留取痰標本的方法及注意事項

1、留取痰標本的方法及注意事項痰液是氣管、支氣管、肺泡所產(chǎn)生的分泌物。正常情況下此種分泌物甚少，病理情況下如肺部炎癥、肺結(jié)核、腫瘤時，痰量增加，并有性狀、成份改變。唾液和鼻咽分泌物雖可混入痰內(nèi)，但并非痰的組成部分。痰液檢查的意義：輔助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、支氣管擴張等；診確某些呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、肺癌、肺吸蟲等；觀察療效和預(yù)后，如痰量和性狀變化等。因此，痰液檢查很重要，而檢查結(jié)果的準確性又與痰標本的收集是否正確有著密切的關(guān)系。筆者在總結(jié)多年實際工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，參考了一些資料，現(xiàn)將采取痰標本的方法與注意事項整理如下：1根據(jù)檢查目的收集容器，常用的容器有無色透明的塑料痰杯和廣口玻璃瓶，而

2、不應(yīng)用紙盒或者有色的玻璃瓶或臟玻璃瓶。容器應(yīng)潔凈、干燥，不應(yīng)有異物、污水等。如收集24小時痰液時，宜使用裝有防腐劑的廣口玻璃瓶，如留痰涂片作細菌學(xué)檢查或留取痰培養(yǎng)時，應(yīng)用消毒過的容器。容器外壁貼好標簽，標明患者科別、床號、姓名等。2呼吸系統(tǒng)疾病中傳染病較多，如肺結(jié)核、流感，主要通過空氣、飛沫、塵埃傳播。因此，護士應(yīng)衣帽整潔，認真戴好口罩，做好自身防護，以免發(fā)生院內(nèi)感染。3采集標本時要仔細核對申請項目、病員姓名、床號等，并向病人耐心解釋檢查的目的、重要性及留痰方法，以取得患者的信任和配合，否則是難以采取到合格的標本。4采集時間一般以清晨較好，且第一口痰的價值較大，因為經(jīng)過一夜的蓄積，一般清晨痰量

3、較多，痰內(nèi)細菌、脫落細胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。5留痰時應(yīng)囑患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以減少口腔常存菌或雜物污染的機會。否則，有時未培養(yǎng)出真正的致病菌，反培養(yǎng)出雜菌，從而對診療產(chǎn)生誤導(dǎo)。6留痰時囑患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護士可協(xié)助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落，更易于排出。吐痰時，應(yīng)盡量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及時送檢。7對于痰量少或無痰的患者，可將生理鹽水加溫至45左右后超聲霧化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，?？蛇_目的。8支氣管擴張癥或肺膿腫患者，留痰前可體位引流，根據(jù)病變部位采取不同體位。原則是使

4、病肺處于高位，使其引流支氣管開口向下，持續(xù)約1530分鐘，體位引流時間歇作呼吸后用力咳嗽，同時用手輕拍患部，可提高引流效果1，采到滿意的痰液標本。9患者咳痰時護士應(yīng)注意觀察患者面部表情、呼吸、脈搏系統(tǒng)等變化，痰量較多的患者，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防止痰量過多而發(fā)生窒息，亦應(yīng)注意避免過分增多患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)生理負擔(dān)而發(fā)生意外2。10若要從痰中檢查結(jié)核桿菌，而痰量較少時，可采用集菌法提高檢查的陽性率。為此，要用無色廣口玻璃瓶收集24小時的痰液，收集時應(yīng)囑患者不要將口水、鼻液等混入，并將容器放置陰涼、少塵處，容器需加蓋。11作結(jié)核桿菌或真菌培養(yǎng)的痰液如不能立即送檢，應(yīng)放入冰箱4儲存，以減少雜菌

5、等生長2。12若要從痰液中查找癌細胞時，盡量選擇來自肺泡、支氣管內(nèi)的血絲痰、灰白色痰、透明黏液痰。因癌細胞易發(fā)生自溶，應(yīng)立即送檢，也可用95%酒精或10%甲醛固定后送檢4。13昏迷患者痰培養(yǎng)標本的收集，可先清除口腔分泌物，再用吸痰管外接50ml注射器抽吸后再注入容器，或用吸引器吸取，在吸引器細管中段接特殊無菌瓶，無菌瓶兩側(cè)各有一開口小管，其中一管接吸痰管，另一端接吸引器，開動吸引器后痰即被吸進瓶內(nèi)3。14目前常用的痰標本采取法，痰液易被咽喉部寄殖菌污染，使痰微生物學(xué)檢查的實際價值受到一定的限制。若經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引或經(jīng)纖支鏡防污染雙套管毛刷采樣，可防止咽喉部寄殖菌的污染，對肺部微生物感染病因的診斷和藥物選擇有重要價值4。但上述方法有一定的創(chuàng)傷性和危險性，