新生兒肺部疾病的超聲診斷

1、 超聲是臨床上常用的重要影像學(xué)檢查手段之一然而由于肺泡內(nèi)充滿氣體 體時會發(fā)生全反射，因此，長期以來對肺部疾病的診斷被認為是超聲檢查的“禁區(qū)”. 重要的檢查和監(jiān)測手段而被用于肺部疾病的診斷.很多過去主要依賴胸 床邊開展 了被檢查者同病室其他患兒及醫(yī)務(wù)人員受到射線影響 可靠性，在某些先進的新生兒重癥監(jiān)護單位已經(jīng)替代胸 線診斷手段現(xiàn)對新生兒常見肺部疾病，如呼吸窘迫綜合征respiratory distress syndrome,RDS）、新生兒濕肺（wet lung of newborn）和氣胸（pneumothorax 新生兒肺部超聲可以使用線陣或凸陣探頭但以線陣探頭為好 率，線陣探頭7.510.

2、0 MHz,凸陣探頭5.07.5MHz. 通常以腋前線、腋中線、腋后線為界將肺臟分成前、側(cè)、 分 1.胸膜線（pleural line 膜呈光滑規(guī)則的線性高回聲稱為胸膜線位于上下兩根肋骨之間 0.5 mm.在超聲下可見胸膜線隨呼吸運動而運動。胸膜線粗糙、增厚（0.5 mm 規(guī)則為異常 2.肺滑（lungslidin 臟呼吸運動而產(chǎn)生的一種水平方向的相對滑動 3.A線A-line）：因胸膜- 下呈一系列與胸膜線平行的線狀高回聲，位于胸膜線下方，彼此間距相等12. 至少可以見3 條以- 4.B-（B-line）：超聲波遇到肺泡- 為一系列起源于胸膜線并與之垂直呈放射狀發(fā)散至肺野深部 高回聲13.正

3、常兒童或成人肺臟在超聲下見不B 生兒的肺臟在超聲下常可以看到少B-線，常于生2436后完全消失 5.（lung consolidation（hepatisation, 充氣征air bronchograms）或支氣管充液征fluid bronchograms） 6. 泡-間質(zhì)綜合alveolar-interstitial syndrome,AIS肺野內(nèi)存條以 線或每一檢查區(qū)域均呈“白肺”樣改變時稱AIS. 7.sparedareas）：在縱向切面至少有一個肋間區(qū)域大小的、周圍AI 繞著的正常肺組織，稱肺島15. 8.彌漫性白肺（bilateral white lung）：肺野個區(qū)域均表現(xiàn)為密集

4、B-，A 在10,13,15AI 9.彗星尾征（comet-tail artifacts）：由于肺內(nèi)存在較多液體，超聲波在遇到肺泡 液界面產(chǎn)生多重反射而形成的一種偽像13,16.超聲下表現(xiàn)為起源于肺胸壁界面 B- 10間質(zhì)綜合征（interstitial syndrome）：縱向掃查時在兩根肋骨之間有多條 以上）“彗星尾征”存在時稱為間質(zhì)綜合征，自胸壁界面展開17. 11肺搏（lungpulse肺滑消失但在胸膜線處可見肺臟隨心臟的搏動而搏動18. 12振鈴偽像（ring-down artifacts 為起源于胸膜線 系列密度較高的條帶16. 13肺點（lung point）：正常肺組織與病變肺

5、組織的交界點19. 0.5 mm,A-線清晰顯示且至少可條以上（出以后或僅有少數(shù)幾B- 3 以內(nèi)），AI和胸腔積液6,9,11,15, 1. 1.RDS:超聲診RD的敏感性100特異性92% 實變及支氣管充氣（敏感83.3特異100%AI（敏感100%特異0 胸膜線異（敏感100特異45%肺滑減少或消（敏感100%特異100 肺島消失（敏感100、特異100%66.65 搏動（敏感50%、特異100%）及彌漫性白肺等（2）3,10,20. 2. 濕肺：雙肺點是濕肺的特異性聲像圖，敏感性和特異性均100%14. 其他肺疾病，RDS、肺不張、氣胸、肺炎、肺出血時均無此發(fā)現(xiàn)。其他常見表現(xiàn) （敏感10

6、0、特異0%）、胸腔積液（敏感95、特異33.3 感0%、特異50%）、胸膜線異常（敏感25%、特異0 白肺等（3）3. 3. 學(xué)表現(xiàn)為不同范圍不同程度 見支氣管充氣征或動態(tài)性支氣管充氣征以上提示為不同程度的實變此外 液，彩色或能量多普勒在實變區(qū)可見肺血流2,21-23. 4. 像學(xué)特點包括：明確存在的肺點（肺點對診斷氣胸的敏感性66、特異性100% 肺滑消失（肺滑存在對氣胸的陰性預(yù)測值99.2%100.0% B-（存在彗星尾征B-線對氣胸的陰性預(yù)測值也99.2%100.0% 重反射而形成的增強影像等11,18-19,24-25.419.氣胸患者存A 失A-線存在，則診斷隱性氣胸的敏感性和特異性分別達95%94%26. 5肺不張：肺不張是新生兒多種疾病的合并癥或并發(fā)癥，RDS 物等均可引起肺不張肺不張的超聲表現(xiàn)主要有病變區(qū)肺實變伴肺搏動 列的支氣管充氣征等14,18514），而不穩(wěn)定的支氣管充氣征則可除