教學(xué)查房教案

1、外科醫(yī)師授課查房授課設(shè)計(jì)教研室：胸外科一病區(qū)科室：胸外科一病區(qū)內(nèi)容授課查房時(shí)間授課病員參加人員授課目的授課設(shè)計(jì)查房準(zhǔn)備賁門癌主持人趙富周20 xx年月日16時(shí)30分地址胸外科一病區(qū)病例：姓名：張文錄住院號：1302883診斷：賁門癌胃炎趙富周副主任醫(yī)師等所有胸外一病區(qū)醫(yī)師，李爭住院醫(yī)生1、認(rèn)識賁門癌的病因；2、掌握賁門癌的協(xié)助檢查級診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、掌握賁門癌的治療原則。4、討論醫(yī)療文書的書寫情況；5、提高規(guī)培醫(yī)師對賁門癌的綜合剖析能力，培養(yǎng)臨床思想。1.病史采集：訓(xùn)練全科醫(yī)師采集有賁門癌概括剖析病程特點(diǎn)的能力。2.體格檢查：規(guī)范外科醫(yī)師體格檢查，經(jīng)過正確的體格檢查發(fā)現(xiàn)賁門癌患者的陽性體征，判斷重

2、要陽性體征和陰性體征的重要意義。3.實(shí)驗(yàn)室檢查及特別檢查的選擇及結(jié)果評判病情，掌握其在重要診斷及鑒識診斷中的意義。4.利用基本醫(yī)療信息，培養(yǎng)外科醫(yī)師正確的診斷和鑒識診斷臨床思路。5.設(shè)計(jì)師生互動，提出問題并積極培養(yǎng)外科醫(yī)生臨床思想和綜合剖析問題的能力。6、掌握有賁門癌的檢查、診斷、及鑒識診斷舉措。7、掌握有賁門癌的治療方案。1.主持授課查房醫(yī)師1）病例準(zhǔn)備：選擇典型的有賁門癌的患者，并完滿有關(guān)檢查并與患者及其家眷充分交流和交流，獲取患者的理解和配合；2）授課準(zhǔn)備：通知外科醫(yī)生所選病例，熟悉患者病情。3）授課設(shè)計(jì)準(zhǔn)備：熟悉患者病歷，準(zhǔn)備好授課內(nèi)容、方法、要點(diǎn)及難點(diǎn)、授課目的、討論的問題及參照文件

3、。2.全科醫(yī)生1）復(fù)習(xí)、查閱與該病例有關(guān)的理論知識及其最新進(jìn)展。2）查房以前詳確咨詢患者病史、仔細(xì)體檢，復(fù)習(xí)有關(guān)檢查結(jié)果，做好有關(guān)準(zhǔn)備工作。（3）經(jīng)過復(fù)習(xí)理論知識，聯(lián)合患者特點(diǎn)，提出問題查房時(shí)討論。一、辦公室介紹查房事宜（5分鐘）1.自我介紹2.解說查房目的、要求、查房內(nèi)容、要點(diǎn)及難點(diǎn)。3.交代查房注意事項(xiàng)，保護(hù)性醫(yī)療舉措，查房紀(jì)律和站姿等。二、進(jìn)入病房（25分鐘左右）1.主管全科醫(yī)生向病人問候，說明妄圖并獲取患者的配合（1分鐘）。2.主管全科醫(yī)生將病歷交給查房東持醫(yī)師，脫稿向主持醫(yī)師報(bào)告病史。要求：語言流暢，表達(dá)清楚、要點(diǎn)突出（8分鐘）3.住院醫(yī)師對全科醫(yī)生的報(bào)告進(jìn)行補(bǔ)充和講評。要求：不重復(fù)

4、已經(jīng)報(bào)告的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足，語言精練，要點(diǎn)突出。4.授課查房東持醫(yī)師按醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行查房（13分鐘）。補(bǔ)充咨詢病史：依照全科醫(yī)生和住院醫(yī)師報(bào)告病歷中的不足進(jìn)行?，F(xiàn)病史：1、賁門癌的出發(fā)時(shí)間，診斷情況、服藥情況；2、可否有意衰。冠芥蒂、高血壓病病史3、可否有惡心、嘔吐等癥狀。既往史：有何基礎(chǔ)疾病及其狀態(tài)。家族史：注意發(fā)病者的年紀(jì)、性別，與患者的關(guān)系。授課?？茩z查：指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生作有關(guān)的體檢，察看其有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以討論和指導(dǎo)。查房先指定全科醫(yī)生操作，其他學(xué)員補(bǔ)充、糾正。步驟查體示教：1、全身情況。三、回到示教室（20分鐘）。1.概括病例要點(diǎn)規(guī)培醫(yī)生醫(yī)師描繪，上級醫(yī)師補(bǔ)充。指導(dǎo)全科醫(yī)生進(jìn)行概

5、括總結(jié)病例特點(diǎn)。2.剖析檢查報(bào)告。全科醫(yī)生醫(yī)師描繪，上級醫(yī)師補(bǔ)充。指導(dǎo)全科醫(yī)生剖析檢查報(bào)告。3.提出診斷與鑒識診斷：1、查房教師簡要復(fù)述病史、陽性體征、成心義的實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合剖析后參照糖尿病及其有關(guān)并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)提出診斷。2、討論：病歷中診斷及鑒識診斷中存在的缺點(diǎn)，可否問全、正確。4.闡述本病特點(diǎn)，聯(lián)合病例，從理論和實(shí)踐上剖析、概括。5.提出診斷計(jì)劃。6.治療原則及主要治療方法。7.表達(dá)本病的臨床分層和預(yù)后的關(guān)系。四、概括總結(jié)（10分鐘）主持授課查房醫(yī)師總結(jié)概括該病例中應(yīng)當(dāng)掌握的內(nèi)容，對全科醫(yī)生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行評講，綜合查房全過程，聯(lián)合全科醫(yī)生在專業(yè)知識，操作技術(shù)方面存在的問題，進(jìn)行

6、系統(tǒng)的概括和總結(jié)：1）總結(jié)本次授課查房可否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。2）討論全科醫(yī)生在授課查房中的表現(xiàn)，提出改良建議。3）部署思慮題。4）指定閱讀參照資料。1、外科學(xué)（第八版，人民衛(wèi)生初版社）2、合用外科學(xué)。五、宣布查房結(jié)束。1.必定依照以下次序進(jìn)入和退出病房：查房東持醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、全科醫(yī)生、深造醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生等。2.查房時(shí)各級醫(yī)師所站地點(diǎn)：授課查房東持醫(yī)師站在病床右側(cè)，實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病床左側(cè)，主治醫(yī)師站在主持醫(yī)師身旁，其他醫(yī)師站在床頭對側(cè)。3.授課查房時(shí)必定采用一般話。注意4.授課查房時(shí)注意態(tài)度仔細(xì)、情緒飽滿、儀表盛大、語言和藹、著裝齊整、齊整。不能夠交頭接事項(xiàng)耳。授課查房時(shí)不一樣意接打手機(jī)。5.查房時(shí)患者病人所在房間應(yīng)