神農(nóng)33注射液合黃芪注射液治療糖尿病腎病34例

1、神農(nóng)33注射液合黃芪注射液治療糖尿病腎病34例【關(guān)鍵詞】神農(nóng)33注射液；,黃芪注射液；,糖尿病腎病；,中醫(yī)藥療法摘要：目的討論神農(nóng)33注射液和黃芪注射液治療糖尿病腎病的效果。方法將64例糖尿病腎病患者分為治療組34例，對(duì)照組30例。對(duì)照組口服達(dá)美康、二甲雙胍、絡(luò)汀新，治療組在此根底上靜脈滴注神農(nóng)33注射液、黃芪注射液，療程為2個(gè)月。觀察治療前后空腹血糖FPG，餐后2h血糖PG，糖化血紅蛋白HbA1血尿素氮BUN，甘油三酯TG，膽固醇T，24h尿蛋白定量Uprt，尿微量蛋白排泄率UAER，尿2微球蛋白2G，血2微球蛋白變化。結(jié)果治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組P0.05；同時(shí)能明顯減少Uprt，Sr

2、,BUN,UAER,尿2-G；降低FPG，PG，HbA1程度，兩組比擬P0.05或P0.01；同時(shí)降低TG，T兩組比擬P0.05。結(jié)論神農(nóng)33注射液和黃芪注射液治療糖尿病腎病療效顯著優(yōu)于西藥組。關(guān)鍵詞：神農(nóng)33注射液；黃芪注射液；糖尿病腎?。恢嗅t(yī)藥療法糖尿病腎(DN)是糖尿病D最常見(jiàn)而難治的微血管并發(fā)癥，腎臟肥大、與腎小管基底增厚、腎小膜區(qū)細(xì)胞外基質(zhì)堆積及腎小管間質(zhì)的硬化是其主要病理特征1，也是導(dǎo)致D患者死亡的主要原因，神農(nóng)33注射液是王今達(dá)教授在古方血府逐淤湯根底上，挑選總結(jié)出的驗(yàn)方，與傳統(tǒng)口服湯劑相比，優(yōu)點(diǎn)在于靜脈給藥，吸收方便直接，起效迅速2，與黃芪注射劑連用治療DN效果顯著，現(xiàn)將局部臨

3、床研究資料報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料64例患者均為200001202212天津市第一中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病房住院病人。所有病人均符合1999年H關(guān)于2型D的診斷3，以及gensen關(guān)于DN的診斷4，均屬于臨床DN；全部病例排除嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、感染、腫瘤、以及其他腎臟疾玻查隨機(jī)表將各組病人隨機(jī)分為治療組，對(duì)照組。治療組34例，其中男性18例，女性16例，平均年齡48.5歲，D病程527年，平均病程13.25年。對(duì)照組30例，男性16例，女性14例，平均年齡47.3歲，D病程428年，平均病程12.5年。從兩組病人年齡，性別，病程，病情分布來(lái)看，兩組間比擬P0.05無(wú)顯著性差異，說(shuō)明兩

4、組之間齊同性好，具有可比性。1.2治療方法兩組均給予前期治療，包括糖尿病低蛋白飲食；控制高血壓，保持舒張壓8085Hg之間；改善貧血；糾正酸中毒和水電解質(zhì)平衡紊亂；使電解質(zhì)，二氧化碳結(jié)合力均在正常范圍；上述情況根本穩(wěn)定后開(kāi)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)，療程為2個(gè)月。對(duì)照組給予達(dá)美康80320g/d，分23次口服；二甲雙胍0.52.0g/d，分23次口服；或胰島素3次/d，飯前30in皮下注射，每周測(cè)睡前空腹血糖及三餐前后血糖各1次，同時(shí)根據(jù)血糖調(diào)整用藥劑量。同時(shí)服用洛汀新10g，1次/d。治療組在此根底上，加用神農(nóng)33注射液200l靜脈滴注，黃芪注射液50l參加生理鹽水200l靜脈滴注，每日各1次，神農(nóng)33注射液主

5、要成分：紅花、川芎、赤芍、丹參、當(dāng)歸等。由天津鐵路十八局中心醫(yī)院制劑室消費(fèi)，外觀為棕黃色透明液體，規(guī)格100l/瓶，含生藥到病除0.75g/l。1.3觀察指標(biāo)觀察治療前后空腹血糖FPG，餐后2h血糖PG,餐后2h血糖PG，糖化血紅蛋白HbA1血尿素氮BUN，肌酐Sr，24h尿蛋白定量Uprt，尿微量蛋白排泄率UAER，尿2微球蛋白2-G，血2微球蛋白血2-G，甘油三酯TG，膽固醇T的變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，樣本均數(shù)用s表示，等級(jí)資料用Ridit分析。2臨床療效斷定標(biāo)準(zhǔn)2.1療效斷定標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥治療消渴病糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原那么?5擬定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展斷定。病癥減輕或消失，UA

6、ER或尿蛋白恢復(fù)正常，或下降50%以上，其余各項(xiàng)指標(biāo)改善30%以上為顯效；病癥減輕或消失，但是缺乏顯效標(biāo)準(zhǔn)為有效；病癥無(wú)明顯變化，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)變化或有所升高為無(wú)效。2.2證侯療效斷定標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥治療消渴病糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原那么?5的病癥分級(jí)量化表進(jìn)展分。其無(wú)病癥記為0分；輕度記為1分；中度記為2分；重度記為3分。3治療結(jié)果3.1兩組臨床療效比擬結(jié)果見(jiàn)表1。3.2兩組治療前后病癥變化比擬結(jié)果見(jiàn)表2。3.3兩組治療前后血糖的變化結(jié)果見(jiàn)表3。3.4兩組治療前后腎功能變化結(jié)果見(jiàn)表4。3.5兩組治療前后血脂的變化結(jié)果見(jiàn)表5。表1兩組臨床療效比擬略與對(duì)照組比擬，P0.05表2兩組治療前后病癥積

