新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

1、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc15868 第一章 總 則 PAGEREF _Toc15868 2 HYPERLINK l _Toc17314 第二章基本原則與條件 PAGEREF _Toc17314 2 HYPERLINK l _Toc22403 第三章 申請(qǐng)程序與要求 PAGEREF _Toc22403 5 HYPERLINK l _Toc10007 第四章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理 PAGEREF _Toc10007 7 HYPERLINK l _Toc27041 第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督 PAGEREF _Toc270

2、41 10 HYPERLINK l _Toc21852 第六章 附 則 PAGEREF _Toc21852 12第一章 總 則第一條為加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）、XX省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)健委等部門(mén)關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案的通知（閩政辦20102 號(hào)）和中共XX省委、XX省人民政府關(guān)于印發(fā)XX省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案的通知（閩委發(fā)20153 號(hào)）等有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合醫(yī)改任務(wù)要求和我省實(shí)際，制定本辦法。 第二條本辦法所指的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)依照新型

3、農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）有關(guān)規(guī)定審查認(rèn)定，為參加新農(nóng)合農(nóng)村居民患者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參合患者”）提供醫(yī)療服務(wù)的省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 第三條本辦法適用于各級(jí)各類(lèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章基本原則與條件 第四條基本原則 （一）方便就醫(yī)原則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分布合理、技術(shù)適宜、便于管理，有利于參合患者就近就醫(yī)； （二）功能合理原則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)滿(mǎn)足參合患者不同層次醫(yī)療需求，具備不同技術(shù)等級(jí)、功能、專(zhuān)業(yè)的條件；（三）自愿公XX則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和隸屬關(guān)系，自愿申請(qǐng)、平等享有競(jìng)爭(zhēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利； （四）資格互認(rèn)原則。各地新農(nóng)合管理部門(mén)依照本辦法確定的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，

4、在全省范圍內(nèi)互認(rèn)。 （五）動(dòng)態(tài)管理原則。各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)和管理機(jī)構(gòu)應(yīng)健全完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入和退出機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)應(yīng)及時(shí)審核，符合進(jìn)入條件的應(yīng)吸納為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)已進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)但發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重違反新農(nóng)合政策和制度規(guī)定行為的，應(yīng)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。 第五條實(shí)施范圍 以下取得衛(wèi)健行政部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格： （一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院（上述醫(yī)院含社會(huì)資本舉辦的一級(jí)以上綜合醫(yī)院、二級(jí)以上專(zhuān)科醫(yī)院）； （二）婦幼保健院（所）； （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

5、中心； （四）專(zhuān)科疾病防治院（所、站） 門(mén)診部； （五）實(shí)行基本藥物制度，執(zhí)行藥品零差率改革的村衛(wèi)生所（室）； （六）其他符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 第六條基本條件 （一）申請(qǐng)定點(diǎn)資格的一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合以下基本條件： 1.取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證； 2.執(zhí)行物價(jià)部門(mén)制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策； 3.執(zhí)行新農(nóng)合的相關(guān)政策、規(guī)定，建立與新農(nóng)合制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度、成立新農(nóng)合管理辦公室，配備專(zhuān)職工作人員，配置符合要求的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)與辦公場(chǎng)所，具備開(kāi)展即時(shí)補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)的軟、硬件設(shè)施設(shè)備。 （二）村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下條件： 1.取得縣級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)

6、業(yè)許可證； 2.從業(yè)人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）證書(shū)或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)并注冊(cè)在崗，年齡在65周歲以下； 3.經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)批準(zhǔn)實(shí)行基本藥物制度，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)；已納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，并完成信息化建設(shè)任務(wù)； 4.村衛(wèi)生所工作人員參加縣級(jí)主管部門(mén)組織的新農(nóng)合管理政策、鄉(xiāng)村一體化信息系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，并考核合格。 第七條分級(jí)分類(lèi)管理： （一）級(jí)別分為：省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)。 （二）類(lèi)別分為： 1.普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； 2.特殊門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣域內(nèi)一、二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和符合條件的專(zhuān)科醫(yī)院

7、； 3.住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：具備住院條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健院，一級(jí)以上綜合醫(yī)院和二級(jí)以上專(zhuān)科醫(yī)院。第三章 申請(qǐng)程序與要求 第八條符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向以下部門(mén)申請(qǐng)新農(nóng)合定點(diǎn)資格： （一）政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向同級(jí)的新農(nóng)合管理部門(mén)申請(qǐng)； （二）社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的同級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)申請(qǐng)； （三）軍隊(duì)主管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在地新農(nóng)合管理部門(mén)申請(qǐng)； （四）三級(jí)醫(yī)院也可以向省級(jí)新農(nóng)合主管部門(mén)提出申請(qǐng)，納入省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)候選單位。 第九條申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向新農(nóng)合管理部門(mén)提供以下材料： （一）申請(qǐng)書(shū)。內(nèi)容須包含自愿履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)的承諾、主要

