中職預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)完整課件

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教育部“十二五”規(guī)劃教材預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教育部“十二五”規(guī)劃教材現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式:生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)第1章 緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)概念 1預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容 2預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 3我國衛(wèi)生工作方針 4疾病的三級預(yù)防 5第1章 緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)概念 1預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容 2預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概念預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它以人群為主要對象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的

2、策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防止傷殘和延長壽命的目的。一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概念預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它以人群為二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容研究疾病和健康的空間、時(shí)間和人間分布。 研究人類生活、勞動環(huán)境對健康的影響。 研究制定增進(jìn)健康、防治疾病的對策和措施。二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容研究疾病和健康的空間、時(shí)間和人間分布。 三、預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)研究對象是群體，重點(diǎn)是健康人，而不是患者。 研究環(huán)境與健康的關(guān)系。 預(yù)防醫(yī)學(xué)的對策和效益產(chǎn)生于疾病發(fā)生之前。 研究方法為宏觀微觀結(jié)合，側(cè)重向宏觀領(lǐng)域發(fā)展。 三、預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)研究對象是群體，重點(diǎn)是健康人，而不是患者。四、我國衛(wèi)生工作方針建國初期：面向工農(nóng)兵、預(yù)防為

3、主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合。新時(shí)期：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。四、我國衛(wèi)生工作方針建國初期：面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西五、疾病的三級預(yù)防疾病自然發(fā)病的整個(gè)過程主要包括發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個(gè)階段，預(yù)防工作可以根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段相應(yīng)的采取不同的控制措施，這就是疾病的三級預(yù)防。五、疾病的三級預(yù)防五、疾病的三級預(yù)防1第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防。指通過采取各種特異和非特異預(yù)防措施以控制、消滅危害健康的因素，使健康人免受致病因素的侵襲，防止疾病的發(fā)生。3第三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防。目的是防止疾病的

4、惡化、預(yù)防并發(fā)癥，減輕病痛、防止病殘、促進(jìn)康復(fù)以及延長壽命。 2第二級預(yù)防 又稱臨床前期預(yù)防。非傳染?。涸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。傳染病：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)報(bào)、早治療。五、疾病的三級預(yù)防1第一級預(yù)防3第三級預(yù)防2第二級預(yù)防 第2章 健康及評價(jià) 學(xué)習(xí)目標(biāo)1說出健康的新概念2說出亞健康的含義3概述影響健康的因素第2章 健康及評價(jià) 學(xué)習(xí)目標(biāo)第1節(jié) 健康的概述健康觀的演變健康的衡量標(biāo)準(zhǔn)12亞健康3第1節(jié) 健康的概述健康觀的演變12亞健康3一、健康觀的演變無病就是健康 軀體結(jié)構(gòu)及功能活動正常即為健康 12身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài) 34軀體、心理、社會適應(yīng)良好和道德健康 一、健康觀的演變無病

5、就是健康 12身體、精神和社會適應(yīng)的完好二、健康的衡量標(biāo)準(zhǔn)吃得快 走得快 說得快 睡得快 便得快 （一）軀體健康 ：二、健康的衡量標(biāo)準(zhǔn)吃得快 走得快 說得快 睡得快 便得快 （二）、心理健康的衡量標(biāo)準(zhǔn) 良好的個(gè)性 情緒穩(wěn)定，性情溫和，意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐富，胸懷坦蕩，豁達(dá)樂觀。 良好的處世能力 洞察問題客觀現(xiàn)實(shí)，具有較好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。 良好的人際關(guān)系 助人為樂，與人為善，與他人的關(guān)系良好。 （二）、心理健康的衡量標(biāo)準(zhǔn) 良好的情緒穩(wěn)定，性情溫和，意志三、亞健康狀態(tài) “亞健康”是指人體處于健康與疾病之間的一種功能低下的狀態(tài)，又叫慢性疲勞綜合癥或“第三狀態(tài)”。 三、亞健康狀態(tài) “亞健

6、康”是指人體處于健康與疾病第2節(jié) 影響健康的因素行為生活方式 環(huán)境因素生物學(xué)因素衛(wèi)生保健服務(wù)第2節(jié) 影響健康的因素行為生活方式環(huán)境因素生物學(xué)因素衛(wèi)生保健第3章 環(huán)境與健康概述第3章 環(huán)境與健康概述 第一節(jié)第二節(jié)環(huán)境污染及環(huán)境保護(hù) 人類的環(huán)境 第3章 環(huán)境與健康概述 第一節(jié)第二節(jié)環(huán)境污染及環(huán)境保護(hù) 第 第一節(jié) 人類的環(huán)境環(huán)境的概念及組成1生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡2食物鏈與生物富集3人與環(huán)境的關(guān)系4 第一節(jié) 人類的環(huán)境環(huán)境的概念及組成1生態(tài)系案例3-1：渡渡鳥與大大顱欖樹 在非洲島國毛里求斯曾有兩種特有的生物：渡渡鳥和大顱欖樹。渡渡鳥是一種身體很大、行動遲緩、不會飛的鳥；大顱欖樹則是一種珍貴的樹木，樹干

