臨床呼吸科常用藥物以及護理

1、關(guān)于臨床呼吸科常用藥物及護理第1頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四學習目標能力能說出各種藥物的通用名能正確指導(dǎo)病人合理使用藥物知識掌握常用藥物分類、常用劑量、代表藥物的用途、不良反應(yīng)及用藥注意事項態(tài)度具有良好的職業(yè)道德具有較強的與人溝通能力學會團結(jié)協(xié)作第2頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四抗生素類止咳化痰類平喘類止血類止咳化痰類心血管常用藥抗結(jié)核藥化療類呼吸科常用藥物第3頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四抗生素類青霉素類 阿莫西林克拉維酸鉀 阿莫西林氟氯西林用法用量：肌肉注射和靜滴過敏癥狀：面部發(fā)麻、胸悶、心率快、 喉頭水腫、過

2、敏性休克第4頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四抗生素類青霉素類用藥前1、使用前必須詳細詢問過敏史2、皮試后20分鐘觀察結(jié)果，雙人核查并簽名3、注意觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)：以皮疹最為多見第5頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四抗生素類處理原則：肌注0.1%腎上腺素0.5-1毫升，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)半小時后重復(fù)使用一次氧氣吸入升壓藥如多巴胺抗組織胺藥以減輕尋麻疹補充血容量喉頭水腫嚴重者做好氣管切開準備第6頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四頭孢類常用藥物頭孢哌酮舒巴坦頭孢唑肟頭孢西丁頭孢米諾第7頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7

3、分，星期四頭孢類常用藥物觀察及護理用藥觀察及護理常規(guī)進行皮試，按醫(yī)囑執(zhí)行皮試液的配制方法： 取頭孢類藥物（使用的具體藥物）進行皮試3 .用藥期間及用藥后3天均不能飲酒，可能會出 現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、呼吸困難、惡心、嘔吐、血壓下降，心電圖正?；騍T-T改變（雙硫侖反應(yīng)）4.長期大量使用需觀察全身皮膚情況。(凝血障礙)5.注意休息，吸氧，必要時予補液及利尿，納洛酮等藥物。第8頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四1.嚴禁18歲以下及妊娠，哺乳期婦女使用2.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、失眠，誘發(fā)畸形，影響身高發(fā)育；3.使用期間如發(fā)生靜脈炎、皮疹、水腫等過敏反應(yīng)，應(yīng)減慢滴速或

4、停藥；4.可引起少見的光毒性反應(yīng)，用藥期間避免陽光暴曬?？_酮類藥物泰能美洛培南用藥觀察第9頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四氨基糖苷類常用藥物用藥觀察及護理慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素第10頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四用藥觀察及護理氨基糖苷類常用藥物觀察及護理1、用藥前評估：肝腎功能、聽力、年齡、過敏史2、觀察患者有無耳鳴、眩暈、惡心等癥狀3、觀察尿量、尿素氮、肌酐變化，鼓勵患者多飲水4、注意用藥的濃度5、兒童、老人慎用或禁用第11頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四大環(huán)內(nèi)酯類常用藥物用藥觀察及護理阿奇霉素、紅霉素用法：

5、口服藥 0.5 飯后 qd 針劑 0.5+NS500 靜滴 qd第12頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四用藥的觀察與護理1、充分稀釋，適當控制輸液速度，預(yù)防靜脈炎2、監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，觀察有無惡心、嘔吐等3、半衰期長，每日一次給藥4、如果發(fā)生假膜性腸炎，應(yīng)停藥第13頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四氟喹諾酮類氟喹諾酮類常用藥物 左克、星洛、海超、可樂必妥、悉復(fù)歡、 拜復(fù)樂 用法：左克 0.3 靜滴 bid 拜復(fù)樂 片劑 0.4 po qd 針劑 250 靜滴 qd第14頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四用藥的觀察與護理1、影響軟骨

6、發(fā)育，18歲以下及慎用或禁用2、可引起少見的光毒性反應(yīng)，用藥期間避免陽光暴曬和人工紫外線3、控制液體速度：每100ml滴注時間不少于60分鐘4、觀察神志改變情況第15頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四其他克林霉素、糖肽類（去甲萬古霉素、穩(wěn)可信、他格適）用藥觀察及護理第16頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四平喘藥物茶堿類 喘定、氨茶堿、多索茶堿適應(yīng)癥：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，阻塞性肺氣 腫等緩解喘息癥狀第17頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四用藥觀察及護理注意事項：1.急性病人不首選喘定；2.氨茶堿不宜用予心律失常；3.給藥速

