特殊藥品管理制度21794

1、特殊藥品管理制度特殊管理藥品是指麻醉藥品、 精神藥品、 醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。依照藥品管理法及相應(yīng)管理辦法，對(duì)這些藥品實(shí)行特殊管理。2. 購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。除放射性藥品可由核醫(yī)學(xué)科按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購管理外，其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負(fù)責(zé)。特殊藥品的采購和保管應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，并做好記錄。3.特殊藥品的采購應(yīng)做好年度計(jì)劃，按規(guī)定逐級(jí)申報(bào)，經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，到指定醫(yī)藥公司采購。入庫應(yīng)按最小單位包裝逐支逐瓶驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄。麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)存放在安裝有防盜門窗的專門倉

2、庫的保險(xiǎn)柜內(nèi)，嚴(yán)防丟失。藥房和臨床科室急救備用的少量基數(shù)藥品，應(yīng)存放在加鎖或加密的鐵柜內(nèi)，并指派專人保管。醫(yī)療用毒性藥品要?jiǎng)澏▊}庫或倉位，專柜加鎖并專人保管，嚴(yán)禁與其他藥品混雜。5.特殊藥品僅限本院醫(yī)療和科研使用，不得轉(zhuǎn)讓、借出或移作它用。嚴(yán)格按規(guī)定控制使用范圍和用量。對(duì)不合理處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)生不得為自己開處方使用特殊管理藥品。6.麻醉藥品應(yīng)使用專用處方，處方保存三年備查；精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方保存兩年備查，并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。7.確因病情需要連續(xù)使用麻醉藥品的危重病人，可憑區(qū)（縣）以上醫(yī)療單位疾病證明、戶口本和身份證到市衛(wèi)生局辦理麻醉藥品專用卡，到指

3、定醫(yī)療單位按規(guī)定開方配藥。8.未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擅自配制和使用含麻醉藥品、一類精神藥品和放射性藥品的制劑。建立完善的特殊藥品報(bào)廢銷毀制度。原則上失效、過期、破損的特殊藥品每年報(bào)廢一次，由藥劑科統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報(bào)市衛(wèi)生局監(jiān)督銷毀。舊安瓿等容器要定期處理，至少兩人參加，并詳細(xì)記錄處理過程，現(xiàn)場(chǎng)人員簽字。放射性藥品使用后的廢物，必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善處理。為了維護(hù)醫(yī)院利益， 特制訂本規(guī)定， 醫(yī)院全體員工必須嚴(yán)格遵守。秘密分為三等級(jí)：絕密、機(jī)密、密。3.嚴(yán)守秘密，不得以任何方式向醫(yī)院內(nèi)外無關(guān)人員散布、泄漏醫(yī)院機(jī)密或涉及醫(yī)院機(jī)密。不得向其他公司員工窺探、過問非本人工作職責(zé)內(nèi)的公司機(jī)密。5.

4、嚴(yán)格遵守文件（包括傳真、計(jì)算機(jī)盤片）登記和保密制度。秘密文存放在有保密設(shè)施的文件柜內(nèi)，計(jì)算機(jī)中的秘密文件必須設(shè)置口將口令報(bào)告醫(yī)院總經(jīng)理。不準(zhǔn)帶機(jī)密文件到與工作無關(guān)的場(chǎng)所。件令，并不得在公共場(chǎng)所談?wù)撁孛苁马?xiàng)和交接秘密文件。嚴(yán)格遵守秘密文件、資料、檔案的借用管理制度。如需借用秘密文件、資料、檔案，須經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)。并按規(guī)定辦理借用登記手續(xù)。秘密文件、資料不準(zhǔn)私自翻印、復(fù)印、摘錄和外傳。因工作需要翻印、復(fù)制時(shí)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)辦公室批準(zhǔn)后辦理。復(fù)制件應(yīng)按照文件、資料的密級(jí)規(guī)定管理。不得在公開發(fā)表的文章中引用秘密文件和資料。8. 會(huì)議工作人員不得隨意傳播會(huì)議內(nèi)容，特別是涉及人事、機(jī)構(gòu)以及有爭(zhēng)議的問題。會(huì)議

5、記錄（或錄音）要集中管理，未經(jīng)辦公室批準(zhǔn)不得外借。調(diào)職、離職時(shí)，必須將自己經(jīng)管的秘密文件或其他東西，交至醫(yī)院總經(jīng)理，切不可隨意移交給其他人員。醫(yī)院?jiǎn)T工離開辦公室時(shí)，必須將文件放入抽屜和文件柜中。發(fā)現(xiàn)失密、泄密現(xiàn)象 ，要及時(shí)報(bào)告， 認(rèn)真處理。對(duì)失密、泄密者，給予 50-100 元扣薪；視情節(jié)輕重，給予一定行政處分；造成醫(yī)院嚴(yán)重?fù)p失的，送有關(guān)機(jī)關(guān)處理。工作人員行為準(zhǔn)則不遲到早退、有事請(qǐng)假不脫崗。說話和氣、待人誠(chéng)懇、辦事公道?；ハ嘧鹬?、寬厚待人、明辨是非。履行職責(zé)、見疏補(bǔ)漏、愛崗敬業(yè)。整潔衛(wèi)生、容貌端莊、文明服務(wù)。勤儉節(jié)約、降低耗費(fèi)、接受監(jiān)督。更新理念、服從管理、辦事干練。與時(shí)俱進(jìn)、勤于學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)