7、挺拔，木質(zhì)堅(jiān)硬，木紋很細(xì)。渡渡鳥喜歡在大顱欖樹的林中生活,在渡渡鳥經(jīng)過的地方,大顱欖樹總是枝繁葉茂,幼苗茁壯。16世紀(jì)后期，歐洲人大量捕殺渡渡鳥，直至滅絕. 奇怪的是，渡渡鳥滅絕后，大顱欖樹也漸漸稀少，似乎患上了不孕癥。到了20世紀(jì)80年代，毛里求斯只剩下13株大顱欖樹，這種名貴的樹眼看也要從地球上消失了。后來美國生態(tài)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，原來大顱欖樹的果實(shí)被渡渡鳥吃下去后，果實(shí)被消化掉了，種子外邊的硬殼也消化掉，這樣種子排出體外才能夠發(fā)芽。渡渡鳥與大顱欖樹相依為命，鳥以果實(shí)為食，樹以鳥來生根發(fā)芽，它們一榮俱榮， 一損俱損。問題：（1）大顱欖樹是因?yàn)槭裁唇^育的？（2）我們能從這個(gè)故事中得到什么啟示？案例3

8、-1：渡渡鳥與大大顱欖樹 一、環(huán)境的概念及組成（一）環(huán)境(environment）的概念 環(huán)境是人類和生物賴以生存的空間。 WHO公共衛(wèi)生專家委員會定義“環(huán)境”為：在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素對生命機(jī)體或人類活動直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時(shí)或遠(yuǎn)期作用。 一、環(huán)境的概念及組成（一）環(huán)境(environme（二）環(huán)境的組成 自然環(huán)境: 又稱物質(zhì)環(huán)境，它是指在人類周圍的客觀世界，如空氣、水、土壤、巖石、陽光等。 社會環(huán)境：人類在生活、生產(chǎn)和社會交往活動中所形成的各種關(guān)系與條件，由社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育、人口、就業(yè)、家庭、行為生活方式和衛(wèi)生服務(wù)等因素構(gòu)成。 （二）環(huán)境的

9、組成 自然環(huán)境的組成（1）原生環(huán)境：天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境。 （2）次生環(huán)境：系由于人類生產(chǎn)、生活以及社會交往等活動對自然環(huán)境施加了額外的影響，引起人類生存條件發(fā)生改變，這種改變后的環(huán)境稱為次生環(huán)境。 自然環(huán)境的組成二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（一）生態(tài)系統(tǒng) 1.生態(tài)系統(tǒng)概念： 是指在一定時(shí)間和空間內(nèi)，由生物群落（包括微生物、動物、植物及人類）與環(huán)境（包括空氣、水、土壤等）組成的一個(gè)整體系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)有大有小，多種多樣，大至整個(gè)生物圈，小至一個(gè)局部區(qū)域，甚至一個(gè)湖泊、一片森林、一個(gè)城鎮(zhèn)、一滴水等。 二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡 2 生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能生態(tài)系統(tǒng)一般是由生產(chǎn)者、消費(fèi)者、分解

10、者和無機(jī)生命物質(zhì)四大要素組成的整體。它們間的關(guān)系如下圖。2 生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能生態(tài)系統(tǒng)一般是由生產(chǎn)者、消費(fèi)者 生態(tài)系統(tǒng)的組成 生態(tài)系統(tǒng)的組成（二）生態(tài)平衡生態(tài)平衡：各種生物都生活在生態(tài)系統(tǒng)之中，它們之間相互依存、相互制約，在一定條件下，保持著自然的、暫時(shí)的、相對的穩(wěn)定狀態(tài)（包括生物物種和數(shù)量的相對穩(wěn)定），叫做生態(tài)平衡。（二）生態(tài)平衡三、食物鏈與生物富集（一）食物鏈：在生態(tài)系統(tǒng)中，一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三者吞食，彼此形成一種以食物連接起來的連鎖關(guān)系。常見的食物鏈見下圖。三、食物鏈與生物富集（一）食物鏈：在生態(tài)系統(tǒng)中，一種生物被另（二）生物富集作用 是指某些污染物（如汞、砷、鉛、鉻

11、、有機(jī)氯農(nóng)藥等）進(jìn)入生物體內(nèi)，逐漸蓄積并通過食物鏈逐級轉(zhuǎn)移，使生物體內(nèi)污染物濃度逐級提高的作用。 汞的生物富集作用（二）生物富集作用 是指某些污染物（如汞、砷、鉛、四、人與環(huán)境的關(guān)系1.人與環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換；2.人對外界環(huán)境改變有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和防御能力；3.人類改造環(huán)境的主觀能動性作用；四、人與環(huán)境的關(guān)系 第二節(jié) 環(huán)境污染及環(huán)境保護(hù)環(huán)境污染1常見的環(huán)境問題2環(huán)境保護(hù)的基本措施3 第二節(jié) 環(huán)境污染及環(huán)境保護(hù)環(huán)境污染1常見的環(huán)境問題2案例3-2：水俁病 1956年，在日本九州島南部熊本縣的一個(gè)叫水俁鎮(zhèn)的地方，出現(xiàn)了一種奇怪的病。這種病癥最初出現(xiàn)在貓身上，病貓步態(tài)不穩(wěn)，抽搐、麻痹，甚至

