三基氟尿嘧啶

1、氟尿嘧啶：核酸、胃癌異煙肼：易產(chǎn)生耐藥性、殺滅結(jié)核菌最強、精神病/癲癇慎用、對細胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌有效、可引起周圍神經(jīng)炎氟喹諾酮類：抑制細菌DNA回旋酶、最廣-環(huán)丙沙星、第一-諾氟沙星氯霉素：抑制骨髓造血功能、灰嬰綜合征氨基糖苷類：抑制細菌蛋白質(zhì)合成阿莫西林：殺滅幽門螺桿菌青霉素G：耐藥機制-產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶、抗菌作用機制-抑制細胞壁黏肽合成、抗菌譜較寬，對酸不穩(wěn)定，對葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定甲硝唑：厭氧菌、賈第鞭毛蟲病、急性阿米巴痢疾頭孢他啶：銅綠假單胞菌、G-菌引起的敗血癥丙硫氧嘧啶：甲狀腺危象+抑制甲狀腺激素的生物合成大劑量碘：甲狀腺危象+抑制甲狀腺激素的釋放苯乙雙胍：促進脂肪組織攝取和利用葡

2、萄糖，抑制葡萄糖在腸道吸收、胰島素依賴型糖尿病阿卡波糖：抑制糖苷酶，減少糖類水解并延緩葡萄糖吸收糖皮質(zhì)激素：作用機理：慢性炎癥-減輕炎癥后遺癥、一直肉芽組織生長 結(jié)腦-抗炎 類風關(guān)-免疫抑制 嚴重感染/爆發(fā)性流腦-增強機體對刺激的耐受力（常用：氫可）禁忌：活動性胃潰瘍-胃蛋白酶胃酸 高血壓-水鈉潴留（最弱：地塞米松） 創(chuàng)傷修復期-抑制蛋白合成 精神病-興奮中樞神經(jīng)用法：接觸性皮炎-局部外用 腎上腺皮質(zhì)功能不全-小劑量替代 ITP-一般劑量長期 減輕腎上腺皮質(zhì)抑制-隔日療法 中毒休克-大劑量沖擊二甲雙胍：肥胖+糖尿病磺酰脲類藥物（格列本脲、氯磺丙脲(肝病禁用)、甲苯磺丁脲、格列齊特）：刺激胰島B

3、細胞釋放胰島素硫脲類（甲巰咪唑-甲亢內(nèi)科治療）：抑制甲狀腺激素的生物合成、嚴重不良反應-粒細胞缺乏癥腎上腺素：+、+ 擴張支氣管，減輕支氣管粘膜水腫 延長局麻藥作用時間 心臟的興奮作用起效迅速而強大-溺水、易致心律失常 過敏性休克-首選 小劑量-收縮壓、舒張壓orN去甲腎上腺素：+ 食管、胃內(nèi)血管收縮-局部止血 明顯收縮血管-可引起急性腎衰、少尿/無尿禁用、不能sc、im 拮抗-酚妥拉明、氯丙嗪（-） 大劑量-收縮壓、舒張壓、脈壓異丙腎上腺素：+1 加速傳導-II/III AVB BP-收縮壓、舒張壓、脈壓 舒張外周血管，對腎血流增加不明顯M受體：（-）哌侖西平-阻斷胃壁細胞M受體，治療消化性

4、潰瘍 丙米嗪-青光眼禁用 阿托品-搶救有機磷中毒 （+）有機磷 膀胱括約肌舒張-不想尿尿 瞳孔括約肌收縮、瞳孔縮小-減少光線進入H2受體阻滯藥：雷尼替丁-消化性潰瘍 苯茚胺-無鎮(zhèn)靜作用平喘藥：倍氯米松-抗炎性平喘藥 克倫特羅-+2 原因不明-選氨茶堿氨茶堿:氨茶堿激動受體，既有強心作用又有擴張支氣管作用、病因診斷未明的哮喘突然發(fā)作應選用 奧美拉唑：抑制H+-K+-ATP酶變態(tài)反應：型變態(tài)反應所致哮喘色甘酸鈉 過敏性皮疹-H1受體阻斷藥哮喘：急性發(fā)作吸入沙丁胺醇（對受體的作用明顯大于受體） 支氣管/心源性氨茶堿 支氣管哮喘禁用（-）、Aspirin心絞痛 硝苯地平：對變異型心絞痛療效最好、慎用于