7、度不宜過快，滴注時應(yīng)在30-60min以上；4.易發(fā)生惡心嘔吐、易激動、失眠、心動過速等不良反應(yīng)。第18頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四平喘藥物腎上腺素受體激動劑舒利迭 每次1-2噴 24小時不得超過24噴博利康尼+普米克 聯(lián)合用藥霧化 2ml+NS 3ml bid或tid用藥的觀察及護理：1.妊娠、哺乳期婦女、甲亢、高血壓、冠心病、心衰患者慎用；2.每次使用后應(yīng)常規(guī)漱口，以減少口部不適，聲嘶等不量反應(yīng)并防止口腔念珠菌感染。第19頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四平喘藥物糖皮質(zhì)激素 加強龍用法：40毫克 靜推或加莫管 適應(yīng)癥：除了平喘也可用于化療引

8、起的惡心嘔吐等癥 狀注意事項：逐漸減量副作用：體重增加、滿月臉、創(chuàng)口愈合不良 骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、低鉀綜合癥第20頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四止血藥物1、止血三聯(lián)止血敏 3.0+止血芳酸0.4+維生k110毫克用法：加入NS250ml靜滴第21頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四止血2、垂體后葉素適應(yīng)癥：用于大咯血，禁忌癥：高血壓，冠心病，心衰，孕婦等禁用不良反應(yīng)：給藥過多或過快會引起腹痛、腹瀉、血壓升高、心率失常、心絞痛、心梗等最大劑量40u/d處理措施：硝酸甘油+垂體可避免上述不量反應(yīng)用法：硝酸10mg+NS50ml 3ml/h起調(diào)節(jié)起泵入

9、第22頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四止血3 、酚妥拉明用法： 10mg+GS250ml用藥：用藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓變化第23頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四鎮(zhèn)咳祛痰常見止咳藥1、阿斯美 用法：2片 tid2、可待因 適用于非炎癥性劇烈咳嗽，有一定成癮性， 用法：2片/次；8/d3、咳必清 用法：25mg tid第24頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四常見化痰藥物1、氨溴索（沐舒坦）用法：片劑 30-60mg po tid 口服液 10ml po tid2、糜蛋白酶用法：4000u+NS10ml 霧化 bid或tid3、必嗽平用

10、法：8-16mg po tid第25頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四抗結(jié)核藥物抗結(jié)核病藥常用藥物利福平、利副噴丁、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、氟喹諾酮類藥物第26頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四用藥的觀察與護理常用抗結(jié)核劑量與用法 肝太樂 2片 tid 利福噴丁 3片 biw 異煙肼 3片 qd 乙胺丁醇 3片 qd 吡嗪酰胺 3片 bid （早晨空腹、頓服）第27頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四 抗結(jié)核藥使用原則是什么？ 利福平應(yīng)在何時服用效果最佳？ 服用抗結(jié)核藥患者主訴“血尿”，你如何處 理？ 為什么要長期服用

11、抗結(jié)核藥？ 抗結(jié)核藥常見的副作用有哪些？第28頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四 原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程治療第29頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四早期：指一旦發(fā)現(xiàn)和確診結(jié)核后立即給藥治療聯(lián)合：使用兩種以上的抗結(jié)核藥。適量：藥量不足不能有效殺菌，誘導(dǎo)繼發(fā) 性耐藥；劑量過大，毒副作用增加。規(guī)律：病人必須嚴格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，按時服藥；全程：病人必須按治療方案，堅持治滿療程。 第30頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四抗結(jié)核藥物的副反應(yīng)肝功能損害 腎功能損害聽力損害 視神經(jīng)損害周圍神經(jīng)損害 過敏反應(yīng)胃腸不適第31

12、頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四抗惡性腫瘤藥化療藥物 鉑類、紫杉醇類、鹽酸吉西他濱、 口服靶向藥物（特羅凱、易瑞沙） 第32頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四用藥觀察及護理1、局部刺激性強：選擇粗大的血管或中心靜脈給藥2、防止外滲：外滲后及時處理：方法3、觀察胃腸道反應(yīng)的程度，作好飲食指導(dǎo)4、觀察骨髓抑制的程度，加強抗感染措施的實施5、鼓勵病人多飲水，勤漱口。第33頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四化療藥物外滲后及時處理 停藥（關(guān)閉輸液夾）抽取殘留藥物拔出針頭環(huán)形封閉藥物外敷 （24小時內(nèi)）冰敷或熱敷報告護士長交班（24-48小時）抬高患肢化療結(jié)束沖洗靜脈通道后接其他液體。第34頁，共36頁，2022年，5月20日，17點7分，星期四用藥觀察及護