2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(xué)(中級)代碼：319歷年真題精選一含答案試卷3

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(xué)(中級)代碼：319歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.疝修補手術(shù)宜選A、全身麻醉B、局部浸潤麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉正確答案:C2.臨床外科病人最多見的缺水為A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、原發(fā)性缺水D、慢性缺水E、高滲性缺水正確答案:A3.男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T 40，P 130次分，R20次分，BP 100/60mmHg

2、。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下13外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC 2010/L,Hb 40%,WBC 1210/L,N 90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是A、芽胞菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、急性化膿性感染正確答案:D首先應(yīng)采取的緊急治療措施是A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復(fù)沖洗

3、C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個小切口引流正確答案:A應(yīng)用抗生素治療，首選A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、慶大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四環(huán)素+甲硝唑正確答案:B每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應(yīng)采取的做法是A、嚴格消毒隔離措施，換藥時穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套B、充分準備好換藥器械、物品C、用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊E、所有換藥用過的器械、污物、敷料應(yīng)單獨收集處理正確答案:D根據(jù)患者情況，在其他治療措施中，不必要的是A

4、、多次少量輸血B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C、保持避光安靜D、給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）飲食E、保護心、肺、肝、腎功能，每日尿量1500ml正確答案:C4.對休克患者一般監(jiān)測項目的描述中，下列哪項是錯誤的A、精神狀態(tài)是反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的指標之一B、皮膚溫度和色澤是體表灌流情況的標志C、血壓是反映休克程度最為敏感的指標D、應(yīng)用脈率/收縮壓計算休克指數(shù)有助于判斷休克的輕重程度E、抗休克治療后血壓正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低時應(yīng)警惕急性腎功能衰竭的可能正確答案:C5.男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3h。檢查：神志清，血壓100/80kPa，心率110次/分，血

5、紅蛋白112g，L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當A、輸血、輸液并觀察B、應(yīng)用抗生素治療C、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查D、輸血的同時，考慮立即剖腹探查E、以上都不正確正確答案:D6.凝血酶原復(fù)合物含有4種凝血因子，正確的是A、B、C、D、E、正確答案:A7.麻醉前用藥的目的是A、緩解或解除術(shù)前疼痛B、減少不良的神經(jīng)反射C、使病人情緒安定而合作D、減少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正確答案:E8.關(guān)于體液的描述，下列錯誤的是A、水占全身體重的50%70%B、男性平均值為50%，女性平均值為60%，二者均可有15%的正常變異C、健康人實測值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而

6、定D、女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少E、新生兒總液體量較高，占75%80%正確答案:C9.鼻導(dǎo)管吸氧，當氧流量為4L/min時，吸氧濃度(FiO)是A、28%B、32%C、36%D、40%E、44%正確答案:C10.等滲性缺水的常見原因是A、水分大量喪失B、入水量不足C、慢性腸梗阻D、胃腸道消化液急性喪失E、大創(chuàng)面慢性滲液正確答案:D11.呼吸機使用過程中參數(shù)調(diào)整時降低PaCO可以實現(xiàn)A、提高潮氣量B、提高氧濃度C、合理運用PEEPD、延長吸氣時間E、縮短呼氣時間正確答案:E12.A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.絲裂霉素D.羥喜樹堿E.蘭苯氧胺屬于抗代謝類的化療藥物是正確答案:B屬

7、于抗生素類的化療藥物是正確答案:C屬于細胞毒素類的化療藥物是正確答案:A13.術(shù)后貧血合并心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細胞制品最恰當A、濃縮紅細胞B、庫存全血C、去白細胞的紅細胞D、冰凍紅細胞E、洗滌紅細胞正確答案:A14.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機體的蛋白質(zhì)需要量為0810g/(kgd)E、應(yīng)激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1215 g/(kgd)正確答案:B15.破傷風最早出現(xiàn)強烈收縮的肌肉是A、四肢肌B、面肌C、頸項肌D、呼吸肌E、咀嚼肌正確答案:E16.A.

8、AFP陽性B.CEA陽性C.尿Bence-Jones蛋白陽性D.降鈣素升高E.尿17-羥類固醇明顯升高原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)正確答案:A多發(fā)性骨髓瘤可出現(xiàn)正確答案:C甲狀腺髓樣癌可出現(xiàn)正確答案:D結(jié)腸癌可出現(xiàn)正確答案:B17.男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39，P120次分，R28次分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+)，腸鳴音弱。實驗室檢查：RBC 2

9、.4210/L，Hb 71g/L，WBC 13.810/L，N86%，尿常規(guī)：BUG(+)，BIL(+)。肝功能檢查：TBIL 74molL，DBIL 54molL，IBIL 20molL，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmolL，Na+130mmolL,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmolL?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失調(diào)，正確的診斷是A、輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒D、低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒E、等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒正確答案:B根據(jù)低

10、滲性缺水的補鈉量公式：需要補鈉量(mmol)=血鈉正常值-血鈉測得值體重(kg)0.6（女性為0.5），該患者的補鈉量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、90g正確答案:B患者在治療過程中，最重要的措施是A、糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補充膠體液B、必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補液量、速度和種類C、避免輸液過多、過快D、每日復(fù)查電解質(zhì)和動脈血氣分析，及時調(diào)整治療E、積極治療原發(fā)病正確答案:E18.膿性指頭炎早期行切開引流的指征是A、白細胞增高B、高熱C、出現(xiàn)搏動性疼痛D、手指局部明顯紅腫E、手指局部波動感正確答案:C19.有關(guān)等滲性缺水的癥狀，下列哪