6、新。勤奮工作、盡職盡責(zé)、 ,甘于奉獻(xiàn)。規(guī)范服務(wù)、便捷準(zhǔn)確、提高效率。襟懷坦白、互相支持、團(tuán)結(jié)協(xié)作。著裝整齊、文明禮貌、樹立形象。1. 為提高管理效能，增強(qiáng)公共行政和公共服務(wù)的整體性，堅(jiān)持依政，建立健全責(zé)任制，規(guī)范工作行為和工作程序，充分發(fā)揮法行機(jī)關(guān)（單位）的基本職能和運(yùn)行職能制定本制度。2.實(shí)行責(zé)任制要堅(jiān)持因事設(shè)崗、職責(zé)相稱，責(zé)任一致、責(zé)任分明，任務(wù)清楚、要求明確，便于考核的原則。3.實(shí)行責(zé)任制的主要內(nèi)容是對(duì)機(jī)關(guān)（單位）的總體職責(zé)，各科室和崗位承擔(dān)的工作內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量及完成的程序、標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限，應(yīng)有的權(quán)力和應(yīng)負(fù)的責(zé)任等作出明確規(guī)定。1）本機(jī)關(guān)（單位）的總體職能；2）內(nèi)設(shè)科室的主要職責(zé)；3）具體

7、崗位的設(shè)置及其職責(zé)；4）具體崗位責(zé)任人。4.實(shí)行責(zé)任制要與工作責(zé)任制相結(jié)合。把責(zé)任落實(shí)到具體的工作目標(biāo)責(zé)任之中，保證責(zé)任制的切實(shí)落實(shí)。責(zé)任制要按規(guī)定進(jìn)行公示，自覺接受人民群眾監(jiān)督。責(zé)任制履行情況要納入效能考評(píng)內(nèi)容，不斷強(qiáng)化科室、責(zé)任意識(shí)，提高依法行政的自覺性。醫(yī)療儀器管理制度1. 指定專人管理，嚴(yán)格使用登記。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時(shí)開機(jī)可用，并保證賬、卡、物相符。2. 新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由器械科負(fù)責(zé)驗(yàn)收、調(diào)試、安裝。組織有關(guān)科室專業(yè)人員進(jìn)行操作管理、使用和訓(xùn)練，使之了解儀器的構(gòu)造、性能、工作原理和使用維護(hù)方法后，方可獨(dú)立使用。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進(jìn)

8、行。在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯(cuò)電路，造成損壞。3. 儀器使用人員要嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說明書和操作規(guī)程進(jìn)行 操作。使用儀器前，應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實(shí)良好，使用完畢，應(yīng)將所有開關(guān)、手柄放在規(guī)定位置。不準(zhǔn)搬動(dòng)的儀器，不得隨意挪動(dòng)。操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備管理科協(xié)助，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。儀器損壞需修理者，可按規(guī)定將修理單逐項(xiàng)填寫清楚，輕便儀器送器械科修理；不宜搬動(dòng)者，將修理單送去，由器械科維修人員簽收并注明修復(fù)日期，按時(shí)交付使用。5. 儀器設(shè)備（包括主機(jī)、附件、說明書）一定保持完整無缺，即使破

9、損失靈部件，未經(jīng)器械科檢驗(yàn)亦不得任意丟棄。6. 凡屬臨床科研的儀器，科室間調(diào)劑使用時(shí)，一定要經(jīng)主管科室主任批準(zhǔn)，儀器管理人員要辦理交接手續(xù)，用畢及時(shí)歸還，驗(yàn)收后放回原處。7. 儀器用完后，應(yīng)由管理人員檢查，關(guān)機(jī)放好。若發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生意外故障，應(yīng)立即查明原因和責(zé)任，如系違章操作所致，要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及器械科，視情節(jié)輕重進(jìn)行賠償或進(jìn)一步追究責(zé)任。機(jī)房護(hù)士職責(zé)護(hù)士進(jìn)機(jī)房后將示波器、 除顫器接通電源， 除顫器上的紗布用鹽水浸濕，檢查示波器導(dǎo)聯(lián)是否完好，校對(duì)壓力。給病人備好點(diǎn)滴。準(zhǔn)備手術(shù)無菌敷料包、鹽水、麻藥、肝素、導(dǎo)管、記錄單。病人進(jìn)入手術(shù)間，接病人于手術(shù)床上，接好心電圖導(dǎo)聯(lián)，作好點(diǎn)滴病人的靜脈穿

10、刺。術(shù)者進(jìn)入手術(shù)間后，打開手術(shù)臺(tái)，臺(tái)上給麻藥、導(dǎo)管、鹽水、手套等，藥品需兩人校對(duì)。檢查和治療中要密切觀察心電圖的變化，有異常及時(shí)報(bào)告。正確記錄各種檢測(cè)結(jié)果，作好標(biāo)記。嚴(yán)格堅(jiān)守崗位不得擅自離開。需造影者要先查閱病歷中碘過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性著方可給造影劑。術(shù)中應(yīng)隨時(shí)供應(yīng)藥品、敷料、器械、導(dǎo)管。術(shù)畢將病人送出導(dǎo)管室。整理用物，檢查各種儀器，將所有電源關(guān)閉。準(zhǔn)備第二天手術(shù)所用物品，如導(dǎo)管、藥品等。14. 每周更換浸泡液一次，清點(diǎn)藥品及補(bǔ)充藥品。負(fù)責(zé)麻藥管理，每日清點(diǎn)基數(shù)。介入導(dǎo)管室管理制度工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。進(jìn)入導(dǎo)管室分病員通道和工作人員通道。入口處備有口罩、帽子、拖鞋、鞋套等。進(jìn)入導(dǎo)管室首先更換拖鞋、洗手衣，戴