12、跳海死去。隨后不久，此地也發(fā)現(xiàn)了患這種病癥的人。輕者口齒不清、步履蹣跚、面部癡呆、手足麻痹、感覺障礙、視覺喪失、震顫、手足變形，重者神經(jīng)失常，或酣睡，或興奮，身體彎弓高叫，直至死亡。這個(gè)鎮(zhèn)有4萬居民，幾年中先后有1萬人不同程度的患有此種病狀，其后附近其他地方也發(fā)現(xiàn)此類癥狀。這種“怪病”就是日后轟動世界的“水俁病”。 問題 1.你知道水俁病發(fā)生的原因嗎？ 2.環(huán)境污染有哪些危害？案例3-2：水俁病 1956年，在日本九州島南部熊本縣一、環(huán)境污染（一）環(huán)境污染的概念由于人為的或自然的因素，使環(huán)境的組成成分或狀態(tài)發(fā)生改變，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)的平衡和人類生活、生產(chǎn)環(huán)境，對人類和其他生物造成直接的、間

13、接的或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染（environmental pollution）。一、環(huán)境污染（二）環(huán)境污染物的來源及種類 1.環(huán)境污染物的來源 （1）生產(chǎn)性污染 生產(chǎn)性污染可分為工業(yè)生產(chǎn)污染和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)污染。 （2）生活性污染 生活垃圾、糞尿、污水。 （3）交通性污染 汽車、火車、飛機(jī)可排放大量碳?xì)浠?、氮氧化物和四乙基鉛等，并可產(chǎn)生噪聲。船舶往來和海上事故，可造成江、河、海洋的石油污染。 （二）環(huán)境污染物的來源及種類 （二）環(huán)境污染物的來源及種類 2.環(huán)境污染物的種類環(huán)境污染物按其屬性可分為化學(xué)性污染物、物理性污染物和生物性污染物三大類。（1）化學(xué)性污染物 常見的包括有害氣體（二氧化硫、

14、氯氣、氮氧化物、一氧化碳、硫化氫等）、重金屬（鉛、汞、鎘等）、農(nóng)藥（有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)藥等）以及其他無機(jī)及有機(jī)化合物。（2）生物性污染物 如病原微生物、寄生蟲和各種有害動植物等。（3）物理性污染物 如噪聲、振動、電離輻射、非電離輻射以及熱污染等。（二）環(huán)境污染物的來源及種類 2.環(huán)境污染物的種類（三）環(huán)境污染的特點(diǎn) 1廣泛性 環(huán)境污染物可使大氣、水、食物、土壤受污染，并且波及范圍大，不分地界或國界。 2長期性 由于環(huán)境污染區(qū)的居民長年累月地呼吸被污染了的空氣，飲用污染的水或吃帶有殘留毒物的食物，故環(huán)境污染物對人群健康影響持續(xù)時(shí)間長。 3復(fù)雜性 進(jìn)入環(huán)境的污染物，可經(jīng)呼吸道、皮膚、胃腸道等途徑

15、進(jìn)入人體。 4多樣性 由于環(huán)境污染物的組成很復(fù)雜，產(chǎn)生的生物學(xué)作用也是多樣的，既可有局部刺激作用，也可有全身性危害，既可呈現(xiàn)特異作用，也可有非特異性作用。（三）環(huán)境污染的特點(diǎn) 1廣泛性 環(huán)境污染物可使大(四)環(huán)境污染對健康的損害1.急性危害：由于環(huán)境污染物在短期內(nèi)大量侵入人體造成的危害，來勢兇猛，病情發(fā)展迅速，因而后果嚴(yán)重。如 (1)英國倫敦?zé)熿F事件 （2）洛杉磯光化學(xué)煙霧事件 （3）日本森永奶粉中毒事件 （4）印度博帕爾毒氣泄漏事件 （5）烏克蘭切爾諾貝利核電站核泄漏事件 (四)環(huán)境污染對健康的損害2.慢性危害 由于環(huán)境污染物長期、少量、反復(fù)侵入人體造成的危害，稱為慢性中毒。其潛伏期長，病情

16、進(jìn)展不明顯，容易被忽視。 （1）水俁病 因最早在日本熊本縣水俁灣附近漁村發(fā)現(xiàn)而得名。位于該地的日本氮肥公司私營廠生產(chǎn)氯乙烯的同時(shí)，把大量含汞的廢水排入水俁灣，汞經(jīng)過微生物作用轉(zhuǎn)化為甲基汞，通過食物鏈的作用富集到魚貝類體內(nèi)，人長期食用這種魚、貝后引起甲基汞中毒。其典型癥狀和體征為肢端感覺麻木、中心視野縮小、運(yùn)動失調(diào)、語言和聽力障礙等。2.慢性危害 由于環(huán)境污染物長期、少量、反復(fù)侵入人2.慢性危害（2）痛痛病 又稱骨痛病，該病最初發(fā)生在日本富山縣神通川流域，因病人患病后全身非常疼痛，整日喊痛不止而得名。痛痛病是由鎘污染環(huán)境所造成的慢性中毒，污染源是開采和冶煉鉛鋅礦排放的含鎘廢水污染河水和農(nóng)田，致使

17、水稻和大豆中含鎘量增加，人吃了含鎘的糧食而中毒。 2.慢性危害3.遠(yuǎn)期危害 （1）致突變作用 （2）致癌作用 （3）致畸作用 3.遠(yuǎn)期危害 4.非特異性損害 環(huán)境污染物對人類健康的損害除表現(xiàn)為上述特異性作用外，還可表現(xiàn)一系列非特異性損害。表現(xiàn)為多發(fā)病的發(fā)病率增高、人體抵抗力下降、勞動能力降低等。4.非特異性損害 二、常見的環(huán)境問題 當(dāng)今世界面臨危害最大的環(huán)境問題-主要是溫室效應(yīng)、臭氧層破壞和酸雨三大問題。這些環(huán)境問題都是由于環(huán)境污染造成的。 二、常見的環(huán)境問題 1溫室效應(yīng)（1）形成的原因：是指由于人類活動（含碳燃料燃燒和森林面積減少）造成大氣中二氧化碳等氣體含量增加，吸收紅外線等長波輻射，直接