8、業(yè)務(wù)科室和診療項(xiàng)目說(shuō)明及衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成； （二）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表； （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（軍隊(duì)醫(yī)院另附對(duì)外有償服務(wù)許可證）和醫(yī)療收費(fèi)許可證的副本復(fù)印件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明材料或同等效力的證明文件； （四）大型儀器設(shè)備清單（鄉(xiāng)級(jí)1萬(wàn)元以上，縣級(jí)5萬(wàn)元以上，市級(jí)20萬(wàn)元以上，省級(jí)30萬(wàn)元以上）； （五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品種、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格清單（醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供存儲(chǔ)介質(zhì)）； （六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)和財(cái)務(wù)報(bào)表，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)收入情況，門(mén)診人次、次均門(mén)診費(fèi)用、住院人次、次均住院費(fèi)用、平均住院日等。 開(kāi)業(yè)滿(mǎn)1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供上一年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)和財(cái)務(wù)報(bào)表；開(kāi)業(yè)3個(gè)月至未滿(mǎn)1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提交開(kāi)業(yè)以來(lái)的醫(yī)院統(tǒng)

9、計(jì)和財(cái)務(wù)報(bào)表；開(kāi)業(yè)不滿(mǎn)3個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可不提供醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表。 村衛(wèi)生所的申請(qǐng)材料由各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理部門(mén)確定。 第十條資格核實(shí)與要求 （一）各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)自受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)，組織專(zhuān)家進(jìn)行資料及現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。核實(shí)后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單應(yīng)在所轄范圍內(nèi)公示7個(gè)工作日，經(jīng)公示無(wú)異議的，由同級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)行文確定并向社會(huì)公告，同時(shí)頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)、牌匾（名稱(chēng)為“XX?。ㄊ?、縣、區(qū)）級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，標(biāo)明發(fā)證機(jī)關(guān)和發(fā)證日期，注明級(jí)別與類(lèi)別）。未通過(guò)核實(shí)的，以書(shū)面形式通知申請(qǐng)單位，并說(shuō)明原因。新農(nóng)合管理部門(mén)應(yīng)保存核實(shí)過(guò)程的相關(guān)記錄，以備檢查。 （二）

10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行逐級(jí)備案，縣級(jí)、市級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)核實(shí)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)向設(shè)區(qū)市、省級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)備案。 （三）各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)公布具有定點(diǎn)資格的本地區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)公告、宣傳單等多種有效方式向參合群眾公布轄區(qū)內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，確保參合群眾享有知情權(quán)，引導(dǎo)參合群眾合理選擇協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 （四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范、轉(zhuǎn)診流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用審核與控制措施等，并明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。未簽訂服務(wù)協(xié)議的，其醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用不得納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償范圍。第四章 定

11、點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理 第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人是本機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理的第一責(zé)任人，床位不足50張或不設(shè)床位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少要安排1名專(zhuān)職人員承擔(dān)新農(nóng)合管理工作，床位較多的應(yīng)適當(dāng)增加新農(nóng)合管理人員。第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理工作機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)職人員的主要職責(zé)： （一）貫徹執(zhí)行新農(nóng)合管理相關(guān)政策規(guī)定，制定本機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理制度并組織實(shí)施； （二）積極參與新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并組織開(kāi)展院內(nèi)宣傳教育工作； （三）定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新農(nóng)合政策的執(zhí)行情況進(jìn)行自查、分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施。 第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置懸掛標(biāo)牌，設(shè)立獨(dú)立的新農(nóng)合結(jié)算窗口，公布新農(nóng)合就診及報(bào)銷(xiāo)流程。 第十四條執(zhí)行新

12、農(nóng)合公示制度，設(shè)置新農(nóng)合政策宣傳欄，公示監(jiān)督、咨詢(xún)、投訴方式。公示內(nèi)容包括： （一）衛(wèi)健行政部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展的診療科目、準(zhǔn)予登記的醫(yī)療技術(shù)； （二）本院藥品（尤其是新特藥品）和醫(yī)用耗材（尤其是高值耗材）的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及大型檢查項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)； （三）統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)、政策性報(bào)銷(xiāo)比以及“按病種付費(fèi)”的病種標(biāo)準(zhǔn)定額和病人自付比例。 第十五條按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核定的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，不得跨類(lèi)別、超范圍執(zhí)業(yè)，不得推諉或截留參合患者。 第十六條依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等政策規(guī)定，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處

