血液中心機(jī)采室的醫(yī)院感染管理

1、血液中心機(jī)采室的醫(yī)院感染管理血液中心機(jī)采室的醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)展的預(yù)防、診斷和控制活動1，機(jī)采室作為血液中心的成分采集科室,承當(dāng)著機(jī)器采集血小板的重任,機(jī)采血小論文聯(lián)盟.Ll.板是用血細(xì)胞別離機(jī)將獻(xiàn)血者血液中的血小板提取出來其余成分回輸給獻(xiàn)血者的一種采血方法，是對人體的侵入性操作技術(shù)，并且采集時間長,體外循環(huán)血容量大，存在醫(yī)院感染的風(fēng)險,所以，為保證獻(xiàn)血員和工作人員的平安以及血液產(chǎn)品質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是中心及科室管理工作的重要內(nèi)容之一，血液中心采取了如下措施對機(jī)采室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)展

2、管理：1指導(dǎo)重視，建立和健全三級管理組織按照?醫(yī)院感染管理方法?和國家有關(guān)法律法規(guī)，中心成立了醫(yī)院感染管理指導(dǎo)小組中心主任任組長，業(yè)務(wù)付主任任付組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)中心內(nèi)消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等詳細(xì)事務(wù)科室醫(yī)院感染管理小組科室主任、小組長和質(zhì)量監(jiān)視管理員組成三級管理組織,建立和健全了中心醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，工作流程及考核指標(biāo)，并認(rèn)真督導(dǎo)執(zhí)行、落實(shí)。明確了各級各類人員的院感職責(zé)，強(qiáng)化了科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感意識和責(zé)任意識，深入認(rèn)識到醫(yī)院感染預(yù)防、職業(yè)平安防護(hù)措施在采血工作中的重要性。2加強(qiáng)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)中心和科室定期對科內(nèi)工作人員含保潔員進(jìn)展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，包括

3、?醫(yī)院感染管理方法?傳染病防治法?消毒管理方法?職業(yè)暴露的預(yù)防和處理預(yù)案?及中心級文件、程序文件、質(zhì)量手冊、科室工作文件等中的醫(yī)院感染管理相關(guān)內(nèi)容并考核，對新分配、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員做好崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使全科人員純熟掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識、管理技能，將控制醫(yī)院感染的各項措施詳細(xì)落實(shí)到科室每個崗位、每個環(huán)節(jié)、每個人，通過培訓(xùn)使科室每人人時刻提醒自己應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)?中的各項措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離措施，嚴(yán)格遵守?醫(yī)療廢物處理條例?；純熟掌握專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，使醫(yī)院感染管理工作做到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化，防止因消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量不到位而引發(fā)的醫(yī)院感染事件發(fā)生，進(jìn)展自身防護(hù)知

4、識培訓(xùn)并嚴(yán)格檢查考核，以增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。3層層監(jiān)視管理、持續(xù)質(zhì)量改良衛(wèi)生部定期進(jìn)展督導(dǎo)檢查；IS9000定期進(jìn)展外部審核；盛市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)視管理機(jī)構(gòu)定期及不定期檢查醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度落實(shí)情況及措施執(zhí)行情況；中心每年進(jìn)展內(nèi)部審核；醫(yī)院感染管理科及業(yè)務(wù)科經(jīng)常進(jìn)展業(yè)務(wù)查房，對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)展持續(xù)監(jiān)控；中心質(zhì)量管理科每月進(jìn)展工藝衛(wèi)生抽樣檢查工作人員手指、獻(xiàn)血員穿刺部位、采血室空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液濃度測試等檢查；科室醫(yī)院感染管理小組每月進(jìn)展自查；將檢查結(jié)果及時向科室反應(yīng)并提出合理建議，科室針對存在的薄弱環(huán)節(jié)根據(jù)科室的實(shí)際情況提出整改意見和改良措施，使醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及