18、妨礙地面熱量向大氣中釋放，而使地球表面氣溫升高的現(xiàn)象。（2）危害：全球變暖使冰川和凍土消融，海平面上升，既危害生態(tài)系統(tǒng)的平衡，更威脅人類的食物供應(yīng)和居住環(huán)境。另外還導(dǎo)致病原體和傳染病媒介生物迅速繁殖，會使傳染病、寄生蟲病、生物性地方病的發(fā)病率增加。1溫室效應(yīng)2臭氧層破壞在大氣層的平流層中，有一厚度約20km的臭氧層，它能擋住太陽紫外線輻射對 地球生物的傷害，保護(hù)地球上的一切生命。（1）原因：冰箱、空調(diào)等設(shè)備制冷劑 氟氯烴類化合物及其它用途的氟溴烴類化合物排入空氣中，使臭氧層破壞。（2）危害：皮膚癌及白內(nèi)障發(fā)病率增加。2臭氧層破壞3酸雨（1）形成的原因：煤燃燒產(chǎn)生的二氧化硫及石油燃燒產(chǎn)生的氮氧化

19、物等酸性污染物遇到水引起的PH4Kg）等第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的常見危險(xiǎn)因素：第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的主要危險(xiǎn)因素（一） 1型糖尿病1. 遺傳因素2.病毒感染3.自身免疫4. 其他環(huán)境因素第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的主要危險(xiǎn)因素第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的主要危險(xiǎn)因素(二) 2型糖尿病1. 遺傳因素2. 肥胖（或超重）3. 高血壓4. 高脂血癥 5. 不良生活方式6.缺乏體力活動和體育鍛煉7. 應(yīng)激性刺激8. 社會經(jīng)濟(jì)狀況 第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的主要危險(xiǎn)因素第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的防制措施（一）一級預(yù)防1健康教育 2合理膳食3積極進(jìn)行體育鍛煉4保持良好的心理狀態(tài)5健康的社交活動第5節(jié) 糖

20、尿病防制糖尿病的防制措施第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的防制措施（二）二級預(yù)防1糖尿病篩檢2開展糖尿病監(jiān)測工作 （三）三級預(yù)防第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的防制措施第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的治療第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的治療第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的治療五駕馬車：糖尿病教育飲食治療運(yùn)動治療藥物治療血糖監(jiān)測第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的治療五駕馬車：第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的治療第5節(jié) 糖尿病防制糖尿病的治療第12章流行病學(xué)基礎(chǔ)知識第12章流行病學(xué)基礎(chǔ)知識 流行病學(xué)的定義流行病學(xué)是研究人群中疾病或健康狀態(tài)的分布及其影響因素，同時(shí)研究疾病的預(yù)防控制措施及提出促進(jìn)健康的策略并評價(jià)其效果的科學(xué)。概述 流行病學(xué)的定義

21、概述疾病的三間分布人群分布地區(qū)分布時(shí)間分布三間分布疾病的三間分布人群分布地區(qū)分布時(shí)間分布三間分布疾病的人群分布民族和種族 年齡性別職業(yè)婚姻與家庭人群分布疾病的人群分布民族和種族 年齡性別職業(yè)婚姻與家庭人群分布疾病的人群分布 、年齡在疾病的人群分布特征中，年齡是最重要的指標(biāo)，幾乎所有疾病的發(fā)病率和死亡率都與年齡有密切的關(guān)系。影響疾病年齡分布的主要因素有：(1)機(jī)體的免疫狀況 (2)接觸暴露的機(jī)會(3)有效的預(yù)防接種疾病的人群分布 、年齡疾病的人群分布 、性別我國的惡性腫瘤死亡率呈現(xiàn)出男性高于女性的特點(diǎn)，這與不同性別之間暴露于致癌因素水平、職業(yè)活動、生活方式以及內(nèi)分泌等的差別有關(guān)。地方性甲狀腺腫、

22、膽石癥、膽囊炎則為女性高于男性，糖尿病的性別差異不明顯。 疾病的人群分布 、性別疾病的人群分布 、職業(yè)疾病的職業(yè)分布，取決于人們暴露致病因素的機(jī)會，同時(shí)還與防護(hù)措施、勞動條件、衛(wèi)生文化水平等因素有關(guān)。礦工易患塵肺，接觸聯(lián)苯胺的工人易患膀胱癌，制鞋工人接觸苯易患白血病等。疾病在不同職業(yè)人群中的分布差異較大，通過比較不同職業(yè)人群中某些疾病的發(fā)病率和死亡率的差別，是探索和研究職業(yè)性有害因素的有效途徑。 疾病的人群分布 、職業(yè)疾病的人群分布 、婚姻與家庭 婚姻與家庭對個(gè)人的身體和心理健康有明顯的作用。有研究表明，離異人群死亡率最高，獨(dú)身人群死亡率較低，已婚人群死亡率最低，說明離婚對人的身心健康產(chǎn)生重大

