《中醫(yī)兒科學(xué)》輔導(dǎo)資料

1、中醫(yī)兒科學(xué)輔導(dǎo)資料一、選擇題A型題：1 最早的兒科醫(yī)案記載始于何人？D. 淳于意疳皆脾胃病，亡津液之所作也見(jiàn)于 ：B.小兒藥證直訣” 萬(wàn)全）下列哪項(xiàng)不是稚陰稚陽(yáng)的正確含義： 陽(yáng)氣虛弱臟氣清靈5 7.1 歲小兒頭圍約是：E.46cm（45cm）小兒恒齒萌出替換乳牙的時(shí)間歲1 歲歲小兒脈搏為次4 次 12個(gè)月 小兒感冒的治療原則是疏風(fēng)解表肺炎喘嗽的治療中應(yīng)首選的治法是開(kāi)閉荊防敗毒散治療肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證應(yīng)首選三拗湯合蔥豉湯望精神狀態(tài)? 當(dāng)天或第二天小兒眼瞼及下肢輕度浮腫舌紅苔黃膩，脈數(shù)。此患兒應(yīng)選用：A麻黃連翹赤小豆湯？濕者參苓白術(shù)散被后世尊稱(chēng)為中醫(yī)兒科鼻祖的人是： A錢(qián)乙陽(yáng)非有余，真陰不足的學(xué)說(shuō)

2、和經(jīng)驗(yàn)見(jiàn)于：景岳全書(shū)生機(jī)旺盛下列哪項(xiàng)不是小兒患病后易趨康復(fù)的原因腑嬌嫩3 厘米小兒成語(yǔ)階段是在 歲歲歲歲滑暑邪感冒D 胸悶E 腎下列關(guān)于哮喘的敘述正確的是E病程越長(zhǎng)，對(duì)患兒機(jī)體的影響則越大哮喘急性發(fā)作的主要原因是E痰6 個(gè)月歲C 至出疹后5天 疹間皮膚正常清胃解毒湯 ?C瀉肺鎮(zhèn)咳心脾腎小兒出生時(shí)胸圍是： 景岳全書(shū)小兒純陽(yáng)之體是指： 生機(jī)旺盛下列哪項(xiàng)不是小兒患病后易趨康復(fù)的原因腑嬌嫩3 厘米 顆1 歲3歲小兒脈搏為次 次滑風(fēng)寒感冒的首選方劑是 荊防敗毒散胸悶肺炎喘嗽對(duì)下列那一臟器影響最小E腎、口腔舌上滿(mǎn)布白屑雪片哮喘急性發(fā)作的主要原因是E痰6 個(gè)月歲小兒水腫主要受累臟器:D脾、肺、腎 疹間皮膚正

3、常清胃解毒湯風(fēng)痧相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)疹C瀉肺鎮(zhèn)咳B皮疹完全結(jié)痂痘疹用溫補(bǔ)之學(xué)派的創(chuàng)始人是B.陳文中疳皆脾胃病，亡津液之所作也見(jiàn)于： B.小兒藥證直訣1 歲3幼兒期小兒藥證直訣臟氣清靈5 歲1 歲3 次4 6次6 個(gè)月風(fēng)寒感冒肺炎喘嗽的治療中應(yīng)首選的治法是開(kāi)閉B、乳兒生后百日以?xún)?nèi)的咳嗽治療肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證應(yīng)首選三拗湯合蔥豉湯痰濕咳嗽的治法是、化痰燥濕B吸氣延長(zhǎng)為其特征? 當(dāng)天或第二天眼瞼及下肢輕度浮腫，壓陷即起，小便短少黃赤，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。此患兒應(yīng)選用：A麻黃連翹赤小豆湯？高血壓由干到稀景岳全書(shū)小兒純陽(yáng)之體是指： 生機(jī)旺盛脾胃虛弱？3 厘米寒胸悶哮喘急性發(fā)作的主要原因是E痰90 麻疹的好發(fā)年

