正常X線報告書寫模板課件

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 正常X線報告書寫模板課件 正常X線報告書寫模板 各個地方，各間醫(yī)院，甚至每一個醫(yī)生的X線報告書寫習慣都不同，但都遵循一定的模式，基本上格式大同小異。以下正常X線報告書寫模板僅供參考！，有病變的報告書是在正常X線報告書上添加、刪減而成。 胸部正側(cè)位 兩側(cè)胸廓對稱，胸廓各骨骨質(zhì)未見異常；雙肺野清楚，未見肺實質(zhì)性或間質(zhì)性病變。雙肺紋理走向分布規(guī)矩，未見肺充血或郁血征象；縱隔無增寬，心影及雙側(cè)肺門大小、形態(tài)、位置未見異常。雙側(cè)膈面光整，雙側(cè)肋膈角犀利。 看法：心肺膈未見異常。 頸椎（胸、腰、骶尾椎）正側(cè)斜位 頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理彎曲度存在，椎體順列正常；

2、各頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎體、附件骨質(zhì)未見異常；各椎間隙形態(tài)、寬度未見異常；各椎間孔大小、形態(tài)未見異常。頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁軟組織未見異常。 看法：頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未見異常。 左側(cè)髖關(guān)節(jié)正位 左側(cè)股骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，密度正常，未見骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)異常，未見骨折線征像。左側(cè)髖關(guān)節(jié)對位良好，關(guān)節(jié)面光整，關(guān)節(jié)間隙未見增寬或變窄。相鄰軟組織未見異常。 看法：左側(cè)髖關(guān)節(jié)未見異常。（余各骨關(guān)節(jié)的線報告格式與此大致一致） 頭顱正側(cè)位 頭顱各骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，密度正常，未見骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)異常改變，未見骨折線征；腦血管壓跡清楚，顱縫無增寬。蝶鞍大小形態(tài)未見異常。 看

3、法：頭顱平片未見異常。 上消化道鋇餐造影 食道吞鋇示雙側(cè)梨狀窩對稱，未見積鋇，鋇劑通過食道全程順利，食道壁光整，食道粘膜未見中斷破壞，未見充盈缺損或龕影；賁門開放正常。胃充盈良好，呈魚鉤狀；胃粘膜規(guī)整，未見中斷破壞或增粗紊亂；胃小彎光整，胃部未見充盈缺損或龕影，蠕動正常；幽門開放正常；十二指腸球部充盈良好，形態(tài)正常，余所見十二指腸及空腸上段未見異常。 看法：上消化道鋇餐造影，食道、胃、十二指腸及空腸上段未見明顯器質(zhì)性病變。 結(jié)腸氣鋇灌腸雙重比較造影 肛管插入肛門順利，先注入稀鋇，可見鋇劑逆向充盈各段結(jié)腸；然后注入適量空氣，見各段結(jié)腸包括回盲部及回腸末段在氣鋇雙重比較下充盈顯影良好；各結(jié)腸走形、

4、形態(tài)正常，結(jié)腸袋完整清楚，未見充盈缺損或異常狹窄段。闌尾顯影，光滑柔和。余未見異常。 看法；結(jié)腸氣鋇灌腸雙重比較造影檢查未見明顯器質(zhì)性病變。 靜脈腎盂造影（） 造影前腹平片示腹部腸氣少，雙腎輪廓顯示清楚。雙側(cè)泌尿系行程未見明顯陽性結(jié)石影。靜脈注射76泛影葡胺40毫升（或20毫升），雙腎7分鐘時即見顯影，15分鐘時顯影清楚；綜合7，20，30分鐘各片所見，雙側(cè)腎盂、腎盞未見擴張積水，大小、形態(tài)、位置未見異常；雙側(cè)輸尿管通暢，未見擴張積水。膀胱充盈良好，邊緣光整。余未見異常。 看法：1.靜脈腎盂造影雙側(cè)泌尿系未見異常。2.雙腎功能良好。 膽道管造影 經(jīng)管往膽道內(nèi)注入適量20%泛影葡胺，見膽總管、左右肝管及肝內(nèi)膽管顯影良好，未見擴張積水或充盈缺損；造影劑經(jīng)膽總管順利進入十二指腸。膽囊未見顯影，為膽囊切除后改變。余未見異常。 看法：1.管造影膽道系統(tǒng)未見殘留結(jié)石。2.膽道系統(tǒng)通暢。 子宮輸卵管造影 經(jīng)導管往子宮內(nèi)注入泛影葡胺適量，可見子宮腔及輸卵管顯影良好；子宮腔形態(tài)，大小未見異常；雙