23、的影響。在日常生活中的負(fù)性生活事件如重要家庭成員的意外死亡也是導(dǎo)致成年人多種疾病的發(fā)病率和死亡率增高的重要因素。 疾病的人群分布 、婚姻與家庭 疾病的人群分布 5、民族和種族 我國是個(gè)多民族國家，在不同民族或種族的人群中，許多疾病的發(fā)病率有較大差異，其原因錯綜復(fù)雜。目前的研究認(rèn)為主要是由于各民族間的遺傳、生理、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生水平和文化素質(zhì)的差異造成。各民族人民所處的自然環(huán)境、社會環(huán)境不同，導(dǎo)致疾病的流行出現(xiàn)不同的特征。 疾病的人群分布 5、民族和種族 疾病的地區(qū)分布1疾病在不同國家之間的分布 3疾病的城鄉(xiāng)分布 2疾病在國家內(nèi)各個(gè)地區(qū)的分布 疾病的地區(qū)分布1疾病在不同國家之間的分布 3疾病的城鄉(xiāng)

24、分布 疾病的地區(qū)分布、疾病在不同國家之間的分布 有些疾病在全世界各個(gè)國家均可發(fā)生，而有些疾病只存在于世界上某些國家和地區(qū)。黃熱病僅限于非洲和南美洲，主要原因是由于這種疾病的分布與埃及伊蚊的活動范圍基本一致；日本不發(fā)生野鼠型出血熱，因?yàn)槿毡緡鴥?nèi)無黑線姬鼠的存在；胃癌的死亡率以日本、智利等國家較高，而澳大利亞、美國較低；肝癌多見于亞洲、非洲；乳腺癌、腸癌多見于歐洲、北美洲。 疾病的地區(qū)分布、疾病在不同國家之間的分布 疾病的地區(qū)分布 、疾病在國家內(nèi)各個(gè)地區(qū)的分布 疾病在同一國家內(nèi)不同地區(qū)的分布有明顯差別。我國食管癌以河南、河北、山西交界的太行山地區(qū)的發(fā)病率最高；鼻咽癌多見于廣東省；肝癌主要分布于東南

25、沿海地區(qū)；原發(fā)性高血壓則北方高于南方；血吸蟲病僅限于在長江以南的一些省份流行，長江以北則未見此病，其分布與釘螺的分布相吻合。 疾病的地區(qū)分布 、疾病在國家內(nèi)各個(gè)地區(qū)的分布 疾病的地區(qū)分布 、疾病的城鄉(xiāng)分布 許多疾病在地區(qū)分布上呈現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差異；在城市地區(qū)呼吸道傳染病容易傳播，如流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎等常有流行；肺癌、大腸癌、高血壓等疾病和車禍等均高于農(nóng)村。農(nóng)村地區(qū)腸道傳染病如細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎、傷寒等較易傳播，寄生蟲病、農(nóng)藥中毒以及蟲媒傳染病的發(fā)病率也高于城市。疾病的地區(qū)分布 、疾病的城鄉(xiāng)分布 疾病的時(shí)間分布短期波動季節(jié)性周期性長期變異疾病的時(shí)間分布短期波動季節(jié)性周期性長期變異疾

26、病的時(shí)間分布 、短期波動短期波動也稱為時(shí)點(diǎn)流行，指的是在一定范圍的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量癥狀相似病人的現(xiàn)象。其含義與暴發(fā)相近，但暴發(fā)常用于小范圍的人群或集體單位，而短期波動常用于較大范圍的人群。 可以從發(fā)病高峰和平均潛伏期推測暴露時(shí)間，從而找到暴露因素。如果存在多次暴露或持續(xù)暴露，則疾病流行的情況會持續(xù)較長的時(shí)間。疾病的時(shí)間分布 、短期波動疾病的時(shí)間分布 、季節(jié)性疾病的發(fā)病率每年隨著某個(gè)季節(jié)的出現(xiàn)而升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。疾病的季節(jié)性變化有多方面原因，例如氣象條件、昆蟲的活動、風(fēng)俗習(xí)慣、生產(chǎn)活動及生活習(xí)慣等因素均可影響。研究疾病的季節(jié)性變化有利于探索流行因素和病因，并有助于提前采取預(yù)防措施。

27、 疾病的時(shí)間分布 、季節(jié)性疾病的時(shí)間分布 、周期性疾病有規(guī)律地每隔一定的時(shí)期出現(xiàn)一次流行高峰的現(xiàn)象稱周期性。通常表現(xiàn)是每隔12年或幾年后發(fā)生一次大范圍的流行。疾病流行的周期性特征主要與人群免疫水平的變化及病原體發(fā)生變異有密切關(guān)系。如果在人群中進(jìn)行大范圍的特異性免疫接種，降低了人群易感性，相應(yīng)疾病的周期性會發(fā)生變化甚至消失。疾病的時(shí)間分布 、周期性疾病的時(shí)間分布 、長期變異 疾病經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期以后，其臨床表現(xiàn)、病原體種類、感染類型、發(fā)病率等方面都發(fā)生了很大程度的變化，這種現(xiàn)象稱長期變異，也稱為長期趨勢。疾病發(fā)生長期變異的原因是多方面的，目前認(rèn)為主要與自然條件的變化、環(huán)境污染、致病因素的變化

