醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范TechnicalstandardforDisinfectionofMedicalandHealthStructures消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌適用范圍：用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。干熱滅菌適用范圍：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌；用于不耐濕熱的器械的滅菌；用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。去污去污就是通過物理和化學方法將被洗物品上有機物、無機物和微生物盡可能地降低到比較安全的水平。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。紫外線消毒適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其

2、它液體的消毒。低溫蒸汽甲醛氣體消毒概述：甲醛是一種滅菌劑，對所有的微生物都有殺滅作用，包括細菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒。甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對消毒、滅菌物品無損害。適用范圍：可用于對濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。環(huán)氧乙烷氣體滅菌概述：環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，在低溫下為無色液體，具有芳香醚味，佛點為10.8,溴閾值為760mg/m31064mg/m3,密度為1.52；環(huán)氧乙烷易燃易爆，其最低燃燒濃度為3%。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強。環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物包括細菌芽孢，屬滅菌劑。適用范圍：環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可

3、用環(huán)氧乙玩消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。臭氧概述：臭氧在常溫下為強氧化性氣體，其密度為1.68（空氣為1）。臭氧在水中的溶解度較低（3%）。臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立即使用。適用范圍：臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌等、并可破壞肉毒桿菌毒素。液體化學消毒劑使用規(guī)范戊二醛（1）概述：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。經(jīng)典的

4、戊二醛常用滅菌濃度為2%。增效的復方戊二醛也可使用衛(wèi)生行政機構(gòu)批準使用的濃度。（2）適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。過氧乙酸（1）概述：過氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。其濃度為16%20%（W/V）。（2）適用范圍：適用于耐腐蝕物品，環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。過氧化氫（1）概述：過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點。（2）適用范圍：適用于丙烯酸樹脂制成的外科埋織物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水和空氣等消毒和口腔

5、含漱、外科傷口清洗。二溴二甲基乙內(nèi)酰脲（二溴海因）（1）概述：二溴海因是一種釋放有效溴的消毒劑，可殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、病毒和真菌。屬高效、廣譜消毒劑。（2）適用范圍：可用于飲水、污水和游泳池水消毒、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境物體和診療用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。二氧化氯（1）概述：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機物影響很大的特點，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。（2）適用范圍：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。含氯消毒劑（1）概述：含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強烈

6、的刺激性氣味、對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，受有機物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點。(2)適用范圍：適用于餐(茶)具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。乙醇(1)概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點。其含量為95%(V/V)。(2)適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面積醫(yī)療器械的消毒等。碘伏(1)概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點。(2)適用范圍：適用于皮膚、黏膜消毒等。胍類消毒劑(1)概述：包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定

7、和聚六亞甲基胍等。均屬低效消毒劑，具有速效殺菌作用，對皮膚粘膜無刺激性、對金屬和織物無腐蝕性，受有機物影響輕微，穩(wěn)定性好等特點。(2)適用范圍：適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、黏膜消毒等。季胺鹽類消毒劑(1)概述：本類消毒劑包括單鏈季胺鹽和雙長鏈季胺鹽兩類，前者只能殺滅某些細菌繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑，例如新潔爾滅；后者可殺滅多種微生物，包括細菌繁殖體，謀些真菌和病毒。季胺鹽類可與乙醇或異丙醇配成復方制劑，其殺菌效果明顯增加。季胺鹽類消毒劑的特點是對皮膚粘膜無刺激性，毒性小，穩(wěn)定性好，對消毒物品無損害等。（2）適用范圍：皮膚粘膜消毒，環(huán)境物品消毒。酸性氧化電位水（1）概述：酸性氧化

8、電位水是一種具有高氧化還原電位，低pH,含低濃度的有效氯的水，它是一種無色透明的液體，具有氯味，其氧化還原電位大于或等于1100mV,pH在2.7以下，有效率含量一般為25mg/L50mg/L。它具有較強的氧化氯和殺滅微生物的作用，對各種微生物都有較強的殺滅作用。具有殺滅速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點。（2）適用范圍：酸性氧化電位水目前主要用于手、皮膚粘膜的消毒；也可用于餐飲具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及內(nèi)鏡的沖洗消毒。手術(shù)器械和用品的滅菌適用范圍本規(guī)范適用于各種手術(shù)器械和用品的滅菌。手術(shù)器械包的滅菌手術(shù)縫線的滅菌銳利手術(shù)器械的滅菌不耐熱手術(shù)用品的滅菌手術(shù)用敷料的滅菌輸注

