內(nèi)分泌疾病 內(nèi)分泌疾病診療規(guī)范

1、 #單純性TG增高血癥IV型，偶見III型。膽固醇增高，TG1.654.4mmol/L(150400mg/dl)各種類型，主要屬IIb型。膽固醇增高，TG4.411mmol/L(3001000mg/dl)IV、V型，極少數(shù)為III型。膽固醇增高，TG11mmol/L(1000mg/dl)V型，極少數(shù)為I型?！局委熢瓌t】1原發(fā)病治療。2控制飲食和體力活動：I型：低脂飲食(2030g/d)。II型：低脂，低膽固醇飲食、控制總熱量。III、IV、V型：低脂、低膽固醇飲食，限制總熱量及糖。超重者，指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的積極體育活動。3藥物治療：經(jīng)飲食及體育鍛煉治療后，仍有下列情況之一者，應(yīng)考慮加用藥物治療

2、。(1)無其他危險因子，但LDL膽固醇大于或等于4.9mmol/L(190mg/dl)；(2)有2個其他危險因子(如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發(fā)生冠心病家族史等)，且LDL膽固醇大于或等于4.1mmol/L(160mg/dl)；(3)TG大于或等于2.3mmol/L(200mg/dD(4)主要藥物：1)B羥基B甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑(目前有辛、洛、普、氟、伐他丁)，適用于Ha、IIb型。孕婦、哺乳婦、活動性肝炎、持續(xù)性轉(zhuǎn)氨酶增高者禁用；兒童、曾有肝病者、酗酒者慎用。辛伐他丁(Simvastatin：540mg/d12次/d洛伐他丁(Lovastatin)：280

3、mg/d12次/d2)苯氧芳酸類：III型首選藥，對IV、V型也有效。孕婦、哺乳婦、肝病、嚴(yán)重腎功能不全、心肌梗塞、癲癇者忌用。氯貝特(Clofibrate)：0.5/次3次/d吉非貝齊(Gemfibrozil)：6001500mg/d2次/d苯扎貝特(Bezafibrate)：0.2/次23次/d3)膽酸結(jié)合樹脂：Ha型理想藥，不宜獨用于Hb型。主要副作用為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者胃腸出血。考來烯胺(Cholestyramine)：45g/次3次/d考來替泊(Colestipol)：45g/次3次/d4)煙酸類：(煙酸NicotineAcid；阿西莫司Acipimox),適用于II、III、IV、V型。付作用多，目前少用。5)亞油酸及其復(fù)方制劑和許中西醫(yī)混合劑，如脈康、心脈寧、降脂平、絞股蘭等，也有一定降血脂作用。4控制標(biāo)準(zhǔn)：(1)無其他危險因子存在、LDL膽固醇4.1mmol/L