28、、社會生活條件的改變、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、生產(chǎn)生活習(xí)慣的改變等因素有關(guān)系。疾病的時(shí)間分布 、長期變異 流行病學(xué)研究方法及用途描述性研究 1分析性研究 2實(shí)驗(yàn)性研究 3理論性研究 4流行病學(xué)研究方法及用途描述性研究 1分析性研究 2實(shí)驗(yàn)性研究描述性研究現(xiàn)況調(diào)查 篩檢 生態(tài)學(xué)研究 隨訪研究 描述性研究現(xiàn)況調(diào)查 篩檢 生態(tài)學(xué)研究 隨訪研究 現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面調(diào)查，它是對在某一時(shí)點(diǎn)或在一個(gè)短暫的時(shí)間內(nèi)，客觀地反映該時(shí)點(diǎn)的疾病或健康狀況的分布以及人群的某些特征或因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行的調(diào)查?，F(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面調(diào)查，它是對在某一時(shí)點(diǎn)或在一個(gè)短暫現(xiàn)況調(diào)查的分類普查現(xiàn)況調(diào)查抽樣調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查的分類

29、普查現(xiàn)況調(diào)查抽樣調(diào)查普查 普查是指在特定時(shí)間對具有某種特征的人群或特定范圍內(nèi)的人群所有研究對象進(jìn)行的全面調(diào)查。特定范圍是指根據(jù)研究目的確定的某地區(qū)、某居民點(diǎn)、某單位或具備某特征的人群。特定時(shí)間是指某一時(shí)點(diǎn)，一般為12天或12周，大規(guī)模普查不應(yīng)超過23個(gè)月。 普查 普查是指在特定時(shí)間對具有某種特征的人群或特定范圍內(nèi)的人普查的注意事項(xiàng)統(tǒng)一調(diào)查時(shí)間和期限 1劃分明確的普查范圍 2診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢測方法統(tǒng)一 3保證較高的應(yīng)答率 4普查的注意事項(xiàng)統(tǒng)一調(diào)查時(shí)間和期限 1劃分明確的普查范圍 2診抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查是從總體中按隨機(jī)化原則抽取部分研究對象作為一個(gè)有代表性的樣本，根據(jù)樣本的調(diào)查結(jié)果推斷總體特征的一種調(diào)查

30、方法。 抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查是從總體中按隨機(jī)化原則抽取部分研究對象作為一抽樣調(diào)查的方法單純隨機(jī)抽樣 系統(tǒng)抽樣 分層抽樣 整群抽樣 多級抽樣 抽樣方法抽樣調(diào)查的方法單純隨機(jī)抽樣 系統(tǒng)抽樣 分層抽樣 整群抽樣 多篩檢的概念篩檢是應(yīng)用快速、簡便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將表面上健康但可能患病的人從健康人發(fā)現(xiàn)出來的措施。 篩檢的概念篩檢是應(yīng)用快速、簡便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將表面篩檢的應(yīng)用原則 被篩檢的疾病是該地區(qū)當(dāng)前重大的公共衛(wèi)生問題 1被篩檢的疾病有可識別的早期客觀指征 2篩檢試驗(yàn)必須具有快速、經(jīng)濟(jì)、有效等特點(diǎn) 3對被篩檢出的陽性者應(yīng)有進(jìn)一步確診的方法 4篩檢的應(yīng)用原則 被篩檢的疾病是該地區(qū)當(dāng)前重大的

31、公共衛(wèi)生問題 分析性研究病例對照研究研究方法隊(duì)列研究分析性研究病例對照研究研究方法隊(duì)列研究病例對照研究的概念病例對照研究是選擇一組患有特定疾病的人群作為病例組，未患該疾病的人群作為對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種因素的比例或暴露程度，判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。 病例對照研究的概念病例對照研究是選擇一組患有特定疾病的人群作病例對照研究示意圖病例對照研究示意圖病例對照研究的特點(diǎn)屬于觀察研究方法 1觀察方向由“果”及“因” 2設(shè)立對照 3不能判斷因果關(guān)系4病例對照研究的特點(diǎn)屬于觀察研究方法 1觀察方向由“果”及“因病例對照研究的用途探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素

32、，在疾病病因不明時(shí)，可以廣泛地調(diào)查機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素中的可疑因素；檢驗(yàn)病因假說，經(jīng)過描述性研究或探索性病例對照研究，初步產(chǎn)生了病因假說后，可以應(yīng)用設(shè)計(jì)精良的病例對照研究加以檢驗(yàn)；提供進(jìn)一步研究的線索，利用病例對照研究獲得的明確病因線索，進(jìn)一步進(jìn)行隊(duì)列研究或?qū)嶒?yàn)流行病學(xué)研究，從而證實(shí)病因假設(shè)。病例對照研究的用途探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素，在疾病病因不明時(shí)，暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的估計(jì)病例對照研究通過計(jì)算比值比來估計(jì)相對危險(xiǎn)度的大小，估計(jì)暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。比值比是指病例組的暴露比與對照組的暴露比之間的比值，即OR值。 暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的估計(jì)病例對照研究通過計(jì)算比值比來估計(jì)相OR值的意義OR1表