5、相關(guān)的危險因素得到了有效的預(yù)防和控制，有效進(jìn)步了醫(yī)院感染管理質(zhì)量，使中心機(jī)采室的醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)展。4過程管理和環(huán)節(jié)管理機(jī)采室是窗口科室，工作涵蓋了從接待獻(xiàn)血員到獻(xiàn)血員獻(xiàn)血完畢后分開的整個過程，醫(yī)院感染管理工作貫穿始終，作為質(zhì)量管理的重要組成部分，如有疏漏不僅影響獻(xiàn)血員、工作人員的身心安康，而且也影響血液平安。所以在保證獻(xiàn)血員平安、保證產(chǎn)品質(zhì)量的同時，注重過程管理和環(huán)節(jié)管理：4.1機(jī)采接待大廳內(nèi)設(shè)置相對獨(dú)立的空間供獻(xiàn)血員填表和進(jìn)展安康征詢,每個空間均放置保密性棄血溫馨提示,獻(xiàn)血員登記表中的安康征詢中列出了輸血相關(guān)傳染病，通過工作人員指導(dǎo)獻(xiàn)血者填表向獻(xiàn)血者宣傳和提供輸血傳染疾病的相關(guān)知識，

6、給獻(xiàn)血者提供一個自檢不合格主動退出獻(xiàn)血或延期獻(xiàn)血的時機(jī)。4.2微機(jī)查詢有陽性獻(xiàn)血記錄的獻(xiàn)血者被淘汰。4.3根據(jù)?獻(xiàn)血者安康檢查要求?，對獻(xiàn)血者論文聯(lián)盟.Ll.進(jìn)展安康征詢、安康檢查，不合格者被延期或淘汰。4.4進(jìn)展快速檢測篩查工程指標(biāo)，根據(jù)檢測結(jié)果指導(dǎo)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血、延期獻(xiàn)血或者不參加獻(xiàn)血。4.5告知獻(xiàn)血者保密性棄血制度，如獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后認(rèn)為自己的血液不平安，可打 告知血液中心，將血液進(jìn)展保密廢棄。假設(shè)有需進(jìn)展信息屏蔽的獻(xiàn)血者，立即上報業(yè)務(wù)科。4.6機(jī)采室初篩檢驗崗和采血崗是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)崗位，針對兩個崗位的工作性質(zhì)，科室制定了與醫(yī)院感染控制相應(yīng)的制度、職責(zé)和操作規(guī)程如?設(shè)備、物料管理制度?平安

7、棄置及銷毀所有用過的一次性成分別離管路程序?機(jī)采血小板采集過程中不合格品的控制程序?采血操作規(guī)程?機(jī)采血小板操作規(guī)程?消毒與清潔方案?職業(yè)暴露預(yù)防措施?等。對關(guān)鍵控制點(diǎn)作出了明確的要求：4.6.1使用一次性塑料采血袋和機(jī)采血小板耗材要由消費(fèi)商提供符合相關(guān)法律的資質(zhì)、并由質(zhì)管科抽檢合格前方可使用。4.6.2在采血前要仔細(xì)檢查血袋有效期，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一旦發(fā)現(xiàn)采血袋有漏液、滲出、破袋，應(yīng)制止使用。確保及時、有效的對不合格品識別并隔離，對機(jī)采血小板采集過程中的不合格品進(jìn)展標(biāo)識和控制，防止不合格血液制品及各種物料誤用。檢查所領(lǐng)取各類檢測試劑、血小板耗材，如發(fā)現(xiàn)包裝有破損、滲漏、渾濁、霉變、不在有效

8、期內(nèi)、保存液渾濁有異物、護(hù)針帽脫落、管路有折疊、針頭有倒鉤、彎曲，應(yīng)立即用紅筆在不合格品上打；因耗材質(zhì)量或獻(xiàn)血者血管問題引起血液無法回輸，導(dǎo)致不合格血液，在報廢血袋上打。將不合格品應(yīng)放入不合格品處，進(jìn)展隔離。將不合格試劑、血小板耗材報告科室質(zhì)量監(jiān)視員、科室負(fù)責(zé)人；不合格血小板耗材須填寫報損記錄單，不合格血液單獨(dú)交接；由科負(fù)責(zé)人及時向質(zhì)管科匯報情況，并將不合格品退還器材科。4.6.3確保平安廢棄及銷毀醫(yī)療廢物：使用后的注射器針頭放入密封利器盒內(nèi)，注射器、乙肝外表抗原檢測試紙、初篩標(biāo)本管、血型測試板、轉(zhuǎn)氨酶檢測試紙及綿簽等裝入特殊垃圾袋內(nèi)并有明顯的警示標(biāo)識和警示說明損傷性和感染性廢物。將全血袋和機(jī)

