阿爾茨海默病早期臨床診斷流程

1、阿爾茨海默病早期臨床診斷流程阿爾茨海默病，也就是人們稱的老年癡呆癥，是一種神經(jīng)變性疾病，以大腦皮層和海馬區(qū)的神經(jīng)元逐漸變性為主，形成的不可逆損害，早期是記憶力障礙，到逐漸出現(xiàn)智能，認(rèn)知以及行為等障礙，自1907年被提出來之后，發(fā)病率逐年的提高，但是對其病因，至今沒有一個完整的認(rèn)識，認(rèn)識最多的病因是遺傳和各種環(huán)境因素，而對于阿爾茨海默病的早期診斷來說，由于缺乏特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，阿爾茨海默病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，基本上屬于中晚期，治療起來比較困難，因此如何早期診斷阿爾茨海默病反而成為預(yù)防阿爾茨海默病和及早治療的關(guān)鍵因素。下面就阿爾茨海默病的早期治療一一分析，提供一些臨床選擇,充分掌握好這些證據(jù)對臨床更快更準(zhǔn)確

2、的判斷是有幫助到詳細(xì)的病史，詳細(xì)的評估，當(dāng)然這首先是建立在豐富的臨床經(jīng)驗上首先要分辨的是從患者和知情人士提供的病史中分析出屬于認(rèn)知領(lǐng)域的，和日常生活行為中相關(guān)的病史，以及家庭史，教育史，所居住的環(huán)境，另外神經(jīng)科的檢查也是關(guān)鍵因素，從2010年歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟阿爾茨海默病診療指南中也可以看出，對于日常的這些可觀察的數(shù)據(jù)判斷阿爾茨海默病是關(guān)鍵，對這些日常觀察一般是和各類量表聯(lián)合起來做判斷的 2、 對認(rèn)知類量表的熟悉，尤其是神經(jīng)內(nèi)科的專科大夫來說，更加重視掌握好這些量表，下面是來自2010年歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟阿爾茨海默病診療指南中對各種量表以及其靈敏度和特異性做的一個比較的圖 熟悉各個量表的優(yōu)劣，更加

3、準(zhǔn)確的選取合適的量表進(jìn)行評估，對于早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病來說至關(guān)重要 影像學(xué)以及臨床檢驗證據(jù) 大量研究表明，CT以及MRI 都可以很好的顯示大腦皮層，以及海馬區(qū)，嗅區(qū)的萎縮，雖然不能作為一個定義腦萎縮的治標(biāo)，但是對于腦萎縮的預(yù)測以及檢測起到很好的作用，此外f MRI以及pet。Spect技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，對癡呆的發(fā)現(xiàn)也有一定的輔助作用, f MRI對于測定腦區(qū)的激活程度以及部位，可以間接測定大腦的認(rèn)知功能，可以提早預(yù)測阿爾茨海默病的發(fā)生，起到很好的預(yù)防作用， SPET則是通過向腦內(nèi)注射顯影劑，通過腦血流的分布，動態(tài)的觀察疾病的進(jìn)展，預(yù)測疾病的進(jìn)展，pet則利用同位素追蹤的原理，則可以更加直接的顯示

4、腦內(nèi)的分布以及代謝的過程，而對于阿爾茨海默病來說，最先的變化是代謝的變化，其次才是血流的變化，最后才是器官的實質(zhì)性變化，而新的追蹤劑的發(fā)現(xiàn)，對于PET可以 更好的定位以及顯示其代謝變化，成為目前最廣泛的一種影像學(xué)應(yīng)用 對于臨床檢驗來說，盡管目前還沒有數(shù)據(jù)支持說，臨床的相關(guān)檢查可以作為阿爾茨海默病的進(jìn)展的一個指標(biāo)，但是大量的臨床經(jīng)驗告訴我們，對于一些臨床化驗和阿爾茨海默病的發(fā)病以及進(jìn)展也是有關(guān)系的，比如：B12，葉酸等 體驗生物學(xué)標(biāo)記 目前研究的比較熱門的有體液中的標(biāo)記物的運用，例如CSF中的A，tau等，以及血液中的A抗體，以及尿液中的AD7C-NTP等物質(zhì)，由于還處于研究階段，同時受年齡性別，環(huán)境等很多因素的影響，有時候缺乏特異性，但是在一定程度上可以作為一種參考值，來輔助判斷阿爾茨海默病 當(dāng)然，對于阿爾茨海默病的早期診斷，不是單一的指標(biāo)就能定義的，需要