4、齡為：C6 個(gè)月5 歲C 至出疹后5天疹間皮膚正常清胃解毒湯C瀉肺鎮(zhèn)咳E養(yǎng)增液湯A 健脾丸健脾益氣: E 麻黃連翹赤小豆湯囟遲疏風(fēng)解表?yè)Q 金 正 氣 散 加 減瀉以濕熱瀉最為多見(jiàn)小兒疳積的治療原則是： 消積理脾肺炎喘嗽的好發(fā)季節(jié)是冬春消食導(dǎo)滯治療疳氣的首選方劑是： B資生健脾丸5厭食 風(fēng)疹B 肺衛(wèi)B 解肌透痧湯: 己椒藶黃丸合參附湯B以軀干為主5月余，食后作瀉，色淡不脾虛瀉治療胃陰不足型厭食證首選方劑是B養(yǎng)胃增液湯脾虛夾積型積滯的首選方劑是健脾丸健脾益氣C弱囟遲E 陰陽(yáng)失調(diào)胎熱內(nèi)盛天左右逐漸消退.易積5 歲小兒泄瀉大便稀溏3月余，食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，肌肉消治療胃陰不足型厭食

5、證首選方劑是B養(yǎng)胃增液湯A 健脾丸夏季熱的主要臨床特征為E長(zhǎng)期發(fā)熱，口渴飲，多尿，汗閉C腎氣虛弱囟遲陰陽(yáng)失調(diào)胎熱內(nèi)盛天左右逐漸消退膀胱氣化失常濕者治療小兒泄瀉脾虛型的首選方劑是E參苓白術(shù)散金 正 氣 散 加 減感受暑熱？小兒暴瀉以濕熱瀉最為多見(jiàn)小兒疳積的治療原則是： 消積理脾起病前3 周有感冒病史骨骼軟23個(gè)月以上: , 時(shí)斷時(shí)續(xù)生理性胎黃自行消退的時(shí)間一般是C日便灰白而溏己椒藶黃丸合參附湯B以軀干為主胎熱內(nèi)盛黃疸 天左右逐漸消退易積. 肺衛(wèi)B皮疹全部結(jié)痂 少陽(yáng)經(jīng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證153 與小兒遺尿關(guān)系最密切的臟腑是：C心、腎B 型題：消食導(dǎo)滯化痰平喘宣肺平喘健脾化痰清肺化痰清肺化A食入即瀉，糞質(zhì)清

6、稀，完谷不化B糞便酸臭，噯氣酸餿C大便稀薄，食后作瀉，色淡不D泄瀉清稀，中多泡沫E大便稀水樣，色深黃，有少許粘液 糞便酸臭，噯氣酸餿泄瀉清稀，中多泡沫肺胃脾肺肝肺 肺腎肺疹色鮮紅，疹間無(wú)正常皮B 玫瑰紅色斑丘疹C臀部以下出現(xiàn)斑丘D細(xì)的紅色斑丘E 疹色紫暗或紫黑，形成斑塊玫瑰紅色斑丘疹細(xì)小的紅色斑丘疹B瀉下稀薄，色黃而臭，或見(jiàn)少許粘液，時(shí)感腹痛 C瀉泄清稀，中多跑沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛E大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重 A 減，糞便酸臭如敗卵E 大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重腸鳴腹痛消乳消食，導(dǎo)滯和B健脾助運(yùn)，消補(bǔ)兼施C消積理脾和脾健運(yùn)E和脾助運(yùn)積滯乳食內(nèi)積型的治法是消乳消食，導(dǎo)滯

7、和中疳積的治法是 消積理脾積滯脾虛夾積型的治法是B健脾助運(yùn)，消補(bǔ)兼肺脾心脾C肝脾D肺胃E肺衛(wèi)麻疹主要侵犯肺脾A 脘腹脹滿(mǎn)，痛則欲瀉，瀉后痛減，糞便酸臭如敗卵E時(shí)輕時(shí)重風(fēng)寒瀉的特點(diǎn)是C丹痧主要侵犯肺胃疏風(fēng)利B清熱利濕C健脾益氣D瀉肺逐E辛開(kāi)苦降紅苔黃膩，脈數(shù)。當(dāng)治以疏風(fēng)利水？B 清熱利濕？A 五味消毒飲合五皮B龍膽瀉肝湯合羚羊鉤藤湯C溫膽湯合附子瀉心湯D 己椒藶黃丸合參附湯E五苓散合五皮飲B 龍膽瀉肝湯合羚羊鉤藤湯小兒水腫水毒內(nèi)閉型首選方劑C溫膽湯合附瀉心湯A消乳消食，導(dǎo)滯和B健脾助運(yùn)，消補(bǔ)兼施C消積理脾和脾健E和脾助運(yùn)積滯乳食內(nèi)積型的治法是消乳消食，導(dǎo)滯和中疳積的治法是消積理脾積滯脾虛夾積型的

