2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列那些敘述正確：A、大多數(shù)患者都有疲勞，關(guān)節(jié)外傷，寒濕等誘因B、起病緩慢C、發(fā)病初期不一定有關(guān)節(jié)癥狀D、治療上強(qiáng)調(diào)臥床休息E、晚期常有手腕畸形正確答案:B,C,E2.下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別哪一項(xiàng)說(shuō)法是正確的A、在我國(guó)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率遠(yuǎn)大于強(qiáng)直性脊柱炎B、強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女患病比例相似D、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變均為滑膜炎癥E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均為全身性

2、疾病正確答案:E3.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展初步印象是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、進(jìn)行性硬化病D、貝赫切特(白塞)病E、血管炎正確答案:B確診的主要方法是A、肌肉的理化檢查B、特異抗體檢查C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查D、激素檢查E、X線檢查正確答案:A如何防止癥狀再度出現(xiàn)A、加大藥物劑量進(jìn)行沖擊療法B、堅(jiān)持長(zhǎng)期不減劑量治療C、癥狀改善后，減量維持治療23年D、停藥觀察E、改用新的治療方法正確答案:C4.女性，54歲，2年來(lái)雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來(lái)氣短。血壓170112mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC103

3、0HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是A、血管炎B、食管腫物C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性硬化病E、肺間質(zhì)纖維化正確答案:D5.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、Wegener肉芽腫C、ChurgStrauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征正確答案:D6.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中等，查WBC：210L，血小板：6010L，ESR70mmh，尿常規(guī)()，10年來(lái)一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：A、肝硬化脾亢B、類風(fēng)濕綜合征C、Felty綜合征D、系統(tǒng)性紅

4、斑狼瘡E、藥物性再障正確答案:C7.下述哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)A、腮腺腫大B、猖獗齲C、下肢過(guò)敏性紫癜樣皮疹D、致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎E、低血鉀性軟癱正確答案:D8.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：A、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)C、與感染因素?zé)o關(guān)D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)正確答案:E9.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫365，體重70kg，心率75次分，律齊，有力該患者體液總量為A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg正確答案:A該患者體檢未見(jiàn)明顯異常，每日

5、經(jīng)皮膚排出水分約A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:B每日需水量約為A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:A其機(jī)體每日產(chǎn)生非揮發(fā)性酸為A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正確答案:B其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正確答案:E一般每日補(bǔ)鉀不超過(guò)A、24gB、40gC、15gD、80gE、90g正確答案:C

6、其組織間液有A、105kgB、55kgC、7kgD、125kgE、15kg正確答案:A其血尿素氮肌酐比值為A、15B、0.15C、10D、048E、042正確答案:C10.一女性病人，39 歲，雙手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2 月，每天晨僵時(shí)間平均為2 小時(shí)。無(wú)皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_抗SSB（-），抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。雙手X 線片示：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此病人的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、混合性結(jié)締組織病正確答案:C11.一女性病人，30 歲，近3 月來(lái)出現(xiàn)低熱，消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛

7、。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（+），紅細(xì)胞10/HP。P-ANCA（+），余抗體陰性。腎穿刺：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無(wú)免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能診斷A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、韋格納肉芽鐘C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、顯微鏡下多血管炎E、干燥綜合征正確答案:D12.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是A、枕后痛性皮下結(jié)節(jié)B、關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)C、雙側(cè)胸腔積液D、足跟肌腱附著端及足底痛E、腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺(jué)異常正確答案:B13.抗角質(zhì)蛋白抗體譜包括A、APF抗體B、抗CGP抗體C、AKA抗體D、AFA抗體E、抗Sm抗體正確答案:A,B,C

8、,D14.下列多見(jiàn)于女性的疾病是A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、賴特綜合征E、痛風(fēng)正確答案:B15.彌漫性結(jié)締組織病包括A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，CREST 綜合癥，多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應(yīng)性肉芽腫，強(qiáng)直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風(fēng)，Wegener 肉芽性，多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter 綜合征E、重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，Raynauds 病, 干燥綜合征正確答案:A16.患者，女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開(kāi)始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)

9、疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mmh，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A、口服非甾體類抗炎藥B、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C、肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎D、長(zhǎng)期理療、對(duì)癥治療E、臥床休息，減少活動(dòng)正確答案:B17.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C、掌指關(guān)節(jié)腫脹D、腕關(guān)節(jié)腫脹E、四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹正確答案:B18.強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為A、主動(dòng)脈瓣下纖維化B、急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎C、馬尾綜合征D、肺尖纖維化E、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍正確答案:A,B,C,D,E19.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛

