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3/3寧波市鄞州區(qū)科技公共創(chuàng)新服務(wù)平臺建設(shè)補(bǔ)助資金申 請 表平臺名稱： 申請單位（章）： 通信地址: 郵政編碼： 聯(lián) 系 人： 手機(jī)： 聯(lián)系電話： 傳真： 申報日期： 寧波市鄞州區(qū)科學(xué)技術(shù)局二八年制一、科技公共創(chuàng)新服務(wù)平臺簡況科技公共創(chuàng)新服務(wù)平臺名稱參與建設(shè)的單位名稱平臺的主要服務(wù)內(nèi)容注冊時間職務(wù)/職稱電話傳真手機(jī)法人代表姓名學(xué)歷聯(lián)系電話是 否建設(shè)投入情況注冊資金 萬元性質(zhì)屬性建設(shè)周期場地面積（其中辦公及管理用房: )計劃總投入萬元已投入萬元尚未投入萬元當(dāng)年收支情況收入: 萬元 支出： 萬元二、科技公共創(chuàng)新服務(wù)平臺人員組成情況平臺總?cè)藬?shù)（名）平臺 人 員 名 冊序號姓名性別年齡職務(wù)/職稱學(xué)歷原 工 作 單 位三、初審及推薦意見鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道、園區(qū))科技主管部門初審及推薦意見： 蓋 章 年 月 日備注：請隨申請表同時提供以下書面材料(一式三份）：1、平臺的建設(shè)及運(yùn)行情況書面報告；2、工商注冊復(fù)印件;3、平臺的相關(guān)資質(zhì)（資格)證書（批件)復(fù)印件；4、場地使用情況佐證材料；5、年度財務(wù)報告;6、平臺本年度服務(wù)情況清單；7、其他佐證材料。

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