11、項是錯誤的A、疲乏、頭暈B、脈搏細速C、血壓下降D、直立性暈厥E、常有口渴正確答案:E20.女，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有1個腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸潤性導(dǎo)管癌。該病人下一步應(yīng)進行何種輔助治療最合適A、放療B、內(nèi)分泌治療(TAM 10mg Bid po)C、化療(CAF方案：CTXEpi5-FU)D、化療(CMF方案：CTXMTX5-FU)E、卵巢切除術(shù)正確答案:D目前最恰當?shù)男g(shù)式是A、乳房單純切除術(shù)B、腫塊局部切除術(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、乳腺區(qū)段切除腋窩淋巴結(jié)清掃

12、術(shù)E、乳腺癌改良根治術(shù)正確答案:E21.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細胞為主的浸潤。最可能的是發(fā)生了以下哪種情況A、急性排斥反應(yīng)B、感染C、肝動脈血栓形成D、門靜脈血栓形成E、膽管吻合口梗阻正確答案:A對此類情況的處理首選A、應(yīng)用敏感抗生素B、加大皮質(zhì)激素的劑量C、血管造影了解有無血栓D、膽道造影了解膽管吻合情況E、應(yīng)用保肝藥物正確答案:B經(jīng)過上述治療后3天，病人情況無明顯改善，應(yīng)考慮的進一步處理是A、加大皮質(zhì)激素的劑量B、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生

13、素C、加用抗病毒藥物D、應(yīng)用OKTE、行再次肝移植正確答案:E22.甲溝炎、甲下積膿宜采用的手術(shù)方法是A、兩側(cè)甲溝縱行切口B、甲根部橫切口C、拔甲術(shù)D、一側(cè)縱切口E、切除甲根部正確答案:C23.A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素全身情況不良病人選用正確答案:B廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用正確答案:A混合感染時選用正確答案:E24.皮膚基底細胞癌為A、來源于皮膚或基底細胞，發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早B、伴有色素沉著時，呈黑色，變?yōu)閻盒院谏亓鯟、對放射線敏感，可放療，也可手術(shù)切除D、經(jīng)常發(fā)生血液和淋巴轉(zhuǎn)移E、為高度惡性腫瘤正確答案:C

14、25.術(shù)中失血回輸一般不超過A、500mlB、1 500mlC、2 500mlD、3 500mlE、4 000ml正確答案:D26.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓最可能的并發(fā)癥是A、過敏性休克B、感染性休克C、出血傾向D、溶血反應(yīng)E、以上都不是正確答案:D27.男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(+)。目前患者的營養(yǎng)狀態(tài)初步評價為A、輕度-中度營養(yǎng)不良B、輕度營養(yǎng)不良C、中度營養(yǎng)不良D、重度營養(yǎng)不良E、中度-重度營養(yǎng)不

15、良正確答案:D經(jīng)檢查，臨床診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑A、口服途徑B、鼻胃管途徑C、鼻空腸管途徑D、空腸造口途徑E、腸外營養(yǎng)途徑正確答案:E術(shù)后早期采用中心靜脈途徑營養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是A、高血糖及低血糖B、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C、肝功能損害D、腎結(jié)石E、導(dǎo)管性膿毒癥正確答案:A28.女性，63歲，因股疝嵌頓行急診手術(shù)，術(shù)后第4日訴手術(shù)切口疼痛并逐漸加重，查體：體溫38.8，手術(shù)切口紅腫，觸之有波動感。目前的診斷最可能是A、手術(shù)切口裂開B、手術(shù)切口液化C、手術(shù)切口出血D、手術(shù)切口感染E、切口疝正確答案:D29.下述急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中

16、，應(yīng)排除A、急性壞死性胰腺炎B、硬化性膽管炎C、膽道出血D、感染性休克E、肝膿腫正確答案:B30.交界性腫瘤的特征是A、無完整包膜的良性腫瘤B、良性腫瘤來源于兩種組織C、形態(tài)上屬良性，但生長呈浸潤，切除后易復(fù)發(fā)D、良性腫瘤位于兩個臟器的交界E、腫瘤組織較小正確答案:C31.A.10葡萄糖酸鈣B.5碳酸氫鈉C.10氯化鈉D.0.9氯化鈉E.50葡萄糖與K有對抗作用的是正確答案:A糖尿病酮癥酸中毒患者首先應(yīng)大量輸注的是正確答案:D能促使K由尿排出的是正確答案:B能起到擴容作用的是正確答案:E32.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴重

17、擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴重擦傷。最合適的處理是A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應(yīng)治療正確答案:E下列哪項診斷可不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血氣胸正確答案:D此時最緊迫的搶救措施是A、請胸科醫(yī)師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案:B33.手術(shù)當日晨體溫38.5的擇期手術(shù)病人，處理的原則是A、給予退熱藥物后手術(shù)B、物理降溫后手術(shù)C、暫停手術(shù)D、應(yīng)用抗生素后手術(shù)E、不用特殊處理，繼續(xù)進行手術(shù)正確答案:C34.非小細胞肺癌對應(yīng)腫瘤標記物為A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正確答案:E35.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進行性少尿，尿量300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110mol/L。以下哪一項檢查或操作是不適當?shù)腁、腹部B超B、恥