL-BREF比較組別例數(shù)社會(huì)領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域觀察組6070.317.0172.458.2274.678.0271.087.77對(duì)照組6062.215.8964.357.2262.377.0564.566.05t5.08285.89736.11576.3036P0.050.050.050.053討論已有研究證實(shí)：老年廣泛性焦慮對(duì)于患者的生活質(zhì)量可造成較大影響，這主要由于老年患者通常存在持續(xù)性擔(dān)憂，以及身體緊張等癥狀，故而對(duì)

11、于身體造成一定影響，再而影響心理，互相加重1，有學(xué)者提出，由于老年人群的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行以家庭為中心的親情護(hù)理尤為重要，主要是家庭成員對(duì)于患者的關(guān)心，不僅可使其感受到親情的溫暖與關(guān)懷，而且可放松其由于患病而帶來(lái)的緊張情緒，從而在一定程度上緩解其不良的心理狀態(tài)與壓力，有助于其恢復(fù)心理與行為平衡3，重建健康的生活習(xí)慣，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。心理護(hù)理則有助于增加老年人群的傾述途徑，增加其對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，使其深切感受到焦慮不僅可導(dǎo)致身體機(jī)能下降，而且在一定程度上加重軀體損害與降低生活質(zhì)量，形成惡性循環(huán)1。有鑒于此，本研究將心理護(hù)理結(jié)合親情干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用于老年廣泛性焦慮患者的護(hù)理之中，結(jié)果可見(jiàn)，上述兩種護(hù)理模式相結(jié)合可改善老年廣泛性焦慮患者的焦慮情況，提高生活質(zhì)量，但是由于研究精力所限，對(duì)于不同焦慮程度老年患者的改善程度如何？尚待進(jìn)一步探索。參考文獻(xiàn)1包美華，吳明霞，陳愛(ài)民.心理護(hù)理“二分法”應(yīng)用于廣泛性焦慮癥患者的效果觀察及護(hù)理體會(huì)J.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，16 (22)：