無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣在重癥毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用效果觀察

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣在重癥毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用效果觀察【摘要】 目的 觀測(cè)并探究無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）在重癥毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用效果。方法 134例重癥毛細(xì)支氣管炎患兒， 依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（59例）與觀測(cè)組（75例）。對(duì)照組采用布地奈德、沙丁胺醇霧化治療+鼻導(dǎo)管吸氧治療， 觀測(cè)組采用NCPAP呼吸支持治療+布地奈德、沙丁胺醇、3%高滲鹽水霧化治療。對(duì)比兩組患兒咳嗽及喘息持續(xù)時(shí)間、啰音消失時(shí)間、總住院時(shí)間， 及臨床治療效果。結(jié)果 觀測(cè)組患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間為（5.250.26）d、喘息持續(xù)時(shí)間為（1.450.47）d、啰音消失時(shí)間為（1.8

2、70.55）d以及總住院時(shí)間為（7.521.57）d均顯著短于對(duì)照組（6.561.23）、（3.521.04）、（4.361.46）、（11.583.97）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀測(cè)組患者臨床治療總有效率為94.7%， 顯著高于對(duì)照組的62.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 NCPAP給氧治療重癥毛細(xì)支氣管炎， 能夠有效解除患兒臨床病癥， 優(yōu)化臨床治療效果， 具有推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣;重癥毛細(xì)支氣管炎;療效DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.12.066毛細(xì)支氣管炎被認(rèn)為是一類(lèi)性質(zhì)特別的喘憋性肺炎， 對(duì)小兒成長(zhǎng)發(fā)育

3、均會(huì)造成顯著的負(fù)面影響1。傳統(tǒng)治療中經(jīng)常采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧方法， 無(wú)法有效改善患兒病癥， 氣管插管機(jī)械通氣療法的應(yīng)用， 加大肺部感染與肺組織損傷幾率2， 3。本院在對(duì)75例患兒采用NCPAP療法， 效果相對(duì)理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2022年11月2022年11月在本院兒科接受治療的134例重癥毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象， 均在發(fā)病24 d入院， 無(wú)喘息發(fā)作史與先天性心臟病史， 符合嬰兒重癥毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（59例）與觀測(cè)組（75例）。觀測(cè)組中男33例， 女42例， 年齡213個(gè)月， 平均年

4、齡（7.13.2）個(gè)月。對(duì)照組中男23例， 女36例， 年齡212個(gè)月， 平均年齡（7.23.1）個(gè)月。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法1. 2. 1 對(duì)照組 給予布地奈德、沙丁胺醇霧化治療+鼻導(dǎo)管吸氧治療。1. 2. 2 觀測(cè)組 給予NCPAP呼吸支持治療+布地奈德、沙丁胺醇、3%高滲鹽水霧化治療。NCPAP氧療器由德國(guó)斯蒂芬制造， 具有空氣氧氣混合、流量及氧濃度調(diào)整， 恒溫氣體加溫、加濕等功能。硅膠鼻塞由蘇州新區(qū)醫(yī)療用品廠提供。NCPAP治療前對(duì)患兒呼吸道分泌物進(jìn)行常規(guī)處理， 設(shè)吸入氧濃度（FiO2）為0.35， 持續(xù)正壓通氣（CPAP） 3

5、4 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。1. 3 觀測(cè)指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒咳嗽、喘息持續(xù)時(shí)間， 啰音消失時(shí)間， 總住院時(shí)間， 以及臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：3 d內(nèi)患兒呼吸障礙、面唇發(fā)紺病癥完全解除， 血氧飽和度（SO2）達(dá)到95%100%;有效：3 d內(nèi)患兒各臨床病癥與體征與治療前相比， 顯著改善， SO2達(dá)到85%95%;無(wú)效：3 d內(nèi)患兒臨床病癥沒(méi)有顯著改善， SO2始終85%?？傆行?顯效率+有效率。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ x-s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢

6、驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患兒各臨床指標(biāo)改善狀況對(duì)比 觀測(cè)組患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間、喘息持續(xù)時(shí)間、啰音消失時(shí)間以及總住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。2. 2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀測(cè)組中顯效58例， 有效13例， 無(wú)效4例， 臨床治療總有效率為94.7%。對(duì)照組中顯效21例， 有效16例， 無(wú)效22例， 臨床治療總有效率為62.7%。觀測(cè)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=21.5622， P0.05）。3 探討毛細(xì)支氣管炎為嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道疾病， 呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒及副流感病毒等是其主

7、要致病菌， 16個(gè)月嬰兒是其高發(fā)群體， 喘憋、三凹征和喘鳴是本病主要臨床特點(diǎn)， 若得不到及時(shí)診治將會(huì)促使黏液分泌量增加、纖維素堵塞， 重者上皮細(xì)胞壞死及支氣管周邊淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)4-6。毛細(xì)支氣管炎是兒科中一類(lèi)常見(jiàn)疾病， 目前認(rèn)為毛細(xì)支氣管炎尚無(wú)特應(yīng)性治療方法， 對(duì)重癥毛細(xì)支氣管炎患兒收入院后， 應(yīng)密切對(duì)其呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 并給予吸氧、補(bǔ)液、潮濕氣道等支持治療。本次研究對(duì)象針對(duì)的是重度毛細(xì)支氣管炎治療， 3%高滲鹽水霧化方式的應(yīng)用， 能夠顯著改善患兒喘憋、喘鳴等各類(lèi)臨床病癥7-9。NCPAP具體是指在自主呼吸條件下， 經(jīng)鼻塞或面罩等方式供給一定的壓力水平， 促使整個(gè)呼吸周期中氣道都維持正壓的通氣方式4。本次研究中， NCPAP療法的應(yīng)用， 能夠減少因高滲鹽水引起的氣道痙攣病癥發(fā)生率， 同時(shí)優(yōu)化肺順應(yīng)性、降低呼吸功能， 增加心排血量、改善心臟功能， 進(jìn)一步優(yōu)化其臨床治療效果， 減縮住院時(shí)間。