8、治法B健脾助運(yùn)，消補(bǔ)兼施肺B心C肝D肺E肺衛(wèi)麻疹主要侵犯肺脾丹痧主要侵犯肺胃1天出疹，伴咽喉腫痛發(fā)熱1天出疹，伴耳后、枕部核腫C發(fā)熱天，熱退出疹天出疹丘疹、水皰、結(jié)痂并見(jiàn)天出疹風(fēng)痧的臨床特點(diǎn)是B 1天出疹，伴耳后、枕部核腫大奶麻的臨床特點(diǎn)是C 天，熱退出疹丹痧的臨床特點(diǎn)是A 1喉腫痛A脾胃不和運(yùn)化失健B脾胃虛損津液消亡脾失健運(yùn)，臟腑失養(yǎng)。D脾失健運(yùn)，積滯內(nèi)停E脾腎兩虧，陰陽(yáng)俱虛。脾胃不和，運(yùn)化失健脾失健運(yùn)，積滯內(nèi)停脾胃虛損，津液消亡心肺 脾肺 肝肺肺腎肺疹色鮮紅，疹間無(wú)正常皮B玫瑰紅色斑丘疹C臀部以下出現(xiàn)斑丘D細(xì)小的紅色斑丘疹E疹色紫暗或紫黑，形成斑塊細(xì)小的紅色斑丘疹玫瑰紅色斑丘疹B瀉下稀薄，

9、色黃而臭，或見(jiàn)少許粘液，時(shí)感腹痛 C瀉泄清稀，中多跑沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛E大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重腸鳴腹痛肺B心脾C肝脾D肺胃E肺衛(wèi)A 肺脾丹痧主要侵D肺胃銀翹散合礞石滾痰B五虎湯和葶藶大棗瀉肺湯C、二陳D、瀉白E、千金葦莖湯和葶藶大棗瀉肺湯治療痰濕咳嗽的首選方劑是、二陳湯發(fā)熱，咳嗽，痰多，氣急，鼻發(fā)熱，嗽，流涕，咽痛C.陣發(fā)性咳嗽咳畢有回吼聲日輕夜突然發(fā)作，咳嗽，喘憋，喉間有哮鳴聲E. 發(fā)熱，咳嗽，咳聲如犬吠樣，日輕夜重. 日輕夜重. 有哮鳴聲A營(yíng)衛(wèi)不和B表虛不C脾腎陽(yáng)虛D氣陰虛弱E脾胃虛弱肺 衛(wèi) 不 固營(yíng)衛(wèi)不和氣陰虛弱二、填空題小兒的生理特點(diǎn) 生機(jī)蓬勃 、 發(fā)育迅速 、臟腑

10、嬌嫩、形氣未充、病理特點(diǎn)是發(fā)病容易、傳變迅速、臟氣清靈、易趨康復(fù)。 腎病綜合征主要臨床癥狀有大 量 蛋 白 尿 、 低 蛋 白 血 癥 、 高 脂 血 癥 、 不 同 程 度 水 腫 。 疳證常見(jiàn)的兼證有眼疳 、 目瘡、 疳腫脹 三種。小兒厭食證的治療法則為 以和為貴,以運(yùn)為健 , 開(kāi)胃運(yùn)脾。古時(shí)所稱(chēng)小兒四大要證為麻疹、天花、驚風(fēng)、疳證 。小兒腹痛的常見(jiàn)病因有寒凝氣滯、乳食積滯 、臟腑虛冷 、氣滯血瘀。治療不論何種方法，均應(yīng)達(dá)到 氣，止痛 的目的。五硬是指小兒 而言。疳的含義有兩種，一為 甘 ，為從 病 而言；二為 干 ，為從 病機(jī)主癥 而言。驚風(fēng)四證為 痰 、 熱 、 驚 、 風(fēng) 。15痄腮

