急性心包炎的診斷推薦

1、急性心包炎的診斷推薦1. 推薦所有疑似急性心包炎患者行心電圖檢查。（，C）2. 推薦所有疑似急性心包炎患者行經(jīng)胸廓超聲心動(dòng)圖檢查。（，C）3. 推薦所有疑似急性心包炎患者行胸部 X 線檢查。（，C）4. 推薦急性心包炎患者評(píng)估炎癥標(biāo)記物（如 CRP）和心肌損傷（如 CK，肌鈣蛋白）。（，C）急性心包炎的治療推薦1. 推薦高危急性心包炎患者住院治療（至少一個(gè)危險(xiǎn)因素）。（，B）2. 推薦低危急性心包炎患者門診治療。（，B）3. 推薦 1 周后抗炎治療反應(yīng)評(píng)估。（，B）心包炎的診斷流程圖主要預(yù)后不良的預(yù)測(cè)指標(biāo)包括：發(fā)熱38；亞急性起??；大量心包積液；心包填塞；阿司匹林或 NSAIDS 治療至少 1

2、 周無(wú)治療反應(yīng)。次要預(yù)后不良的預(yù)測(cè)指標(biāo)包括：心肌心包炎；免疫抑制；創(chuàng)傷；口服抗凝治療。表 2. 急性心包炎抗炎治療常用藥物急性心包炎的治療推薦1. 推薦阿司匹林或 NSAIDs 聯(lián)合胃保護(hù)藥物作為治療急性心包炎一線藥物。（，A）2. 推薦秋水仙堿作為輔助阿司匹林 /NSAIDs 治療急性心包炎的一線藥物。（，A）3. 血清 CRP 指導(dǎo)治療時(shí)長(zhǎng)及評(píng)估治療反應(yīng)。（a，C）4. 阿司匹林 /NSAIDs 和秋水仙堿禁忌或治療失敗的急性心包炎病例，排除感染或存在特殊適應(yīng)癥如自身免疫性疾病，應(yīng)考慮使用低劑量皮質(zhì)類固醇。（a，C）5. 非運(yùn)動(dòng)員急性心包炎應(yīng)限制運(yùn)動(dòng)，直至癥狀緩解，CRP、ECG 和超聲心

3、動(dòng)圖恢復(fù)正常。（a，C）6. 對(duì)于運(yùn)動(dòng)員，推薦限制運(yùn)動(dòng)的期限應(yīng)至癥狀緩解，CRP、ECG 和超聲心動(dòng)圖恢復(fù)正常至少 3 個(gè)月。（a，C）7. 皮質(zhì)類固醇不推薦作為急性心包炎一線治療。（，C）表 3. 復(fù)發(fā)性心包炎常用抗炎藥物a：阿司匹林和 NSAIDs 應(yīng)逐漸減量。b：疑難、耐藥病例可以考慮減量時(shí)間延長(zhǎng)表 4. 糖皮質(zhì)激素如何逐漸減量（以強(qiáng)的松劑量作為參考）a：除特殊病例外，避免使用較高劑量，且僅限數(shù)天時(shí)間，快速減量至 25 mg/ 天。強(qiáng)的松 25 mg 相當(dāng)于甲潑尼龍 20 mg。b：患者無(wú)癥狀且 C- 反應(yīng)蛋白正常時(shí)可減量，尤其是劑量25 mg/ 天時(shí)。所有接受糖皮質(zhì)激素治療的患者應(yīng)每天補(bǔ)充鈣的攝入量（口服）1.2-1.5g/ 天，維生素 D 為 800-1000IU/ 天。此外，長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療， 50 歲男