5、不穩(wěn)定型心絞痛 普萘洛爾：不宜用于變異型心絞痛、停藥反應-心慌，心律失常加重、禁用于血脂異常、竇性心動過速宜選用、可減少腎素分泌、機理-抑制心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧量、無內(nèi)在擬交感作用 硝酸甘油：釋放NO、舌下含化給藥的目的是避免藥物的首過消除、對容量血管作用強于對阻力血管作用、連續(xù)用藥易出現(xiàn)耐受性尼莫地平：擴張腦血管作用較強的鈣通道阻滯藥心律失常 維拉帕米：室上性心律失常應首選 普萘洛爾：見上 利多卡因：既是常用的局麻藥，又有抗心律失常作用、心室纖顫宜選用、引起過敏反應、抑制心肌細胞Na+通道，但不抑制K+通道 地高辛：半衰期適中，短期內(nèi)可達穩(wěn)態(tài)血藥濃度，每日維持量給藥、纖顫或撲動

6、時，控制心室率宜選用、可引起黃綠視 奎尼?。河锌鼓憠A和受體阻斷作用又能致耳鳴失聽、治療心房顫動（房顫）時常合用強心苷，因為后者能減慢心室頻率、主要用于慢性心房纖顫和心房撲動利尿藥 呋塞米：可導致聽力減退和暫時性耳聾、抑制髓袢升枝粗段對Na+的重吸收、高血壓危象伴有慢性腎衰竭的高血壓患者宜選用 螺內(nèi)酯：競爭醛固酮受體 氫氯噻嗪：可導致高尿酸血癥、高血糖、高脂血癥、抑制髓袢升枝粗段皮質(zhì)部的遠曲小管起始部Na+的重吸收 阿米洛利：抑制遠曲小管和集合管，減少Na+的再吸收 環(huán)戊氯噻嗪：排鈉效價最高抗凝 肝素：增強AT與凝血酶親和力，加速凝血酶滅活、與雙香豆素合用可產(chǎn)生作用協(xié)同、過量時可用魚精蛋白拮抗

7、尿激酶：治療急性血栓栓塞性疾病 阿司匹林：抑制胃黏膜合成前列腺素引起胃腸道反應、小劑量直接抑制血小板聚集防止血栓形成、瑞夷綜合征、支氣管哮喘禁用 雙香豆素：+肝素：協(xié)同作用 +苯巴比妥：誘導肝藥酶，加速雙香豆素滅活 +保泰松（水鈉潴留）：競爭性對抗 降膽固醇 普羅布考：降低血漿膽固醇作用最明顯、抗氧化作用 普伐他?。耗芤种艸MG-CoA還原酶活性，減少肝膽固醇合成，而降低TCLDL作用最強 考來烯胺: 能結(jié)合并增加膽汁酸排出高血壓 合并糖尿病患者宜首選ACEI，不用氫氯噻嗪 伴有支氣管哮喘禁用（-） 氯沙坦：拮抗血管緊張素受體（AVBII） 卡托普利：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACEI） 糖皮質(zhì)激

8、素禁用水鈉潴留 合并消化性潰瘍肼屈嗪 高血壓危象伴有慢性腎衰竭呋塞米心衰 肼屈嗪：不屬于常用抗心絞痛藥、通過擴張小動脈而用于治療心衰、高血壓合并消化性潰瘍者宜選用 強心苷：增強心肌收縮力是通過抑制Na+-K+-ATP酶、黃綠視、治療心衰的原發(fā)作用是增加心肌收縮性、對縮窄性心包炎所致的心衰無效、奎尼丁治療心房顫動（房顫）時常合用強心苷，因為后者能減慢心室頻率 氨力農(nóng)：抑制磷酸二酯酶，增加cAMP濃度 硝普鈉：擴張靜脈和小動脈、注射時需避光 酚妥拉明：輔助診斷嗜鉻細胞瘤的作用是對抗腎上腺素的升壓作用、阻斷血管平滑肌上的受體，對抗去甲腎上腺素強大的收縮局部血管作用、擴張外周小動脈，減輕心臟后負荷治療