33、示暴露與疾病無關(guān)聯(lián)表示負(fù)關(guān)聯(lián)，說明暴露使疾病發(fā)生的危險(xiǎn)減少，即暴露因素對人體有保護(hù)作用表示正關(guān)聯(lián)，說明暴露使疾病發(fā)生的危險(xiǎn)增加，該暴露是疾病的危險(xiǎn)因素OR1OR1 表示暴露因素與疾病有正關(guān)聯(lián)，說明暴露使疾病發(fā)生的危險(xiǎn)度增高RR1 表示暴露因素與疾病無關(guān)聯(lián) RR1 表示暴露因素與疾病有正關(guān)聯(lián)，說明暴露使隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn) 直接計(jì)算相對危險(xiǎn)度 可以得出因果聯(lián)系的結(jié)論 了解一種暴露與多種疾病結(jié)局的關(guān)系 便于計(jì)算“劑量-反應(yīng)關(guān)系” 資料較可靠，回憶偏倚的影響較小 隊(duì)列研究優(yōu)點(diǎn)隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn) 直接計(jì)算相對危險(xiǎn)度 可以得出因果聯(lián)系的結(jié)論 隊(duì)列研究的缺點(diǎn)不適用于對發(fā)病率很低的疾病進(jìn)行病因研究 1需要較長的研究時(shí)

34、間和較多的人力、物力 2由于觀察時(shí)間長，易產(chǎn)生失訪 3研究的設(shè)計(jì)、資料收集和分析較復(fù)雜 4隊(duì)列研究的缺點(diǎn)不適用于對發(fā)病率很低的疾病進(jìn)行病因研究 1需要實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)現(xiàn)場試驗(yàn)社區(qū)試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究是將研究對象隨機(jī)分組并分別給予不同的處理措施，觀察并比較各種處理措施的效果。 實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)現(xiàn)場試驗(yàn)社區(qū)試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究是將研實(shí)驗(yàn)性研究的基本原則重復(fù)原則隨機(jī)化原則對照原則盲法原則實(shí)驗(yàn)性研究的基本原則重復(fù)原則隨機(jī)化原則對照原則盲法原則實(shí)驗(yàn)性研究應(yīng)注意的問題預(yù)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場的確定醫(yī)德科學(xué)分析數(shù)據(jù)依從性使用安慰劑注意問題實(shí)驗(yàn)性研究應(yīng)注意的問題預(yù)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場的確定醫(yī)德科學(xué)分析數(shù)據(jù)依疾病的流

35、行強(qiáng)度散發(fā)流行大流行暴發(fā)疾病的流行強(qiáng)度散發(fā)流行大流行暴發(fā)散發(fā) 散發(fā)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年來的一般水平，病例在人群中散在地發(fā)生，而且病例在發(fā)病時(shí)間及地點(diǎn)上無明顯的聯(lián)系。歷年來的發(fā)病率水平通常以當(dāng)?shù)厍?年該病的發(fā)病率水平作為參考，未明顯超過既往的一般水平時(shí)，即可稱為散發(fā)。散發(fā) 散發(fā)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年來的一般水平，病例流行 流行是指某病在某地區(qū)發(fā)病率顯著超過該病散發(fā)的發(fā)病率水平。一般可以達(dá)到散發(fā)的發(fā)病率水平的310倍。 流行 流行是指某病在某地區(qū)發(fā)病率顯著超過該病散發(fā)的發(fā)病率水平大流行 當(dāng)某病的發(fā)病率大幅度超過在該地一定歷史條件下的流行水平，疾病迅速蔓延超越省界、國界甚至洲界

36、時(shí)，稱為大流行。特點(diǎn)是傳播迅速、波及范圍廣，如流行性感冒的全球性大流行。大流行 當(dāng)某病的發(fā)病率大幅度超過在該地一定歷史條件下的流行水暴發(fā) 在局部的小范圍人群或某個(gè)集體單位中，在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量癥狀相似的病例，這種現(xiàn)象稱為暴發(fā)。特點(diǎn)是情況發(fā)生的突然性，罹患率高。例如某學(xué)校食堂發(fā)生食物中毒。暴發(fā) 在局部的小范圍人群或某個(gè)集體單位中，在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)疾病頻率的測量指標(biāo)發(fā)病率患病率罹患率感染率疾病頻率的測量指標(biāo)發(fā)病率患病率罹患率感染率發(fā)病率一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 計(jì)算發(fā)病率一般以年為時(shí)間單位，也可以根據(jù)研究目的與病種選擇時(shí)間單位。 發(fā)病率一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

37、 計(jì)算發(fā)病率一罹患率 小范圍人群短時(shí)間內(nèi)某病新病例出現(xiàn)的頻率。 計(jì)算罹患率一般以日、周、旬、月或一個(gè)流行期為時(shí)間單位。罹患率與發(fā)病率的主要區(qū)別是觀察范圍小，時(shí)間短，適用于局部地區(qū)疾病暴發(fā)的描述。 罹患率 小范圍人群短時(shí)間內(nèi)某病新病例出現(xiàn)的頻率。 計(jì)算罹患率患病率在某特定時(shí)間某病患者在特定人群中所占的比例。 患病率一般用于描述病程較長的慢性病流行的頻率，對于病程短的疾病不適用。 患病率在某特定時(shí)間某病患者在特定人群中所占的比例。 患病率一感染率 某時(shí)期內(nèi)所檢查的人群中某病現(xiàn)有感染者所占的比例。 感染率的性質(zhì)與患病率相似，可以通過病原學(xué)檢查或血清學(xué)方法檢出感染者，常用于評價(jià)某些傳染病的流行情況和防