13、方書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)定，保證病歷、處方書(shū)寫(xiě)的真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。 第十七條執(zhí)行國(guó)家、XX省頒布的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍與標(biāo)準(zhǔn)，遵守當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)目錄內(nèi)甲類(lèi)項(xiàng)目的應(yīng)用，控制目錄外項(xiàng)目的使用。 第十八條堅(jiān)持以“患者為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，為參合患者就診提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單，保證參保人員的消費(fèi)知情權(quán)，各種清單要及時(shí)、清晰、真實(shí)，確保信息的準(zhǔn)確與完整。 第十九條費(fèi)用結(jié)算管理 （一）按規(guī)定使用財(cái)政或稅務(wù)部門(mén)統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（村衛(wèi)生所暫按各地原有規(guī)定執(zhí)行，待省級(jí)統(tǒng)一規(guī)定后，按新規(guī)定執(zhí)行），加強(qiáng)住院和門(mén)診收費(fèi)票據(jù)的管理，保證票據(jù)的真實(shí)性和唯一性，不得虛開(kāi)、假

14、開(kāi)收費(fèi)票據(jù)。 （二）實(shí)施參合患者醫(yī)療費(fèi)用墊付制。參合患者出院結(jié)算時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按參合地補(bǔ)償方案即時(shí)結(jié)報(bào)，即墊付補(bǔ)償資金以及落實(shí)醫(yī)療救助對(duì)象“一站式”服務(wù)等相關(guān)優(yōu)惠政策。 （三）定期匯總即時(shí)結(jié)報(bào)墊付的補(bǔ)償資金，將相關(guān)報(bào)賬資料寄送或報(bào)送各參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。各參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行先結(jié)付后審核，在后期審核中，如發(fā)現(xiàn)不符合新農(nóng)合政策的補(bǔ)償內(nèi)容，在下期付款中予以扣除；各參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于接收?qǐng)?bào)賬資料當(dāng)日起，在30日內(nèi)完成業(yè)務(wù)審結(jié)工作，按月及時(shí)結(jié)算或根據(jù)結(jié)算周期建立周轉(zhuǎn)金制度。 （四）對(duì)于診斷明確、符合住院手術(shù)指征的非急診手術(shù)和需住院治療的患者，在全省二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)行擇日住院前門(mén)診費(fèi)用

15、納入新農(nóng)合住院費(fèi)用結(jié)算。 （五）符合新農(nóng)合重大疾病保障病種范圍的參合患者住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額或定額結(jié)算。第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督 第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按屬地化管理原則實(shí)行分級(jí)分類(lèi)管理。 第二十一條省、市級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)應(yīng)協(xié)助各縣（市）區(qū)加強(qiáng)對(duì)省級(jí)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理；縣級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理；經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)有資格開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的定點(diǎn)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其所在地省級(jí)、設(shè)區(qū)市、縣級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理；社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐地企事業(yè)單位醫(yī)院、中外合資及外商獨(dú)資醫(yī)院，由核發(fā)其執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)健行政部門(mén)的同級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。 第二

16、十二條各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，建立健全考核制度，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日、藥占比、目錄外使用率、即時(shí)結(jié)報(bào)率等主要業(yè)務(wù)指標(biāo)納入考核范圍，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與新農(nóng)合資金結(jié)算、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。 第二十三條各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)應(yīng)定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，了解新農(nóng)合業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，及時(shí)處理存在問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反本辦法有關(guān)規(guī)定行為的，應(yīng)通過(guò)書(shū)面告誡等形式督促其改正，情節(jié)嚴(yán)重的要通報(bào)批評(píng)；連續(xù)3次告誡仍不改正的，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員弄虛作假，套取新農(nóng)合資金的，除責(zé)令其退還套取的資金外，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定予以處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，直接取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任并依法追究有關(guān)責(zé)任人責(zé)任。 因工作需要，新農(nóng)合管理部門(mén)需調(diào)閱、檢查參合患者的病歷（案）、處方、醫(yī)囑、收費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)等原始材料與憑證的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極予以配合。 第二十四條建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息監(jiān)測(cè)、公示制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者的醫(yī)療費(fèi)用情況，由新農(nóng)合管理部門(mén)定期向社會(huì)公布；各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果予以通報(bào)，對(duì)不符