11、變證臨床分為 邪陷心肝、 毒竄睪腹 兩型。三、問(wèn)答題小兒泄瀉為什么容易出現(xiàn)傷陰和傷陽(yáng)？虛易實(shí)，易寒易熱的特點(diǎn)。若患病之后，調(diào)治不當(dāng)，容易輕病變重，重病轉(zhuǎn)危。邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，由于小兒機(jī)體柔弱，感邪后每易病勢(shì)囂張，出現(xiàn)實(shí)證。但邪氣既盛，則正氣易傷，又可迅速轉(zhuǎn)為虛證，或虛實(shí)并見(jiàn)。在易”，故患病后，易呈陰傷陽(yáng)亢， 疳與積在發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)方面有何區(qū)別？疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)，或因多種疾病損傷脾胃，氣液耗傷，導(dǎo)致全身虛弱羸瘦、面黃發(fā)枯的一種小兒慢性病證。見(jiàn)于嬰幼兒。常在感冒、泄瀉中合并出現(xiàn)。脾胃虛弱，先天不足，以及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒容易反復(fù)發(fā)病。簡(jiǎn)述肺炎喘嗽變證的分型（主證、治法、主） 心陽(yáng)虛衰 溫補(bǔ)

12、心陽(yáng)，救逆固脫 參附龍牡救逆湯 內(nèi)陷厥陰 清心開(kāi)竅，平肝熄風(fēng) 羚角鉤藤湯或牛黃清心丸厭食的中醫(yī)治療原則是什么？ 治療原則 調(diào)理脾胃為基本原則。（1）脾胃不和：運(yùn)脾和胃（2）脾胃氣虛：健脾益氣（3）脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃治療干疳為什么要重視顧護(hù)胃氣？胃氣陰俱傷，元?dú)馑ソ?，出現(xiàn)干枯羸瘦的征候，稱(chēng)為干疳。病變部位在脾胃，由脾胃損傷引起以顧護(hù)脾壯者先去其積而后扶胃氣，衰者先扶胃氣而后去積。脾虛瀉與脾腎陽(yáng)虛瀉兩者的關(guān)系如何？其治法與方藥是什么？脾胃虛弱引起的腹瀉會(huì)反復(fù)發(fā)作，甚則脾病及腎遷延不愈致脾腎陽(yáng)虛。脾虛瀉治法：健脾益氣，升提止瀉。方藥：參苓白術(shù)散脾腎陽(yáng)虛瀉：治法：補(bǔ)脾溫腎，固澀止。方藥：附子理中湯合四

13、神丸什么是疳證？“疳的涵義是什么？疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)，或因多種疾病損傷脾胃，氣液耗傷，導(dǎo)致全身虛弱羸瘦、面黃發(fā)枯的一種小兒慢性病證。疳的含義 言，病機(jī)為津液干涸，氣血虧耗；主癥為形體干癟羸瘦）試述鵝口瘡的辨證要點(diǎn)和治療原則。辨證要點(diǎn) 辨疏密 心脾積熱，熱勢(shì)較高，面及口舌唇紅，白屑較多較厚，甚至蔓延至咽喉、鼻腔。虛火上炎而發(fā)之鵝口瘡， 面白額紅，無(wú)發(fā)熱或僅低熱，鵝口白屑稀疏。 辨輕重 凡發(fā)熱不高，納食稍差，呼吸平順，鵝口瘡范圍局限者為輕證。若發(fā)熱高或體溫不升，神色萎靡，白屑范圍廣泛，層層疊疊，壅塞氣道，呼吸困難，影響吮乳進(jìn)食為重證。治療原則屬實(shí)屬熱毒而致鵝口瘡者，用清熱解毒瀉火；屬虛火上炎者宜滋陰

14、降火，引火歸原。奶麻和麻疹臨床上如何鑒別？麻疹奶麻發(fā)熱與出疹關(guān)系發(fā)熱3-4天出疹；出疹時(shí)發(fā)熱更高發(fā)熱3-4天，熱退出疹初期癥狀發(fā)熱，咳嗽流涕，淚水汪汪突然高熱，一般情況皮疹特點(diǎn)暗紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚，呈玫瑰色的斑丘疹，較麻疹發(fā)疹有一定順序，約3天左右出齊細(xì)小，發(fā)疹無(wú)一定順序小時(shí)后布滿(mǎn)全特殊體征麻疹粘膜斑無(wú)恢復(fù)期麥麩狀脫屑，有色素沉著無(wú)脫屑及色素沉四、病例題1. 王某，女，4 歲，1999 年 12 月 16 日就診?；純罕侨?、流涕、咳嗽、喉中有痰3 天。經(jīng)服用小兒感冒顆粒劑，再林等藥后，未效?，F(xiàn)咳聲重濁，喉中有痰， 發(fā)熱有汗，汗出熱不解，食納欠佳，大便稍干，小便色黃。查體：T38.5，咽