7、分比擬略與治療前比擬，P0.05；與對(duì)照組比擬，P0.05表3兩組治療前后血糖變化比擬略與本組治療前比擬，P0.01差異極顯著，與對(duì)照組治療后比擬，P0.05差異顯著表4兩組治療前后腎功能變化比擬略與治療前比擬，P0.05，與對(duì)照組比擬，P0.05，P0.01表5兩組治療前后血脂變化略與治療前比擬，P0.05；與對(duì)照組比擬，P0.05轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4討論DN的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，多種因素參與發(fā)病，糖尿病狀態(tài)下，導(dǎo)致早期的腎臟肥大及漸進(jìn)性腎纖維化、腎臟損害、腎功能異常，其發(fā)活力制及如何逆轉(zhuǎn)日益受到學(xué)術(shù)界的普遍重視6。越來(lái)越多的研究證實(shí)，DN存在著明顯的內(nèi)皮細(xì)胞損傷和凝血活性增強(qiáng)，以及纖溶活

8、化的抑制7。藥理證明，黃芪能降低自由基生成、促進(jìn)自由基去除8；“神農(nóng)33是王今達(dá)教授，從活血化瘀入手，以古方血府逐淤湯為根底，反復(fù)挑選出的靜脈制劑9，10，后改組為血必凈11天津紅日藥業(yè)消費(fèi)，外觀灰棕黃色透明液體，規(guī)格10l/支，批準(zhǔn)文號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z2022033，國(guó)家二類新藥，中藥保密品種。主要成分為赤芍，川芎、丹參、紅花、當(dāng)歸等。藥理證明赤芍、丹參等活血要具有擴(kuò)張血管、增加腎血流量、進(jìn)步腎小球?yàn)V過(guò)率、抑制免疫復(fù)合物反響以及血栓素TAX2的生成，改善微循環(huán)，保護(hù)血管壁及腎小球基底膜及腎臟對(duì)Na+離子的排泄，從而到達(dá)增加尿量的作用12另外，川芎嗪可以直接改善紅細(xì)胞變形性，抑制血小板聚集，抑制T

9、AX2的合成和釋放，促進(jìn)前列腺素PGI2的合成，從而調(diào)節(jié)TAX2PGI2的平衡；同時(shí)川芎嗪還可以組織缺氧時(shí)鈣離子內(nèi)流，產(chǎn)生擴(kuò)血管作用11。大量根底研究以及臨床理論證明，神農(nóng)33注射液具有強(qiáng)效抗內(nèi)毒素作用，也有強(qiáng)效拮抗內(nèi)毒誘導(dǎo)單核/巨噬產(chǎn)生的內(nèi)源性炎性介質(zhì)，失控性釋放的作用，增加血小板以及纖維蛋白原含量，增加血小板聚集力，改善彌漫性血管內(nèi)凝血?jiǎng)┲飘惓?，同時(shí)進(jìn)步超氧化物歧化酶活性等作用。臨床大多用于治療急性危重病，比方由于細(xì)菌感染引起的全身炎癥反響綜合征即膿毒癥，以及有感染引發(fā)的多臟器功能失常綜合征即多臟衰，經(jīng)過(guò)大量臨床理論，療效滿意11。Sr，BUN，Uprt，UAER，尿2微球蛋白，血2微球蛋

10、白，是判斷腎臟受損程度的根本標(biāo)志；FPG，PG，HbA1是判斷D嚴(yán)重程度根本指標(biāo)；本研究說(shuō)明，神農(nóng)33注射液和黃芪注射液能明顯降低DN病人的Sr，BUN，Uprt，UAER，尿2微球蛋白、血2微球蛋白程度；降低FPG，PG，HbA1程度；療效優(yōu)于單純西藥。另外脂質(zhì)代謝紊亂是DN重要特點(diǎn)，益腎康能糾正脂質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)一步延緩DN惡化，是西藥不具備的，且為純中藥制劑，無(wú)任何毒副作用，故有廣泛應(yīng)用前景。參考文獻(xiàn)：1孫元瑩，李志軍，史曉峰.益腎康對(duì)糖尿病腎病大鼠轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子1表達(dá)的影響J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2022，113：169.2王今達(dá).開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療急性危重病的思路和方法J.中國(guó)中西醫(yī)

11、結(jié)合急救雜志，2000，76：323.3方圻.現(xiàn)代內(nèi)科學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：2705.4王海燕.腎臟病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：956.5中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥治療消渴病糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原那么S.2002：215.6YaatT,NbleA,etal.ExpressinfTGF1isfrsinhuanglerulaidiseasesJ.KidneyInt,1996,49:461.7孫雪峰，周希靜，王力寧.糖尿病腎病患者凝血與纖溶平衡變化的研究J.中國(guó)糖尿病雜志，2002，102：95.8余凌，李驚子，王海燕.黃芪當(dāng)歸在腎臟疾病中的應(yīng)用及其機(jī)制研究進(jìn)展J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，215：396.9王學(xué)謙，胡曉翌，李瑾.血漿血小板激活因子與急性肺損傷相關(guān)性即神農(nóng)33注射液對(duì)其影響的觀察J.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，1999，112：105.10常文