9、采血小板耗材上的針頭熱合下來，放入密封利器盒內(nèi)。使用完畢的機(jī)采血小板耗材及棉簽裝入指定區(qū)域暫時儲存點(diǎn)的特殊垃圾袋內(nèi)注意放置醫(yī)療廢物時不超過醫(yī)療垃圾桶容量的3/4,時間不超過24小時,確保防止復(fù)用、污染。4.6.4工作完畢后與后勤保障科工作人員雙方交接醫(yī)療廢物并在一次性醫(yī)療廢物登記本(含登記時間、醫(yī)療廢物品種、數(shù)量、重量、交接雙方簽名等)上簽字確認(rèn)。4.7采血過程：采血人員著整潔、衛(wèi)生工作服，戴口帽，手指不得帶戒指等物、換工作鞋前方可進(jìn)入采血室。采血人員需用肥皂流水洗手臂指甲，雙手在有效消毒液中浸泡三分鐘，并用有效消毒液浸泡小毛巾擦拭工作臺，洗凈后放于工作臺上隨時擦手。戴手套采血，每采1人用有效

10、消毒液浸泡或消毒毛巾擦手，4.7.1采血前對獻(xiàn)血員的穿刺部位的消毒：用2%碘酒進(jìn)展兩次穿刺部位消毒，直徑為1010，待干后用75%酒精脫碘，嚴(yán)格采用無菌操作技術(shù)迅速穿刺，針眼處覆蓋無菌紗布或止血貼。4.7.2采血中因耗材原因?qū)е碌穆┭獔缶奥┭獣r立即終止采血，確保獻(xiàn)血者平安，做好工作人員自我防護(hù)并按要求消毒和處理漏血，及時及向科室質(zhì)量監(jiān)視員及負(fù)責(zé)人匯報、通知器材設(shè)備科和廠家工程師進(jìn)展處理。論文聯(lián)盟.Ll.4.7.3工作完畢后,用有效消毒液擦拭工作臺面，有效消毒液拖地板,初篩檢驗區(qū)域及采血區(qū)域用三氧機(jī)3小時/天進(jìn)展照射消毒，將特殊垃圾進(jìn)展分類包裝，交后勤保障科處理，雙方簽字。做好各項工作記錄。4

11、.8職業(yè)暴露預(yù)防措施：醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防工作指導(dǎo)原那么：對涉及的人員(檢驗人員、采血護(hù)士)，易發(fā)生環(huán)節(jié)抽取初篩血、采集、熱合血液人員、預(yù)防措施1工作人員進(jìn)展有可能接觸血液的操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)展消毒。2在操作過程中，有可能發(fā)生血液飛濺，工作人員應(yīng)戴口帽。3工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有可能接觸血液的操作時必須戴雙層手套。4工作人員在進(jìn)展穿刺等侵襲性操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。5使用后的針頭等銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。制止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，制止用手直接接觸使用后的針

12、頭等銳器。、處理方法1用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)展沖洗。制止進(jìn)展傷口的部分?jǐn)D壓。3受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液和75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4工作人員所在科室立即將情況報醫(yī)源感染控制室，醫(yī)源感染控制室立即會同質(zhì)管科和疾病控制中心對陽性血液的病毒種類及病毒載量程度進(jìn)展評估和確定，施行預(yù)防性用藥方案并給予隨訪和咨詢、處理根據(jù)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防工作指導(dǎo)原那么、登記和處理對整個情況進(jìn)展登記。內(nèi)容包括：1發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；2刺傷的方式、詳細(xì)部位及損傷程度；3病毒的分類和載量程度4處理方法及處理經(jīng)過，是否施行預(yù)防性用藥，定期檢測及隨訪情況等。5體會血液中心按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)的要求，通過建立和健全機(jī)采室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、進(jìn)步工作人員的醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)對醫(yī)院感染的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化建立，堅持以管理為手段、監(jiān)測為基儲控制為目的，促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的不斷完善和可持續(xù)開展2，我中心制定醫(yī)院感染控制措施、以及自上而下、由外向內(nèi)、層層有效的監(jiān)管，使得機(jī)采室醫(yī)院感染管理工作成效顯著，未發(fā)生過醫(yī)院感染病例，也說明了制度健全，管理有效、措施得