10、，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無(wú)力正確答案:D20.一女性病人，20 歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，下列哪一項(xiàng)檢查與診斷該疾病有關(guān)A、RFB、抗Jo-1 抗體C、抗Scl-70 抗體D、ANCAE、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性正確答案:E21.一男性，15 歲，時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3 月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見(jiàn)關(guān)節(jié)面可疑模糊。無(wú)皮疹，無(wú)腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史，該患者應(yīng)診斷為：A、Reiter 綜合征B、強(qiáng)直性脊柱炎C、未分化脊柱關(guān)節(jié)病D、坐骨神經(jīng)痛E、骨關(guān)節(jié)炎正確

11、答案:C根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者骶髂關(guān)節(jié)X 片分級(jí)為A、I 級(jí)B、 級(jí)C、級(jí)D、IV 級(jí)E、V 級(jí)正確答案:A針對(duì)上述臨床表現(xiàn)，給予治療措施應(yīng)該是：A、保持脊柱適當(dāng)活動(dòng)，如游泳、俯臥、體操、擴(kuò)胸B、睡硬板床C、定期門診隨訪D、非甾體抗炎藥E、以上均是正確答案:E一年后，復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X 片見(jiàn)雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊，局部見(jiàn)硬化。按紐約標(biāo)準(zhǔn)此時(shí)骶髂關(guān)節(jié)分級(jí)為A、I 級(jí)B、 級(jí)C、級(jí)D、IV 級(jí)E、V 級(jí)正確答案:B此時(shí)首選治療藥物是A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D22.好發(fā)于小血管的血管炎（ ）A、韋格納肉芽腫B、皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎C、過(guò)敏性紫癜D、川崎病E、顯

12、微鏡下多血管炎正確答案:A,B,C,E23.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，A、虹膜睫狀體炎B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、膀胱炎D、腹瀉E、高熱正確答案:E24.一女性病人，24 歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3 年。近2 天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是A、甲氨蝶呤B、非甾體抗炎藥C、糖皮質(zhì)激素D、金制劑E、雷公藤正確答案:C25.下列哪一項(xiàng)不屬于抗核抗體譜A、抗Jo-1 抗體B、抗Scl-70 抗體C、抗SS-A 抗體D、RFE、抗ds-DNA 抗體正確答案:D26.患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA

13、1：640，C減低。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C、重疊綜合征D、混合結(jié)締組織病E、白塞病正確答案:A27.早期活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是：A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+羥氯喹C、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬正確答案:A28.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，RF陽(yáng)性。該病人最可能的診斷是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、銀屑病性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)

14、節(jié)炎正確答案:B為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查A、CTB、X片C、HLA-B27D、ASOE、以上都不對(duì)正確答案:B欲用DMARD治療時(shí)應(yīng)選用A、萘普生B、米諾環(huán)素C、吲哚美辛D、甲氨蝶呤E、環(huán)孢素A正確答案:D病人在聯(lián)合用藥治療過(guò)程中出現(xiàn)了胃疼、納差、黑便，應(yīng)首先考慮的病因是A、類風(fēng)濕性血管炎所致B、原發(fā)性胃潰瘍所致C、結(jié)核性結(jié)腸炎所致D、抗風(fēng)濕性藥引起的不良反應(yīng)所致E、直腸癌所致正確答案:D29.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、非甾體類抗炎藥C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、雷公藤正確答案:A30.下列除了哪項(xiàng)之外都是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)A、主要累及大關(guān)節(jié)B、以對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主

15、C、關(guān)節(jié)局部炎癥程度與心臟病變有明顯關(guān)系D、關(guān)節(jié)炎治愈后不會(huì)出現(xiàn)畸形E、關(guān)節(jié)局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛正確答案:C31.有關(guān)貝赫切特病下列哪一項(xiàng)是正確的A、常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)型紅斑B、病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎C、抗Mi 抗體是貝赫切特病特異性抗體D、幾乎全部病人都有口腔潰瘍E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不累及正確答案:D32.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性自身抗體是A、抗SSA抗體B、抗RNP抗體C、抗核抗體D、抗dsDNA抗體E、抗Sm抗體正確答案:E33.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B、通過(guò)細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D、抑制磷脂酶A，減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和