15、充血，扁桃體不大，舌紅苔白膩，心肺（）脈浮滑而數(shù)。請(qǐng)寫(xiě)出該病例的診斷、中醫(yī)證型、辨證分析、立法、方藥、醫(yī)囑。診斷：感冒 證型：風(fēng)熱夾痰立法：辛涼解表，清肺化痰方藥：銀翹散加減）醫(yī)囑：1. 居室清潔衛(wèi)生，和暖通風(fēng)。適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。根據(jù)氣候變?cè)鰷p衣被。 2. 感冒流行期間，少去公共場(chǎng)所，避免感染。 3. 患病期間，多飲開(kāi)水，給予易消化食物。仔細(xì)觀察患兒體溫、神志，防止發(fā)生驚厥。2. 李某，男，3 歲，近半年來(lái)飲食明顯減少，食欲差，大便中常有不消化食物殘?jiān)?，不?ài)活動(dòng)。查體：面色萎黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈無(wú)力。請(qǐng)寫(xiě)出中醫(yī)診斷、證型、辨證分析、立法及方藥。診斷：厭食 證型：脾胃氣虛立法：健脾

16、益氣方藥：參苓白術(shù)散棗3. 李某，男，2 歲，2000 年 12 月 16 日就診?；純罕侨⒘魈?、咳嗽 2 天。經(jīng)服用小兒感冒顆粒劑，再林等藥后，未效?，F(xiàn)發(fā)熱有汗，汗出熱不解，食納欠佳， 夜眠不佳，驚惕哭鬧，一驚一乍。大便干，小便黃。查體：T39.5，咽充血，扁桃體不大，舌紅苔白膩，心肺（）脈浮數(shù)。 要求：中、西醫(yī)診斷，證型，立法，處方，用藥，劑量。中醫(yī)診斷：感冒證型：風(fēng)熱夾驚立法：辛涼解表佐以安神鎮(zhèn)靜、平肝熄風(fēng)方藥：銀翹散加菊花、鉤藤、蟬衣、僵蠶根 口渴，大便干，有時(shí)腹痛，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)有力。 要求：中醫(yī)診斷，證型，立法，處方，用藥，劑量。診斷：紫癜（過(guò)敏性紫癜） 證型：血熱妄行立法：清熱

17、解毒，涼血止血處方犀角地黃湯加減（犀角、生地、芍藥、丹皮+石膏、知母）天?，F(xiàn)病史：自暑季以來(lái)漸起發(fā)熱無(wú)汗，體溫持續(xù) 38-39之間，午后熱盛，漸感口渴，飲水較多，小便頻數(shù)，初起按“夏季感冒服小兒感冒沖劑、小兒牛黃散、退熱糖漿治療余天無(wú)效，后查血、尿常規(guī)均正常，空腹血糖亦正常服湯藥月余諸癥未減，現(xiàn)已發(fā)熱天，為進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。現(xiàn)癥：發(fā)熱，午后尤甚，無(wú)汗，口渴引飲， 尿頻量多，煩躁，唇干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，指紋紫至風(fēng)關(guān)。既往史：素體虛弱，經(jīng)常感冒，有“佝僂病”史，發(fā)病前一直在補(bǔ)鈣。 （15 分）寫(xiě)出中醫(yī)診斷、辨證分析，治法、方藥。診斷：小兒暑溫 邪在衛(wèi)氣治法：清熱解毒，辛涼透表方藥：白虎湯（石膏、知母、干草、粳米）肢抽動(dòng)，肢端厥冷，胸腹灼熱，二便失禁，舌質(zhì)紫絳，脈沉伏而細(xì)。請(qǐng)作出中醫(yī)診斷，證型，立法，處方，用藥，劑量。診斷：小兒暑溫 邪在營(yíng)血