9、器材的滅菌適用范圍本節(jié)規(guī)定了非一次性使用的注射、輸液器具的滅菌要求。注射器、輸液器的滅菌一般診療用品的消毒適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于一般常規(guī)使用的診療用品（如體溫表、聽診器、血壓計袖帶、壓舌板、開口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機及麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、擴陰器等），包括接觸皮膚及淺表體腔、黏膜的器材。清潔與消毒方法接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法接觸未破損的黏膜的器具清潔與消毒方法通過管道間接與淺表體腔、黏膜接觸的器具清潔與消毒方法分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體污染器具的消毒滅菌方法注意事項5內(nèi)鏡的消毒滅菌適用范圍本節(jié)規(guī)范使用于各種內(nèi)鏡的消毒滅菌。內(nèi)鏡消毒、滅菌

10、的基本原則內(nèi)鏡的消毒內(nèi)鏡附件的消毒內(nèi)鏡消毒與滅菌的注意事項醫(yī)務人員手的消毒適用范圍適用于外科手術(shù)前后醫(yī)護人員手的消毒。在進行各種診療活動前后手的消毒，以及診療過程中需要消毒時手的消毒。手消毒衛(wèi)生手消毒常用手消毒皮膚與黏膜的消毒適用范圍診療活動中醫(yī)護人員和病人皮膚、黏膜的消毒。穿刺部位的皮膚消毒病人手術(shù)切口部位的皮膚消毒病原微生物污染皮膚的消毒黏膜消毒新生兒臍帶消毒常用消毒劑醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒適用范圍本節(jié)規(guī)范適用GB15982-1995中規(guī)定的I、II、III、IV類環(huán)境室內(nèi)空氣的消毒。I類環(huán)境的空氣消毒II類環(huán)境的空氣消毒III類環(huán)境的空氣消毒IV類環(huán)境的空氣消毒餐具和衛(wèi)生潔具的消毒適用范圍本

11、節(jié)規(guī)范適用于病人日常生活的一些用品（餐具、臉盆等），分泌物和排泄物盛具（尿壺、邊器、痰杯等），清潔用具（莫不、拖把等）的消毒。應按照污染程度及潛在的危險性，采用清潔或消毒處理。餐具的清潔和消毒痰杯的消毒臉盆的消毒便器的消毒抹布、拖把的消毒物體和環(huán)境表面消毒適用范圍本節(jié)規(guī)范適用GB15982-1995中規(guī)定的I、II、III、IV類環(huán)境室內(nèi)物體表面的消毒及醫(yī)院各環(huán)境表面消毒。I、II物體表面的消毒III類環(huán)境物體表面的消毒IV類環(huán)境物體表面的消毒化驗室污染區(qū)的消毒檢驗相關物品的消毒適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于檢驗科器材、檢驗單、廢棄標本及相關人員的消毒。檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清

12、潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間；污染區(qū)包括標本收集、存放、處理室、檢測室。消毒原則檢測單的消毒空氣的消毒器材的消毒手的消毒廢棄標本及其容器的消毒處理口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于各級醫(yī)院和診所的口腔科的消毒與滅菌。消毒原則口腔器材的消毒滅菌診療環(huán)境的消毒滅菌織物的消毒適用范圍適用于醫(yī)療機構(gòu)織物的消毒。包括全院病人衣服、被單和醫(yī)護人員的一般工作服清洗消毒工作，但不負責手術(shù)衣和隔離衣的滅菌。衣被的收集袋和接送車的清潔消毒衣被的洗滌消毒洗衣池（機）的消毒洗衣房的環(huán)境清潔消毒洗衣房人員的衛(wèi)生污水的消毒處理適用范圍適用于

13、醫(yī)院污水和污泥的消毒處理。污水治理的原則污水處理站污水處理工藝流程污水的消毒污水排放標準污泥的處理污物的消毒處理適用范圍本節(jié)所稱“污物”是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在診斷、治療、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢棄物和患者生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，這些廢棄物均由病原微生物污染的可能，也可能對公眾健康造成危害，本節(jié)規(guī)范主要提供了對污物消毒的方法和要求，也對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的其他有害廢棄物的處理提供了方法。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污物的處理必須符合國家有關法律法規(guī)的規(guī)定。污物的分類污物的處理原則污物的收集感染性廢棄物的消毒處理一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后的處理放射性廢棄物的處理鋒利物的處理遺傳毒性廢棄物的處理藥物性廢棄物的處理化學性廢棄物的處理16尸體及其相關環(huán)境的消毒適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于尸體及其衣物、尸體運載工具、尸體冷藏箱以及停尸房的空氣、臺面、地面、門等的消毒。尸體的清潔與消毒死者衣物的消毒尸體運載工具的消毒尸體冷藏箱的消毒停尸臺的消毒停尸房的空氣消毒停尸房墻壁和天花板的消毒停尸房地面的消毒門及門把手消毒停尸房工作人員的防護和消毒17醫(yī)院消毒滅菌的效果檢測前言醫(yī)院消毒是預防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的檢測是評