排放污染物許可證申請(qǐng)表8796542298

1、申報(bào)登記號(hào)單位代碼排放污染物許可證申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（蓋 章）_法定代表人(蓋章) _地 址_郵政編碼_申請(qǐng)日期_江蘇省環(huán)境保護(hù)廳制填 表 須 知 1、本表是根據(jù)江蘇省排放污染物總量控制暫行規(guī)定（省政府38號(hào)令）編制的，適用于全省實(shí)施排污許可證制度的排污單位和實(shí)施總量控制的建設(shè)項(xiàng)目。 2、凡屬于重點(diǎn)污染源的排污單位應(yīng)按所在地環(huán)保部門的要求填寫此表，報(bào)所在地環(huán)保部門審核、再經(jīng)負(fù)責(zé)發(fā)證的省轄市環(huán)保部門審批、領(lǐng)取排放污染物許可證后方可排污。 對(duì)需要實(shí)施排放污染物總量控制的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位填寫此表后，先報(bào)所在地環(huán)保部門和負(fù)責(zé)發(fā)證的省轄市環(huán)保部門審查，然后須與環(huán)境影響報(bào)告書（表）一并報(bào)負(fù)責(zé)審批該項(xiàng)目的環(huán)保

2、部門審批。 3、必須用鋼筆填寫，要求書寫工整、清晰，不得涂改。填寫數(shù)據(jù)一律用阿拉伯?dāng)?shù)字，文字說明用漢字。 4、當(dāng)有較多（一個(gè)以上）排污口，排氣筒或無組織排放車間（或工段）時(shí)，總量指標(biāo)申請(qǐng)表和審核表可加頁續(xù)填。 5、本表填寫一式三份。申請(qǐng)單位、所在地環(huán)保部門、負(fù)責(zé)發(fā)證的環(huán)保部門和負(fù)責(zé)審批該建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)保部門各一份。一、排放水污染物總量指標(biāo)申請(qǐng)表排污口編號(hào)排放天數(shù)（天/年）排水總量(萬米3/年)氨氮揮發(fā)酚懸浮物鎘鉛汞砷總磷氨氮揮發(fā)酚懸浮物鎘鉛汞砷總磷污染物名 稱化學(xué)需氧量石油類氰化物六價(jià)鉻平均排放濃度(毫克/升)最高排放濃度(毫克/升)最大排放量(千克/日)排放總量（噸/年）計(jì)劃削減量（噸/年）完

3、成削減量年限申請(qǐng)說明：二、排放大氣污染物總量指標(biāo)申請(qǐng)表排氣筒編號(hào)排氣筒高度（米）排放時(shí)間（小時(shí)/天）排放天數(shù)（天/年）燃料種類及消耗量（噸/年）*排氣總量（萬標(biāo)米3/年）污染物名 稱煙 塵工業(yè)粉塵二氧化硫平均排放濃度（毫克/米3）最高排放濃度（毫克/米3）最大排放速率（千克/小時(shí)）排放總量（噸/年）計(jì)劃削減量（噸/年）完成削減量年限注：*對(duì)于工藝尾氣，此欄填寫車間（工段）及廢氣名稱。 申請(qǐng)說注：*對(duì)于工藝尾氣，此欄填寫車間（工段）及廢氣名稱。 二、排放大氣污染物總量指標(biāo)申請(qǐng)表（續(xù)表）排氣筒編號(hào)排氣筒高度（米）排放時(shí)間（小時(shí)/天）排放天數(shù)（天/年）燃料種類及消耗量（噸/年）*排放總量（萬標(biāo)米3/

4、年）污染物名 稱煙 塵工業(yè)粉塵二氧化硫平均排放濃度（毫克/米3）最高排放濃度（毫克/米3）最大排放速率（千克/小時(shí)）排放總量（噸/年）計(jì)劃削減量（噸/年）完成削減量年限注：*對(duì)于工藝尾氣，此欄填寫車間（工段）及廢氣名稱。 申請(qǐng)說注：*對(duì)于工藝尾氣，此欄填寫車間（工段）及廢氣名稱。 三、無組織排放大氣污染物總量指標(biāo)申請(qǐng)表無組織排放車間（或工段）名稱廢氣名稱排放時(shí)間（小時(shí)/天）排放天數(shù)（天/年）產(chǎn)品名稱及產(chǎn)量（噸/年）燃料種類及消耗量（噸/年）污染物名稱工 業(yè) 粉 塵二 氧 化 硫最大排放速率（千克/時(shí)）排放總量（噸/年）計(jì)劃削減量（噸/年）完成削減量年限申請(qǐng)說明：四、貯存（排放*）固體廢物總量指標(biāo)申請(qǐng)表固體廢物名稱類別編號(hào)固體廢物形態(tài)產(chǎn)生量（噸/年）主要有害成分及含量貯存（排放）量(噸/年)處理方法和地點(diǎn)計(jì)劃削減量（噸/年）完成削減量年限申請(qǐng)說明