9、頑固性心衰 解熱鎮(zhèn)痛: 作用于中樞，使PG合成減少、能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平 布洛芬：僅降低發(fā)熱者體溫，不影響正常體溫、有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，無下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞抑制作用、偶致視力障礙 氯丙嗪：人工冬眠-抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起、體溫調(diào)節(jié)失靈、不用于暈動病引起嘔吐、抗精神分裂癥的作用機制是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)的D2樣受體、主要用于精神分裂癥、阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體引起催乳素分泌增加、阻斷CTZ的D2受體引起鎮(zhèn)吐作用、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路受體引起錐體外系反應-苯海索（安坦）可治療、引起低血壓狀態(tài)，應選用去甲腎上腺素 對乙酰氨基酚: 解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱、胃潰瘍病人宜選用麻醉 地西泮：

10、麻醉前給藥緩解緊張、但不能誘導麻醉、抗焦慮藥-邊緣系統(tǒng)、癲癇持續(xù)狀態(tài)首選、作用于苯二氮卓受體（苯二氮卓類取代巴比妥類用于治療失眠的主要原因是停藥不易出現(xiàn)反跳性多夢），增加-氨基丁酸(GABA)與GABA受體的親和力 氟哌利多：安定麻醉術(shù) 硫噴妥鈉：誘導麻醉 東莨菪堿：麻醉前用藥的最佳選擇 乙醚：增加心肌對兒茶酚胺類的敏感性對心毒性小 普魯卡因：不能用于表面麻醉 麻黃堿：防治硬膜外麻醉引起的低血壓、治療量麻黃堿皮下注射收縮壓和舒張壓均緩慢而持久的升高神經(jīng)節(jié)阻滯藥：麻醉時控制血壓，以減少手術(shù)后出血丁卡因：主要用于表面麻醉止咳、鎮(zhèn)咳 苯佐那酯: 具有較強局麻作用，抑制肺牽張感受器及感覺神經(jīng)末梢 可待

11、因: 抑制延腦咳嗽中樞兼有鎮(zhèn)痛作用 噴托維林: 抑制延腦咳嗽中樞兼有阿托品樣作用和局麻作用 鎮(zhèn)痛 嗎啡：久用易成癮（比哌替啶強）、嚴重創(chuàng)傷所致疼痛、激動中樞的阿片受體、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳、促進垂體后葉釋放抗利尿激素、納洛酮是阿片受體拮抗劑，競爭同一受體、不會引起粒細胞缺乏 羅通定：與腦內(nèi)阿片受體無關(guān)、主要用于慢性持續(xù)性鈍痛 曲馬朵：治療劑量時不抑制呼吸 哌替啶：骨折劇痛潰瘍 哌侖西平：阻斷胃壁細胞M受體 雷尼替?。鹤钄辔副诩毎鸋2受體 奧美拉唑：作用于H+-K+-ATP酶 肼屈嗪：高血壓+潰瘍 貝那替秦：具有地西泮作用，焦慮+潰瘍 哌嗪：腸道蛔蟲+潰瘍、僅對蛔蟲蟯蟲混合感染有效、使蟲體肌肉超極化

12、，使蟲體弛緩性麻痹癲癇 乙琥胺：小發(fā)作首選藥、 地西泮：持續(xù)狀態(tài)首選藥、 苯妥英鈉：大發(fā)作首選藥、長期用藥易引起牙齦增生 苯巴比妥：蘇打解救-堿化尿液，加速巴比妥類的排泄、新生兒黃疸并發(fā)驚厥、連續(xù)應用產(chǎn)生耐受性的主要原因是誘導肝藥酶使自身代謝加快抑郁 丙米嗪：青光眼禁忌他克林：阿爾茨海默病、抑制AChE，增加腦內(nèi)ACh的含量多巴胺：舒張腎血管（興奮D1受體）防治急性腎衰竭、小劑量-收縮壓上升，舒張壓上升不多，脈壓增大阿托品：用于全麻前給藥-減少呼吸道腺體分泌、感染性休克+體溫39以上-不宜使用、青光眼-禁用、搶救有機磷中毒-阻斷M受體，解除M樣作用、搶救有機磷酸酯類中度以上中毒解磷定+阿托品新斯的明：興奮骨骼肌作用最強、重癥肌無力毛果蕓香堿：縮瞳，降低眼壓，調(diào)節(jié)痙攣瘧疾 伯氨喹：溶血性貧血和高鐵血