38、治工作的效果，預(yù)測某傳染病的流行趨勢。感染率 某時(shí)期內(nèi)所檢查的人群中某病現(xiàn)有感染者所占的比例。 感死亡頻率的測量指標(biāo) 死亡率病死率生存率死亡頻率的測量指標(biāo) 死亡率病死率生存率死亡率在一定時(shí)期（通常是一年）內(nèi)某人群中因各種原因死亡的頻率。 死亡率是測量某人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)，反映人群的實(shí)際死亡水平，是衡量一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平的重要指標(biāo)。死亡率在一定時(shí)期（通常是一年）內(nèi)某人群中因各種原因死亡的頻率病死率 一定時(shí)期內(nèi)患某病的人群中因該病死亡的頻率。 病死率多用于急性病，較少用于慢性病。它可表明疾病的嚴(yán)重程度，也反映了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)對該病的診療水平。病死率 一定時(shí)期內(nèi)患某病的人群

39、中因該病死亡的頻率。 病死率多生存率接受某治療的病人或患某病的人群中，經(jīng)若干年隨訪后，尚存活的病人所占的比例。 生存率一般用于研究慢性疾病如腫瘤、心腦血管疾病等的嚴(yán)重程度和遠(yuǎn)期療效的評價(jià)。隨訪時(shí)間通常以1、3、5、10年為標(biāo)準(zhǔn)。生存率接受某治療的病人或患某病的人群中，經(jīng)若干年隨訪后，尚存第13章 常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法 第13章 常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法 第1節(jié)統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖 第2節(jié)第3節(jié)第4節(jié)第5節(jié)資料的統(tǒng)計(jì)推斷 資料的分類與常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟 概述 第1節(jié)統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖 第2節(jié)第3節(jié)第4節(jié)第5節(jié)資料的統(tǒng)計(jì)推斷一、基本概念 （一）總體與樣本 （二）同質(zhì)與變異 （三）概率 第1節(jié) 概述二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)

40、計(jì)的意義和內(nèi)容 一、基本概念 第1節(jié) 概述二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的意義和內(nèi)容 第2節(jié) 統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟 設(shè)計(jì) 一收集資料 二整理資料 三分析資料 四第2節(jié) 統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟 設(shè)計(jì) 一收集資料 二整理資料 第3節(jié) 資料的分類與常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 案例：有三組11歲女孩體重（kg）數(shù)據(jù)資料如下, A組為26、28、30、32、34； B組為24、27、30、33、36； C組為26、29、30、31、34。問題：1. 三組數(shù)據(jù)的分布特征是否相同？ 2. 試計(jì)算三組數(shù)據(jù)的集中趨勢指標(biāo)和離 散趨勢指標(biāo)。 第3節(jié) 資料的分類與常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 案例：有三組11歲女孩體第3節(jié) 資料的分類與常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 一統(tǒng)計(jì)資料的分類

41、三計(jì)數(shù)資料的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 二計(jì)量資料的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 第3節(jié) 資料的分類與常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 一統(tǒng)計(jì)資料的分類 三計(jì)數(shù)計(jì)量資料 計(jì)數(shù)資料 等級資料 統(tǒng)計(jì)資料的分類 計(jì)量資料 計(jì)數(shù)資料 等級資料 統(tǒng)計(jì)資料的分類 頻數(shù)分布表與頻數(shù)分布圖 集中趨勢指標(biāo) 離散趨勢指標(biāo)計(jì)量資料的常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)頻數(shù)分布表與頻數(shù)分布圖 集中趨勢指標(biāo) 離散趨勢指標(biāo)計(jì)量資料頻數(shù)分布表的編制 頻數(shù)分布圖 用途 頻數(shù)分布表與頻數(shù)分布圖頻數(shù)分布表頻數(shù)分布圖 用途 頻數(shù)分布表與頻數(shù)分布圖算術(shù)平均數(shù)集中趨勢指標(biāo)幾何平均數(shù)中位數(shù)算術(shù)平均數(shù)集中趨勢指標(biāo)幾何平均數(shù)中位數(shù)用 G 表示，是將n個(gè)觀察值的乘積再開n次方的方根（或各觀察值 簡稱均數(shù)，用于描述計(jì)

42、量資料的集中趨勢或平均水平，是一組觀察值之和除以數(shù)值個(gè)數(shù)所得的商。其中，總體均數(shù)用希臘字母表示，樣本均數(shù)用表示。算術(shù)平均數(shù)適用于正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的計(jì)量資料。算術(shù)平均數(shù)用 G 表示，是將n個(gè)觀察值的乘積再開n次方的方根（或各觀察算術(shù)平均數(shù)計(jì)算方法 直接法 加權(quán)法 （n少時(shí)）（n多時(shí)）算術(shù)平均數(shù)計(jì)直接法 加權(quán)法 （n少時(shí)）（n多時(shí)）用 G 表示，是將n個(gè)觀察值的乘積再開n次方的方根（或各觀察值 用G表示，是將n個(gè)觀察值相乘后再開n次方。適用于變量值經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布的資料，也適用于變量值呈倍數(shù)或近似倍數(shù)關(guān)系的資料。幾何平均數(shù)用 G 表示，是將n個(gè)觀察值的乘積再開n次方的方根（或各觀察直接法 加權(quán)法 （n少時(shí)）（n多時(shí)）計(jì)算法幾何平均數(shù)直接法 加權(quán)法 （n少時(shí)）（n多時(shí)）計(jì)算法幾何平均數(shù)用 G 表示，是將n個(gè)觀察值的乘積再開n次方的方根（或各觀察值 把一組觀察值從小到大順序排列，位于中間位置上的那個(gè)數(shù)值就是中位數(shù)，用符號M表示。中位數(shù)適用于呈明顯偏態(tài)分布、一端或兩端無確定