血漿置換的操作流程

1、文檔編碼 : CN1T8S3Y1C9 HJ1J3Q2M5J9 ZS10K6W7E1N3血漿置換的操作流程 （一）評估和觀看要點 1 評估中心靜脈留置導管管路通暢情形 2 觀看患者生命體征的變化,記錄血壓,脈搏,血氧飽和度及各種 治療參數(shù) 3 觀看患者的各項壓力指標包括動脈壓,靜脈壓,跨膜壓,血漿壓, 血漿入口壓等； （一） 操作要點 血漿置換分為單重血漿置換和雙重血漿置換 1 單重血漿置換 （ 1） 洗手,戴口罩,戴清潔手套,遵醫(yī)囑備齊用物； （ 2） 核對患者姓名,核對血漿分別器的型號及有效期,置換液及置 換方式 （ 3） 開機自檢,依據(jù)機器要求進行治理連接,預沖管路及血漿分別 器 （ 4）

2、 遵醫(yī)囑設置血漿置換參數(shù),報警參數(shù),連接體外循環(huán)； （ 5） 血漿置換治療開頭時,全血液速度宜慢,觀看 2-5/min ,無反應 可編輯 word 文檔 第 1 頁,共 4 頁后再以正常速度運行； （ 6） 觀看患者生命體征和機器運行情形, 包括全血流速, 血漿流速, 動脈壓,靜脈壓,跨膜壓變化等； （ 7） 置換量達到目標量后回血,觀看患者的生命體征,記錄病情變 化及血漿置換治療參數(shù)和結(jié)果； 2 雙重置換 （ 1） 洗手,戴口罩,戴清潔手套,遵醫(yī)囑備齊用物 （ 2） 核對患者姓名,核對血漿分別器的型號及有效期,置換液及置 換方式 （ 3） 開機自檢,依據(jù)機器要求進行治理連接,預沖管路及血漿分

3、別 器 （ 4） 遵醫(yī)囑設置血漿置換參數(shù),報警參數(shù),如血漿置換目標量,各 個泵的流速或血漿分別流量與血流量比率,棄漿量和分別血漿 比率等； （ 5） 血漿置換治療開頭時,全血液速度宜慢,觀看 2-5/min ,無反應 后 再 以 正 常 速 度 運 行 ； 通 常 血 漿 分 離 器 的 血 流 速 為 80-120ml/min ,血漿成分分別器的速度為 25-30ml/min. （ 6） 親熱觀看患者生命體征和機器運行情形,包括全血流速,血漿 流速,動脈壓,靜脈壓,跨膜壓變化等； 可編輯 word 文檔 第 2 頁,共 4 頁（ 7） 血漿置換量達到目標量后回血,觀看患者的生命體征,記錄病 情變化及血漿置換治療參數(shù)和結(jié)果； （三）指導要點 1 告知患者血漿置換的原理和意義,以及如何協(xié)作的技巧； 2 告知患者血漿置換過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥,囑患者如有不適準時 匯報； （四）留意事項 1 置換中顯現(xiàn)低血壓, 可將分漿速度減慢, 加快補漿速度使血壓回升, 癥狀不緩解可停止分漿； 2 操作過程中動作輕柔,準時調(diào)整各種參數(shù)； 3 血漿置換液應干式加濕,經(jīng)加溫后輸入； 4 治療完畢后測量生命體征,叮囑患者臥床休息 緩慢勿用力過猛； 可編輯 word 文檔 30min,下床使動作 第 3 頁,共 4 頁滑縣新區(qū)醫(yī)院血液凈化室 二一六年六月 此文檔可